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中医基础理论学习笔记
中医基础理论学习笔记，精是构成和维持人体生命活动的最基本物质，对于人体生命活动具有重要意义“生之本”；肾所藏先天之精化生元气，三焦为通道布散但全身各脏腑，推动和激发其功能活动，为生命提供原动力。
编辑于2022-01-04 09:31:01- 相似推荐
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中医基础理论学习笔记
绪论
基本概念
中医学
影响：阴阳五行学说
主导思想：整体观念
基础：脏腑经络的生理和病理
诊疗特点：辨证论治
中医基础理论（其涉及的内容是中医学理论体系的核心部分）
内容
中医学的哲学基础
中医学对人体生理的认识
中医学对疾病及其防治的认识
中医理论中医体系的形成
中医学的学科属性
自然科学属性
社会科学属性
受到中国古代哲学的深刻影响
多学科交互渗透的知识体系
中医学理论体系的形成条件
社会文化基础
科学技术基础
医药实践基础
古代哲学思想对医学的渗透
中医理论形成的标志
战国—秦汉 标志着中医理论的基本确立
《黄帝内经》——我国现存的医学文献中最早的一部典籍
汉之前—秦越人 《难经》：为后世指导临床实践的理论基础
东汉末年—张仲景 《伤寒杂病论》
《神农本草经》
中医学理论体系的发展
整体观念的概念
人体的是一个有机的整体
人与自然环境的统一性
人与社会环境的统一性
辨证论治的概念
同病异治与异病同治
中医学特点
独特的理论体系
实践经验
中医学理论体系的形成
标志
《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等四部医学经典著作的问世
黄帝内经
中医学现存最早的经典著作
《素问》《灵枢》众多医家 各9卷81篇 成书战国至秦汉修订
内容
《难经》
东汉 秦越人 扁鹊
《伤寒杂病论》
《伤寒论》《金匱要略》
《神农本草经》
现存最早的中药学专著
内容
中医学理论体系的发展
《脉经》
晋·王叔和 中医学第一部脉学专著 24病脉 “寸口脉诊”
《针灸甲乙经》
晋·皇甫谧 第一部针灸学专著
《诸病源候论》
隋·巢元方 第一部病因病机证候学
《备急千金要方》与《千金翼方》
唐·孙思邈 第一部医学百科全书 “大医精诚”
南宋·陈言（字无择） 陈无择有三择
《三因极一病证方论》三因理论
金元四大家
刘完素
字守真，刘河间 主张火热论，提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”为外感和内伤疾病的主要病机，故在治疗中多用寒凉药，后人称为“寒凉派”。《素问玄机原病式》
张从正
字子和，号戴人，力倡攻邪论，提出“病由邪生”，主张“养生当论食补，治病当用药攻”，治疗中多用汗、吐、下三法，后人称为“攻邪派”。《儒门事亲》
李杲
字明之，自号东垣老人，后人尊称李东垣，师从易水学派的创始人张元素，力倡脾胃论。提出“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，后人称为“补土派”。《脾胃论》
朱震亨
字彦修，朱丹溪，力倡相火论，主张“阳常有余，阴常不足”，治疗善用“滋阴降火”，后人称为“滋阴派”。《格致余论》
明清时期
张介宾 字景岳
“阳非有余”“真阴不足”，强调温补肾阳和滋养肾阳在养生康复与防治疾病中的重要性
赵献可
“命门之火”
吴有性
字又可，《温疫论》，创“戾气”理论。
叶桂
字天士，号香岩，《温热论》《临证指南医案》，创温热病的卫气营血辩证理论
薛雪
字生白，《湿热条辨》（总结的非常好）阐明湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等
吴瑭
字鞠通，《温病条辨》，创立温热病的三焦辩证理论
明·李时珍《本草纲目》1892种
王肯堂《证治准绳》
清·陈梦雷《古今图书集成医部全录》
吴谦《医宗金鉴》
王清任（字勋臣）《医林改错》，瘀血理论
近代与现代
唐宗海、朱沛文、恽树珏、张锡纯《医学衷中参西录》
整体观念
人是一个有机整体
生理功能
五脏一体观
心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的联系性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。
形体一体观
形体与精神的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。
精气神一体观
精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神则统驭精与气，形成有机整体
病机变化
有诸内（内脏），必形诸外（形体官窍）
脏腑之间在生理上协调统一、密切配合，在病机上相互影响。分析某一脏病的病机，本脏病变对他脏的影响，他脏病变对本脏的影响
形神(相互影响)
诊断防治
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
外查内:验舌、望面、查神、切脉
整体层次上对全身各局部的调节，使之恢复常态。局部病变是整体病变在局部的反应
养生康复
形与神
人与自然环境的统一性
人体生理
季节气候
阴阳二气的消长变化
春温、夏热、秋凉、冬寒；生物:春生、夏长、秋收、冬藏；人体脉象:春弦、夏洪、秋毛、冬石
天暑衣厚，汗多尿少；天寒衣薄，尿多汗少
风雨晦明:天温日明，阳盛阴衰，人体阳气随之充盛，气血运行通畅；天寒日阴，阴盛阳衰，人体阳气亦弱，气血凝涩而行缓
昼夜时辰“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，”
地域环境
地势高低、地域气候、水土、物产、人文地理、分俗习惯。
人体疾病－适应能力
季节
季节多发病，时令流行病
疾病发展，慢性病恢复期:加重、恶化、旧病复发
昼夜
阳生阴长
阳杀阴藏
地域
水质
疾病防治
季节
春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉
“冬病夏治”“夏病冬治”
昼夜时辰
地域环境，西北少用寒凉之药而东南慎用辛热之品
人与社会环境的统一性
人体生理
社会环境、社会背景、人际关系－－心身健康
政治经济地位的高低－－人体脏腑功能和气血运行
人体病变
剧烈、骤然变化－－精神活动不稳定，心身疾病
疾病防治
辩证论治（精神实质:证同治亦同，证异治亦异）
症
症状和体征，是机体发病而表现出来的异常表现，患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征
恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象
是判断疾病、辩识证的主要依据，表现疾病的表面现象甚至假象
同一症状－不同致病因素，病机不尽相同同，可见于不同的疾病和证中
孤立的症状和体征不能反应疾病或证的本质，不能作为治疗的依据
证
是疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括
脾胃虚弱证，病位在脾胃，病性为虚
证是病机的概括，病机是证的内在本质，证所反应的是疾病的本质
证候
证的外候，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成
食少纳呆，腹胀便溏，怠倦乏力，面黄，舌淡红苔白，脉沉缓，属于脾胃虚弱证的证候表现
个体差异性
时相性
疾病所处阶段
空间性
地域气候，风寒、风热、暑湿感冒证
动态性
病
疾病，指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程
有固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点
感冒、胸痹、消渴、积聚
病与证都是对疾病本质的认识
病重点－－贯穿疾病全过程的基本矛盾
证重点－－当前阶段的主要矛盾
症状和体征是认识病和证的着眼点，是病和证的基本构成要素
各阶段或类型的证贯穿并叠和起来，便是疾病的全过程
一种疾病可由不同的证组成，同一证又可见于不同的疾病过程中
基本概念
辩病因
辩病位
分析、判别以确定疾病之所在部位。
不同致病因素侵袭人体不同的部位，引起不同的病证。
“表证”－外感病邪侵袭人体皮肤肌腠
“里证”－情志内伤、饮食不节、劳逸失度，直接损伤脏腑精气
咳嗽咯痰病位多在肺，腹胀便溏病位多在脾
病变部位→致病邪气的属性→疾病的轻重及疾病传变趋向
水肿病
“风水”:外感风邪，全身水肿而以头面、眼睑明显者，病在表，治当解表发汗
腰部以下水肿，以下肢为重者，多为脾肾功能失调所致，病在里，治当温肾健脾利尿
辨病性
确定疾病的虚实寒热之性
疾病是邪气作用于人体，人体正气奋起抗邪而引起邪正斗争的结果，邪正盛衰决定病证的虚实
邪气盛则实，精气夺则虚
病因性质和机体阴阳失调决定病证的寒热
寒证:外感寒邪，或阴盛阳虚；热证:外感热邪，或阳盛阴虚
辨病势
辨明疾病的发展变化趋势及转归
六经
温病学
卫气营血和上中下三焦
五行生克乘侮规律
脏腑之间的相互关系和精气血津液之间的相互影响
论治
因证立法
随法选方
据方施治
辩证与论治的关系
论治是依据辩证结果，确立治法和处方遣药
同病异治与异病同治
发病的时间、地域不同，所处疾病的阶段或类型不同，患者体质有异
不同的疾病，发展变化过程中出现了大致相同的病机，表现为大致相同的证，才用大致相同的治法和方药来治疗
病机关键→中气下陷→补益中气
胃、肾下垂、子宫脱垂、脱肛
辩证与辨病相结合－－证
中医学理论体系
中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断、预防和治疗为主的一门学科
学科属性：以自然科学为主体，与人文社会科学等多学科相交融的综合性医学科学知识体系
中医学理论体系的形成
理论体系的形成在战国-秦汉时期
形成的标志：《黄帝内经》的问世
体系的确立
《难经》-脉诊、针灸治疗，三焦、命门、奇经八脉、虚则补其母、实则泻其子
《伤寒杂病论》-第一部临床医学专著，六经辨证，脏腑辨证
《神农本草经》-第一部药物学专著
中医学理论体系的发展
魏、晋、隋、唐
《脉经》-最早的脉学专著
《诸病源候论》-第一部中医学病理学专著
宋、金、元
《小儿药证直诀》
《三因极一病证方论》
金元四大家
刘完素
张从正
李杲
朱震亨
明、清
温补学派
薛己
张介宾
赵献可
李中梓
温病学派
吴又可-《温疫论》
叶天士-《外感温热论》
吴鞠通-《温病条辨》
薛生白-《湿热病篇》
王孟英-《温热经纬》
主要特点
整体观
人体是一个有机整体，以五脏为中心，以心为主宰
辨证论治
病、证、症
病：一个完整的异常生命过程
证：某一阶段或某一类型的病理概括
症：症状+体征
同病异治、异病同治
精气阴阳五行
精气学说
精气学说的基本概念
精气学说的基本内容
精气学说在中医学中的应用
气的概念
气是存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质
气一元论，最初称“精气学说”，源于“水滴说”和“云气说”
气一元论的概念
是研究气的内涵及其运动，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的古代哲学思想
基本内容
气是物质
“精气为物”
气是万物的本原
气的运动是万物变化的根源
气的运动，称为气机
气机的形式
升降出入聚散
气的变化（运动所产生的变化），称为气化
气是天地万物相互联系的中介
精的概念产生于“水地说”
气的概念产生于“云气说”
精气学说的基本内容
精气是构成宇宙的本原
精气是天地万物的中介
天地精气化生为人
精气的运动与变化
气的运动形式：升、降、聚、散
气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程
阴阳学说
阴阳的基本概念
事物阴阳属性相对性
阴阳的对立制约的含义及其在自然界、人体生理、病理上的体现
含义：指属性相反的阴阳双方在一个统一体中（前提）
相互斗争
相互制约
相互排斥
PS：阴阳学说认为，自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，主要表现于它们之间的
相互制约
相互消长
阴阳的对立制约在自然界、人体生理、病理上的体现
阴平阳秘
动及者，镇之以静，阳亢者，胜之以阳（《类经附翼·医翼》）
阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到破坏，则标志着疾病的产生。
制约太过——阴盛则阳病，阳盛则阴病（《素问·阴阳应象大论》）
制约不及——“阳虚则阴盛”或“阳虚则寒”
阴阳的互根互用的含义及其在自然界、人体生理、病理上的体现
阴阳互根
阴阳互用
古代哲学理论范畴，阴阳的对立统一是天地万物运动变化的根本规律。
中医学以阴阳交感、对立、互根、消长、转化及自和规律，认识和说明生命、健康和疾病。
阴阳学说是古人用以认识自然和解释自然变化的自然观和方法论。世界是物质的，物质世界本身是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用及其运动变化，形成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。
阴阳学说融人中医学理论体系，广泛应用于阐释人体的生命运动，分析疾病的发生、发展和变化的机理，并指导着疾病的诊断和防治，成为中医学理论体系的哲学基础，对中医学理论体系的发展起到极为重要的影响。
概念与归类
阴阳概念的形成
起源于远古时期。人类对自身及自然现象的观察
最初－天象－太阳出没、月亮变化，朝向日光、明亮者为阳；背向日光、晦暗者为阴
“阴，暗也。水之南，山之北也”“阳，高明也”
引申:天地、上下、明暗、寒热、动静等
春秋战国时期，阴阳学说作为哲学思想逐渐形成
古代哲学家用对立统一、辩证思维的~解释自然现象、社会政治及伦理道德等
“阳伏而不能出，阴迫而不能烝”解释地震
“万物负阴而抱阳，冲气以为和”
《周易》
提出“一阴一阳之谓道”的命题，把阴阳学说提升到哲学高度进行概括，将阴阳的对立属性及其运动变化视为宇宙万物的本性及变化的基本规律。
把自然、社会中诸如天地、日月、寒暑、动静、刚柔、进退、水火、男女等具有对立关系的事物或现象，都赋予阴阳的属性，使阴阳成为对立统一的哲学范畴。
春秋战国时期，阴阳观念应用到医学领域。解释病因
阴淫寒疾，阳淫热疾
《内经》，阴阳学说贯穿其理论始终，“阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝”
大约在公元10世纪以后，阴阳逐渐采用“太极图”表示。
太极
中国古代哲学术语－－派生万物的本原
图案形象化表示阴阳交感、对立、互根、消长、转化的关系，体现出一切事物或现象具有辩证、运动、圆融的特征和规律。
阴阳的基本概念
阴阳，指事物或事物之间相互对立的两种基本属性（不是事物本身和现象）阴阳不是物质，气（最小的不可分事物）分阴阳
一事物内部方面
两事物或现象
经典表述:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”
哲学名词，抽象概念
阴阳是自然界的法则和规律，世界万物运动变化的纲领和根本，贯穿事物新生消亡的始终，是事物发生、发展和变化的内在动力。
应用~分析事物和现象，凡事具有对立相反又相互关联的事物和现象或一事物内部相互对立的两个方面，都可用阴阳来概括。
事物阴阳属性归类
类比区分
阳－－具有运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的 、无形的
阴－－相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的、有形的
至精至微的气属阳，有形可查的精、血、津液属阴
“水火者，阴阳之征兆也”，具备寒热、动静、明暗的特性
阴阳的特性
普遍性（自然界，社会好坏）
天地，包罗万象
人体组织结构、生理功能、病机变化以及诊断治疗
关联性
共处一个统一体
一事物内部的两个方面
规定性（属性）
不可变性
不可反称性
相对性
在一定条件下阴阳属性可以相互转化
寒证和热证的转化
阴阳之中复有阴阳－－阴中有阳，阳中有阴。（再分）
阴阳属性随比较对象而变
基本内容
阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合的相互作用
阴阳交感是天地万物化生的基础
阴阳交感是事物和现象发展变化的动力
阴阳对立，属性相反的阴阳双方在统一体中相互斗争，相互制约
应用
通过阴阳之间的相互斗争、相互制约而发挥作用
意义
阴阳失调的病机变化
制约太过－“阴盛则阳病，阳盛则阴病”
制约不及－“阳虚则阴盛”，“阴虚则阳亢”
阴阳互根，指相互对立的阴阳的两个方面，具有相辅相成、相互依存的关系
阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中任何一方都包含着一方
1.阴阳互藏是阴阳双方交感和的动力根源2.是构筑阴阳双方互根作用的基础和纽带3.是阴阳消长和转化的内在根据
阴阳互根
阴阳互为根本、相互依存，互为存在的前提
意义:阴阳始终处于统一体之中，每一方都以对方的存在作为自身存在的前提和条件，任何一方都不能脱离对方而单独存在
互根互藏
阴阳互用，阴阳双方具有相互滋生、促进和助长的关系
互根互用临床可见“阴损及阳”“阳损及阴”的病理变化
阴阳消长，指阴阳双方不是静止不变的，而是处于不断的消减和增加的运动变化之中。（量变）
1.阴阳互为消长
此消彼长
此长彼消
同消同长
相互依存的阴阳双方，在彼此相互资助和促进的过程中表现出同消同长的变化
此长彼长
此消彼消
根本原因:对立制约与互藏互根关系的变化
意义:维持阴阳双方相对的、动态的平衡。
异常状态:有做某种原因，导致阴阳消长平衡的运动变化失调
阴阳转化，指事物的阴阳属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化（属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物）
形式
渐变
突变
条件
必备条件－－重、极、甚
阴阳互藏互根是阴阳转化的内在根据
阴阳消长是阴阳转化的前提
疾病发展表现－－寒证与热证
阴阳自和，指阴阳双方自动维持恢复其协调稳定状态的能力和趋势（阴阳的本性）
“以和为贵”
阴阳交感，相互感应而交合的相互作用“天地感而万物化生”
阴阳对立，属性相反的阴阳双方在统一体中相互斗争，相互制约 “阴则能制阳矣”
失调
制约不及 “阳虚则阴病”
制约太过 “阴胜则阳病 ”
阴阳互根 相辅相成，相互依存
互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，阴中有阳 “水火互藏其根，故心能下交，肾能上摄”
互根，互为根本、相互依存 “阳根于阳，阴根于阳”“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”
互用，相互滋生、促进和助长关系
无阴则阳无以生，无阳则阴无以化
阴损及阳，阳损及阴
孤阴不生，独阳不长
阴阳离决精气乃竭
阴阳消长
互为消长，此长彼消，此消彼长（四时气候，昼夜，人体周期性变化）
同消同长，此长彼长，此消彼消
精气两虚，气血两虚（阴阳互根互藏关系失常）
阴阳转化（渐变，突变）
物极 重、极、甚
“重阴必阳”
“寒极生热”
寒证与热证转化
阴阳互根互藏是阴阳转化的内在根据
阴阳消长是发生转化的前提
阴阳自和 “阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”“阴阳自和者，必自愈”
阴阳：是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概况
事物阴阳属性的绝对性、相对性
绝对性：属阴或属阳不可变
相对性
阴阳属性相对转化
阴阳之中复有阴阳
因比较对象的变化而变化
昼夜阴阳
四季阴阳
春-阴中之阳-少阳
夏-阳中之阳-太阳
秋-阳中之阴-少阴
冬-阴中之阴-太阴
五脏阴阳
心-阳中之阳
肺-阳中之阴
肝-阴中之阳
肾-阴中之阴
脾-阴中之至阴
阴阳学说基本内容
阴阳对立制约
阴阳互根互用
阴阳互根
阴阳互用
阴阳交感互藏
阴阳消长
阴阳转化
阴阳的自和与平衡
阴阳学说在中医学中的应用
组织结构和生理机能方面
皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴
督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海
病理方面
六淫中，风、暑、火（热）邪属阳，寒、湿邪属阴
阴阳失调是疾病的基本病机之一
主要表现形式：阴阳的偏盛偏衰、互损
寒热性疾病的病理总纲
“阳胜则热，阴胜则寒”
“阳胜则阴病，阴胜则阳病”
“阳虚则寒，阴虚则热”
疾病诊断方面
脉象
寸为阳，尺为阴
至者为阳，去者为阴
浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴
阴阳是八纲辨证的总纲
疾病预防和治疗方面
防治疾病的基本原则：调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘
确定治疗原则
阴阳偏盛：“实则泻之”，即损其有余
阳偏盛-实热证-“热者寒之”
阴偏盛-寒实证-“寒者热之”
“阳胜则阴病”“阴胜则阳病”→阴虚or阳虚→于“实者泻之”中加滋阴or助阳之品
阴阳偏衰：“虚则补之”，即补其不足
阴偏衰-“阴虚则热”-虚热证-滋阴制阳-“阳病治阴”-“壮水之主，以制阳光
阳偏衰-“阳虚则寒”-虚寒证-扶阳抑阴-“阴病治阳”-“益火之源，以消阴翳”
药性
辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴
五行学说
五行最初涵义与“五材”有关
五行的概念
五行，木、火、土、金、水五类物质属性及其运动变化
“五”，宇宙原本之气分化的构成宇宙万物的木火土金水五类物质属性
“行”，运动变化
古代哲学概念出发，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五类物质属性
木火土金水五类物质属性及其运动规律来认识、解释世界和探求宇宙变化规律的世界观和方法论
取象比类，推演络绎
特性归类
直接观察和朴素认识？，抽象理性概念，是归纳的基本依据
五行的特性
木曰曲直
曲，屈也，弯曲；直，伸也，伸直。
指树木具有生长、升发、柔和，能屈能伸的特性。
生长、生发、条达、舒畅等类似性质或作用的事物和现象
火曰炎上
炎，炎热、光明；上，上升、升腾
火具有炎热、上升、光明的特性
炎热、上升（腾）、光明等类似性质或作用的事物和现象
土曰稼穑
爰，通“曰”；稼，种植谷物；穑，收获谷物。
稼穑，泛指人类种植和收获谷物的农事活动
承载、受纳、生化类似性质或作用的事物和现象
金曰从革
从，顺也；革，变革。
从革，金具有顺从变革、刚柔相济之性
沉降、肃杀、收敛、变革类似性质或作用的事物和现象
水曰润下
润，滋润、濡润；下，向下、下行
润下，水具有滋润、下行的特性
滋润、下行、寒冷、闭藏类似性质或作用的事物和现象
归类方法
取象比类法
推演络绎法
事物属性的五行归类
“酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人惋心”
基本内容
五行生克制化
五行相生，指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系
母子:“生我”者为母，“我生”者为子
五行相克，指木火土金水之间存在着有序的递相克制、制约和抑制的关系
木克土 土克水 水克火 火克金 金克木
“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”
五行制化，相互滋生，相互制化，维持协调平衡关系。(生化制约，相辅相成)
五行的相生相克是不可分割的两个方面:没有生，就没有事物的生长和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。
生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。“无生则发育无由，无制则亢而为害”
规律:
五行胜复，“子复母仇”五行中一行亢盛（即胜气)，引起其所不胜一行（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定
相克规律
两种情况
一是由于五行中所胜一行的太过，即觉对亢盛
二是由于五行中所胜一行的不足，而致其所不胜的相对偏盛
复气则是因为胜气的出现而产生，先出现胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报复”，使胜气复平
恶劣气候的产生
五行生克异常
五行相称相侮
相乘，五行中所不胜一行对其所胜一行的过度制约或克制，相克规律
原因
太过
五行中的所不胜一行过于亢盛，对其所胜一行进行超过正常限度的克制，引起其所胜一行的虚弱，从而导致五行之间的协调关系失常“木旺乘土”（肝气犯胃）:肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃运化功能而出现胸肋苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等表现
不及
五行中所胜一行过于虚弱，难以抵御其所不胜一行正常限度的克制，使其本身更显虚弱“土虚木乘”（脾虚肝乘）先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满
相侮，五行中所胜一行对其所不胜一行的反向制约和克制（反克）
太过
“木火刑金”由于暴怒而致肝火亢盛。太过导致相侮肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒、面红目赤，甚则咳逆上气、咳血等肝木反侮肺金的症状
不及
“土虚水侮”脾土虚衰不能制约肾水，不及导致相侮，出现全身水肿
相胜和相侮
区别:前是按五行的相克次序发生过度的克制，后是五行相克次序发生相反方向的克制现象
联系:在发生相乘（相侮）时，同时发生相侮（相乘）
相侮危害程度弱于相乘
五行母子相及，相生关系的异常变化
母病及子，五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常
一般规律，母行虚弱引起子行也不足，终致母子两行皆不足
水不涵木证，致寒凝脉证
子病及母
指五行中的某一行异常，累及其母行，终致子母两行皆异常
五行特性
“木曰曲直”
引申：具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物
“火曰炎上”
引申：具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象
“土爰稼穑”
引申：具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象
“金曰从革”
引申：具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象
“水曰润下”
引申：具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象
事物属性的五行归类
肺在体合皮
肺对皮毛的作用
肺气宣发→卫气外输于皮毛
肺气宣发→水谷精微、津液外输于皮毛
皮毛对肺的作用
皮毛宣散肺气→调节呼吸
皮毛受邪→内合于肺
肝在体合筋
肝为“罢极之本”
肾在体合骨
髓分骨髓、脊髓、脑髓，皆由肾精化生
“脑为髓海”
“齿为骨之余”
肝之华在爪
“爪为筋之余”
肾之华在发
“发为血之余”
肺开窍于鼻
喉为肺之门户
各种内伤或过用→耗损肺津、肺气→金破不鸣
各种外邪袭肺→肺失宣降，郁滞不畅→金实不鸣
肝开窍于目
目又称“精明”
“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”
肾在窍为耳及二阴
临床常以耳的听觉变化作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志
脾在志为思
“思出于心，而脾应之”
五神
精气是神志活动的物质基础，心是神志活动产生的重要脏器
神与心的关系极为密切，“心藏脉，脉舍神”
“肝藏血，血舍魂”
“肺藏气，气舍魄”
魄以肺的精气作为物质基础，其与身俱来，为人的某些本能的感觉及动作
“脾藏营，营舍意”
意是对某种事物具有忆念并准备实施的神志活动
“肾藏精，精舍志”
志是对人的思维活动内容及经验的存记
思：思考
虑：在思考的基础上做长远的预测
智：经过深思熟虑而做出正确决定的思维过程
心在液为汗
汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切
“血汗同源”“汗为心之液”
涎：为口津，即唾液中较清稀的部分
唾：唾液中较稠厚的部分，由肾精化生
事物五行属性的归类依据和方法
方法
取象比类法
推演络绎法
五行学说的基本内容
五行相生、相克
五行制化
维持平衡协调
规律：五行中一行亢盛，必然随之有制约，以防亢而为害
五行相乘、相侮
五行相乘：对其所胜的过度制约或克制
五行相侮：对其所不胜的反向制约和克制
五行的母子相及
母病及子
子病及母
子病犯母：子行亢盛→母行亢盛→子母两行皆亢盛
母子俱不足：子行虚弱→母行不足→子母俱不足
子盗母气：子行亢盛→损伤母行→子盛母衰
五行学说在中医学中的应用
生理方面
说明五脏生理特点
构建天人一体的五脏系统
说明五脏之间的生理联系
病理方面
传变：五脏病理上的相互影响
相生关系的传变
“母病及子”
“子病及母”
相克关系的传变
“相乘”
“相侮”
疾病诊断方面
疾病治疗方面
指导脏腑用药
控制疾病传变
确立治则治法
“五行相生”-基本治疗原则：“虚则补其母，实则泻其子”
滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法
“五行相克”-基本治疗原则：抑强扶弱
抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法
指导针灸取穴
指导情志疾病的治疗
藏象
含义，藏象学说形成的基础及主要特点
藏 象：指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。
藏象学说：是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。
藏象学说，是以脏腑为基础。脏腑，是内脏的总称。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类：脏，即心、肺、脾、肝、肾，合称为”五脏“；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称为”六腑“；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。（图）
藏象学说的形成基础：
藏象学说的主要特点：
主要特点：以五脏为中心的整体观
以生理特点的不同作为区分脏与腑的主要依据
五脏的共同生理特点：化生、贮藏精气
六腑的共同生理特点：受盛、传化水谷
奇恒之腑形态上中空有腔与六腑相似，技能上贮藏精气与五脏相同
病理：“脏病多虚”“腑病多实”
治疗：“五脏宜补”“六腑宜泻”
五脏
心（阳中之阳）
生理功能
主血脉
主神志
生理特性
主通明
心气下降
在志、在液、在体、在窍
在志为喜
在液为汗
在体合脉，其华在面
在窍为舌
肺（阴中之阳）
生理功能
主气、司呼吸
主呼吸之气
肺有吸清呼浊，进行机体与外界环境气体交换的功能
肺主呼吸的机能由肺气肺气宣发和肃降来维系
主一身之气
一身之气的生成
一身之气的运行
主行水--“调通水道”
机理
肺气宣发
肺气肃降
“肺为华盖”“肺为水上之源”
临床治疗
宣肺利水--“开鬼门”、“提壶揭盖”
降气利水
朝百脉，主治节
朝百脉
肺具有辅心行血于周身的作用，肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行
主治节
治理调节呼吸运动
治理调节一身之气的运动
治理调节血液的运行
治理调节津液的输布代谢
生理特性
肺为华盖
水上之源
肺者，脏之长也
肺为娇脏
肺气宣降
在志、在液、在体、在窍
在体合皮，其华在毛
在窍为鼻，喉为肺之门户
在志为忧伤（悲）
与秋气相通应
脾（阴中之至阴）
生理功能
主运化（饮食代谢过程中的中心环节）
运化水谷
工作原理
谷食入胃，经胃腐熟（初步消化）后，变为食糜，下传于小肠以作进一步消化
小肠中的食糜，在脾气的作用下进一步消化后，分为清浊两部分
其精微部分（清），在脾气的作用下由小肠吸收，再经脾气的转输作用输送全身
转输（精微）途径与方式
上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身
向四周布散到其他脏腑
病理表现——脾失健运
运化水饮
转输（津液）途径与方式
上输于肺，通过肺气宣降输布全身
向四周布散，发挥其滋养濡润脏腑的作用
将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦下输膀胱，成为尿液生成之源
居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升
主统血
脾气统摄血液的机能，实际上是气的固摄作用的表现（气摄血）
生理特性
脾气上升
升清
脾气升动，将胃肠吸收的水谷精微向上输心、肺、头面，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身
升举内脏
维持内脏位置的相对稳定防止其下垂
病理——中气下陷（脾气下陷）
喜燥恶湿
脾气下陷的病机
脾气虚衰，无力升举，又称中气下陷
脾气为湿气所困，不得上升反而下陷
与形、窍、志、液、时的关系
在体合肉，主四肢
在窍为口，其华在唇
在志为思
在液为涎
与长夏或四时之气相通应
肝（阴中之阳）
主要生理机能
主疏泄
调畅脾胃之气的升降
促进、协调脾胃之气的升降运动，使脾气升、胃气降的运动稳定有序，促进饮食物的消化、水谷精微的吸收和糟粕的排泄
调畅情志
调畅胆汁的分泌排泄
调畅排精排卵行经
男：精液的贮藏与施泄，是肝肾二脏疏泄与闭藏作用相互协调的结果
女：月经定期来潮，也是肝气疏泄（关键）与肾气闭藏作用相互协调的体现；按时排卵受肝气疏泄的调节
主藏血
贮藏血液
意义
濡养肝及其形体官窍
为经血生成之源
化生和濡养肝气
化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠
调节血量
防止出血
肾（阴中之阴）
心
生理功能
主血脉
主血
心气推动血液运行→输送营养物质到全身脏腑形体官窍
心有生血的作用，即“奉心化赤”
肾精+津液+营气→心阳→血
主脉
心气推动和调控心脏搏动、脉的舒缩→脉道通利，血液通畅
血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件，心脏的正常搏动起主导作用
藏神/主神明/主神志
心统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动and主司意识、思维、情志等精神活动
广义之神：整个人体生命活动的主宰和总体现
狭义之神：人的意识、思维、情感、性格等精神活动
“心者，生之本，神之变也”
心为“五脏六腑之大主”
生理特性
心为阳脏而主通明
阳脏、火脏
心主通明：心脉以通畅为本，心神以清明为要
心气下降
肺
生理功能
主气司呼吸
呼吸之气
肺主呼吸实际上是肺气的宣发和肃降运动在气体交换过程中的具体表现
一身之气
肺主司一身之气的生成和运行
体现
宗气的生成
水谷之气+清气→宗气，属后天之气
宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”
息道→喉咙→促进肺的呼吸
贯注心脉→助心推动血液运行
三焦→丹田→资先天元气
对全身气机的调节作用
肺有节律的呼吸对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用
“肺者，气之本”
主行水
肺气的宣发肃降运动→推动、调节全身水液的输布和排泄
“肺为水之上源”
病理：宣肺利水、降气利水治疗肺失宣降引起的津液代谢障碍
朝百脉，主治节
朝百脉
心气是血液循环运行的基本动力，而肺气助心行血
呼吸运动→调节全身气机→促进血液运行
宗气“贯心脉”→推动血液运行
主治节
是对肺的主要生理机能的高度概括
治理调节呼吸运动
调节全身气机
治理调节血液的运行
治理调津液代谢
生理特性
肺为华盖
肺为娇脏
肺气宣降
宣发
呼出浊气
脾-津液、部分水谷精微→头面诸窍、全身皮肤肌腠
宣发卫气→皮毛肌腠→温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液并控制、调节其排泄
肃降
吸入清气，清气+谷气→宗气→脐下，以资元气
脾-津液、部分水谷精微→向下布散至其他脏腑以濡润
将脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源
脾
生理功能
主运化
运化食物
运化水液
水液→水精/津液
上输于肺→全身
四周→“以灌四傍”
胃、小肠、大肠中的部分水液→三焦→膀胱
居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达
主统血
脾气统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外
生理特性
脾气上升
脾主升清：维持水谷精微的上输
脾主升举内脏：内脏位置的相对稳定
喜燥恶湿
脾气下陷的病机
脾气虚弱→升举无力——中气下陷
脾气为湿所困
脾为孤脏
肝
生理功能
主疏泄——调节气机
促进血液、津液的运行输布
促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄
胆汁乃肝之余气所化
调畅情志
促进男子排精与女子排卵行经
调节气机：肺、肝
肝失疏泄
肝气郁结，疏泄失职
肝气亢逆，疏泄太过
肝气虚弱，疏泄不及，生发无力
主藏血
肝脏贮藏血液、调节血量、防止出血
防止出血：脾、肝
生理意义
涵养肝气
调节血量
濡养肝及筋目
化生、濡养魂，维持正常神志及睡眠
为经血之源
血海
防止出血
生理特性
肝为刚脏
肝气升发
肾
生理功能
藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
藏精
肾中精气→天癸
肾藏的精包括先天之精和后天之精。先天之精是肾精的主体成分，后天之精起充养作用
主生长发育与生殖
天癸
女：二七天癸至，月事以时下；七七天癸竭
男：二八肾气盛，天癸至；七八天癸竭
脏腑气化
肾气由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分
肾气为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本
肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之本，肾阴肾阳称“五脏阴阳之本”
主水
主司、调节全身水液代谢的作用
肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用，尤其对脾肺之气的运化和输布水液的功能
肾气的生尿和排尿作用
肺主行水、脾主运化水液、肾主水
肺为水之上源、肾为水之下源
主纳气
保持吸气的深度，防止呼吸表浅
吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须经过肾气的摄纳潜藏，维持一定深度，利于气体的交换
“肺为气之主，肾为气之根”
生理特性
主蛰守位
主蛰：对其藏精机能的高度概括
具体体现：肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等
守位
肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用
君火/心火，即心阳，心之生理之火
相火：其他脏腑之火
肝之相火：雷火
肾之相火：龙火
少火：生理状态下各脏腑的阳气
壮火：病理状态下各脏腑的亢盛之火
肾气上升
肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下的协调
命门
最早见于《灵枢·根结》，指眼睛
《难经》将命门始作内脏，指右肾
五脏之间的关系
心与肺
气血关系
血液运行、呼吸吐纳
积于胸中的宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中间环节
心与脾
血液生成的相互为用
血液运行的相互协同
心与肝
行血与藏血
出现血虚：心、肝
精神调节
心与肾
心肾相交
水火既济
精神互用
君相安位
肺与脾
气的生成
清气+谷气→宗气，宗气+元气→一身之气
一身之气的盛衰主要取决于宗气的生成
水液代谢
肺脾协调配合，是保证津液正常输布与排泄的重要环节
肺与肝
气机升降的调节
肺与肾
水液代谢
呼吸运动
阴阳互资
肝与脾
疏泄与运化的相互为用
藏血与统血的相互协调
肝与肾
“肝肾同源”“乙癸同源”
精血同源
藏泄互用
阴阳互滋互制
脾与肾
先天与后天的互促互助
水液代谢
藏象的基本概念
“脏象”指脏腑生理功能、病理变化表现于外的征象
“藏”藏于体内的脏腑与脏腑之气及其运动
脏:心肝脾肺肾；腑:胆胃小肠大肠膀胱三焦；奇恒之腑:脑髓骨脉胆女子胞
“象”，指五脏系统内外在的现象和比象
“有诸内，必形诸外”
认识方法
大体解剖
整体观察
“以象测藏”
藏象学说的形成
古代解剖学的认识
长期生活经验的观察
医疗实践经验的积累
古代哲学思想的渗透
藏象学说的特点
活体、整体、动态观察
五脏功能系统观
密切联系，相互促进又制约，医维持整体功能的协调平衡
精气血精液是意识、思维、情志等神志活动的基础
重要体现:五脏功能系统以五脏为代表，既是藏精之“形脏”，又是藏神之“神脏”。“形”与“神”是生命的两大构成部分。两者相互依存、相互影响，不可分离。
五脏阴阳时空观
五脏
心，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。形态尖圆，如未开之莲蕊。五行属火，为阳中之（太）阳。心系统:心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠通过经络构成表里关系。心主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”
生理功能
心主血脉，指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，循环不休，发挥营养和濡养作用
心主血，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用
心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动。
心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常输布全身，发挥其濡养作用。若心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，或心阳不足，均可导致血液运行失常。
心生血，“奉心化赤”，指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，需经心火的“化赤”作用。“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”
心主脉，心气推动个调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
“脉为心之府”，是容纳和运输血液的通道。
心气充沛，心阴与心阳协调，心脏有节律的搏动，脉道通利，血运流畅，“心者......其充在血脉”
血液的正常运行及其作用的正常发挥
心气充沛，主导作用，“心主身之血脉”
血液充盈
脉道通利
心主神明，心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能，“心者，君主之官也，神明出焉”
人体之神
广义，指整个人体生命活动的主宰和总体现
狭义，指人的意识、思维、情志等精神活动
“五脏六腑之大主”，心神通过协调各脏腑之精气以达到调控各脏腑功能之目的
心还具有接受外界客观事物和各种刺激并做出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能。“所以任物者谓之心。”故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱
心主血脉与主神明密切相关。
血是神志活动的物质基础之一，“血者，神气也”而心主神明，又能驭气以调控心血的运行。
病理状态下，两者相互影响
心血不足，心神失养，可致心神失常，而见精神恍惚、心悸失眠等症
心神异常，亦可影响心主血脉功能
生理特性
心主通明，“目以明，耳以聪，言心明志，迴如意也。”，指心脉以通畅为本，心神以清明为要
心位于胸中，在五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”“心为火脏，烛照事物，故思神明”
心以阳气为用，心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。
心阳必须与心阴相协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明
若心阳不足，失于温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神识恍惚
心阴不足，失于凉润、宁静，则可导致血行加快与心神不宁，出现心悸、心烦、失眠等症
心火宜降
人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气
君火——心火，肝、肾、胆、膀胱、心包络、三焦为相火，(肝与胆、肾与膀胱、心包络与三焦具有脏腑表里关系)
“君火欲降，水运承之”
君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调
心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病症
系统联系
心藏神，精神活动与五脏有关，但都发于心神，以心为主宰，强调心对各种精神活动的统领
“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心神失常，可波及他脏诸神产生变动。“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”
心在志为喜，喜，是心在对外界刺激应答而产生的良性情绪反应。
心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的内在基础，“在脏为心...在志为喜”，“喜则气和志达，荣卫通利”
喜乐过度可使心神受伤，“喜乐者，神惮散而不藏。”“神有余则笑不休，神不足则悲。”“愁忧恐惧皆则伤心。”
“心之合，脉也；其荣，色也”心在体合脉，其华在面。全身的血脉都属于心，心脏不停地搏动，推动血液在脉中循行。全身血气皆上注于面。
心气旺盛，血脉充盈，面色红润光泽
心气不足，面色白光白
心血虚，面色无华
心脉痹阻，面色晦滞
心火亢盛，面色红赤
心在窍为舌，“舌为心之苗”
“音声之机也”，主司味觉，表达语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理功能。“心气通于舌尖，心和则舌能知五味矣”“舌者，心之官也”
心主血脉、藏神功能正常，舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利
心血不足，舌淡
心火上炎舌红生疮
心血瘀阻，舌质紫暗，或有淤斑
心主神明功能失常，舌强、语謇，甚或失语
心在液为汗，“阳加于阴谓之汗”，“五脏化液:心为汗”，心气、心血为汗液化生之源(汗是五液之一，是津液经阳气蒸化后，由汗孔排于体表的液体)
心主血脉，心血充盈，津血同源，血中之津渗出脉外则为津液，津液充足，化汗有源。“汗血同源”“汗为心之液”
汗出过多，津液大伤，耗及心气、心血，心悸之症
“惊而夺精，汗出于心。”汗液的生成与排泄又受心神的主宰与调节，故情绪激动时可见汗出现象。心以主血脉和主神明为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持了体温的相对恒定及对外在环境的适应能力
汗由津液所化，津液是气的载体，大汗可大量耗散津液，致心气或心阳无所依附而亡失，出现心气脱失或心阳暴脱的危候
心应夏，“夜卧早起，无厌于日”“冬病夏治”
心包络，心包“膻中”心脏外面的包膜，有保护心脏的作用
手厥阴心包经与手少阳三焦经为表里，故心包络属脏
古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，“代心受邪”。“心者……邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”
明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，将外感热病中神昏谵语等心神失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”
实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证。心与其他脏腑一样，亦可受邪气侵袭。
肺，位于腹腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，“虚如蜂巢”。肺经肺系(指气管支气管等)与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。金，阳中之阴。肺系统包括:肺藏魄，在志为悲(忧)，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与自然界秋气相通应。肺与大肠构成表里关系。肺具有治理调节全身气、血、津液的作用，概括为“肺主治节”，“肺者，相傅之官，治节出焉”
生理功能
1.肺主气司呼吸“诸气者，皆属于肺”
(1)肺主呼吸之气，指肺具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。
肺是交换的场所，通过肺气的宣发和肃降运动，吸清呼浊，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动，“天气通于肺。”
肺主呼吸的功能，由肺气的宣发和肃降运动来维系:肺气宣发，浊气得以呼出，肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。
邪气犯肺，宣发肃降失调影响气体交换，则出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。
（2）肺主一身之气，指肺主司一身之气的生成和运行的功能。“肺者，气之本”
肺主一身之气的生成:肺司呼吸，吸入自然界的清气，而清气是人体之气的重要来源之一。尤其体现于宗气的生成。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成。宗气作为一身之气的重要组成部分，在机体生命活动中占有非常重要的地位，在机体生命活动中占有非常重要的地位，关系着一身之气的盛衰。
肺主一身之气的运行:一身之气皆受肺之统领。凡元气、宗气、营气、卫气等，皆需通过肺的呼吸得以敷布；而人体各脏腑活动之气及经络、营卫之气，也都赖肺的调节而实现其升降出入，发挥其各自特有的功能。
肺为气之主宰，对全身气机具有调节作用。肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入起着重要的调节作用。
肺的呼吸调匀通畅，节律均匀，和缓有度，则全身之气升降出入通畅协调。
肺主一身之气和呼吸之气，实际上都取决于肺的呼吸功能。呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。如果肺的呼吸功能失常，不仅影响宗气的生成，进而影响一身之气的生成不足，即所谓“气虚”，出现短气不足以息、声低气怯等症；并且影响一身之气的敷布和气机的调节，导致各脏腑之气的升降运动失调。损肺丧失了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能排出，新陈代谢停止，生命活动也就宣告终结。
2.肺主通调水道，指通过肺气宣发肃降对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用
肺气宣发，将脾传输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外
肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内布散，下输于肾，成为尿液生成之源
3.肺朝百脉，指全身的血液，都要通过经脉而会聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身，即肺气助心心行血的生理功能
全身血脉统属于心，心气是行血的基本动力。肺吸入自然界之清气与脾胃运化生成的水谷精气在胸中结合，生成宗气，而宗气具有“贯心脉”以推动血液运行的作用。因此，血液运行，又依赖肺气助心行血的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅
脾气主升
运化——地气上升为云
升清
升举内脏
高瘦易下垂
脏腑之间的关系
肺与肾
呼吸运动
肺司呼吸，肾主纳气
“肺为气之主，肾为气之根”
肺气肃降，吸入清气，下纳于肾；肾纳清气，以维持呼吸深度
肺气久虚、肃降失司与肾气不足、摄纳无权－气短喘促、呼吸表浅、呼多吸少等肾不纳气的病机变化。
津液代谢
肺为水上之源，调通水道，宣发津液外出腠理为汗，肃降肃降水液下行至肾。肾主水之脏，升清降浊，清者上达于肺，浊者下输膀胱。
“其本在肾，其末在肺，皆积水也”
肺宣降失职或肾的气化失常，津液代谢障碍，聚水而成痰饮，或水肿
肾，肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。《素问•脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”水，为阴中之太阴。肾系统包括：肾藏志，在志为恐，在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱通过经络构成表里关系。肾为先天之本。（先天指人诞生前的胚胎时期）《灵枢•决气》：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”（先天之精，又称“元精”，禀受于父母，藏之于肾，为构成胚胎的基本物质和生命来源）临床与遗传有关的先天疾病，皆责之于肾。
生理功能
1．肾主藏精，指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能。“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重要条件。
以先天之精为基础，以后天之精为给养。先天生后天，后天养先天，先、后天之精结合为肾中精气。
肾中精气分为肾精、肾气：①肾精，即肾藏之精，来源于先天，充养于后天，是肾脏生理活动的物质基础；②肾气，即肾精所化之气，是肾脏生理活动的物质基础及其动力来源。两者相互化生、相互促进，共同完成肾的生理功能。
生理效应
（1）主生长发育与生殖【作用】：肾精、肾气具有促进机体生长发育的作用。肾藏精，精化气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。
《素问•上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少，继而耗竭的演变过程：①“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。②丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”
机体生、长、壮、老、已的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等阶段，而生、长、壮、老均取决于肾中精气的盛衰，并从“齿、骨、发”的变化中体现出来。①出生之后，机体随着肾精及肾气的逐渐充盛。②到幼年期，则表现出头发生长较快、日渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高；③青年期，肾精及肾气隆盛，表现为长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度；④壮年期，肾精及肾气充盛至极，表现出筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛；⑤老年期，随着肾精及肾气的逐渐衰少，表现出面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁等。
【病理】：肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良：①五迟（站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）②五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）；在成人则为早衰。
【生殖功能】：机体生殖器官的发育，性功能的成熟与维持，以及生殖能力等，同样取决于肾中精气的盛衰。
①出生之后，由于肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。天癸，是肾精充盈而化生的促进生殖器官成熟，维持生殖功能的精微物质。14～16岁，天癸来至，女子月经来潮，男子精气溢泻，说明性器官发育成熟，初步具备了生殖能力。
②其后，肾精及肾气的日趋充盈维持着机体日益旺盛的生殖功能。49～56岁以后肾精及肾气逐渐衰少，天癸亦随之衰减，生殖功能逐渐衰退，生殖器官日趋萎缩，女子绝经，男子精少。
③天癸竭绝，丧失生殖功能而进入老年期。
【临床意义】：临床上，防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖功能低下或一些原发性不孕、不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，多从补益肾精肾气着手。
奇恒之腑
似脏非脏似腑非腑
形态似腑，多为中空的管腔或囊装器官；功能似脏，主藏精气而不泻
奇经八脉
脑 “髓海”“元神之府”
主宰生命活动
主宰精神活动
主感觉运动
髓 骨中脂 骨为髓之府
充养脑髓
滋养骨骼
化生血液
女子胞 胞宫子宫子脏胞脏子处
主持月经
孕育胎儿
冲任督带
精室
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
形态上类腑，机能上似脏贮藏精气
脑
生理功能
主宰生命活动
“元神之府”
主司感觉运动
主司精神活动
“头者，精明之府”
与脏腑精气的关系
脑的生理病理统归于心而分属于五脏
将神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即“五神脏”
女子胞
男子之胞称为“精室”
生理功能
主持月经
月经的产生是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果
孕育胎儿
与脏腑经脉的关系
与天癸的关系
天癸：是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用
与经脉的关系
与冲、任、督、带及十二经脉均有密切关系
与冲脉、任脉联系最紧密
冲脉“冲为血海”，任脉为“阴脉之海”“任主胞胎”
与脏腑的关系
五脏中，与心、肝、脾、肾的关系尤为密切
六腑
生理功能“传化物”
生理特点“泄而不藏”“实而不能满”
通降下行 “以通为用，以降为顺”
胆 奇恒之腑
生理功能
贮藏排泄胆汁
主决断
胃
生理特性
主通降
喜润勿躁
生理功能
主受纳水谷
主腐熟水谷
小肠
生理功能
主受盛化物
主泌别清浊
主液
大肠
生理功能
主传导糟粕
主津
膀胱 尿脬、净腑、水腑
生理功能
主贮藏尿液
主排泄尿液
三焦 “有名而无形” 清·吴鞠通“三焦辩证”
六腑三焦 “孤腑” “决渎之官，水道出焉”
生理功能
运行津液
通行元气
部位三焦
上焦 雾
中焦 沤
下焦 渎
辩证三焦
胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
共同生理特点：传化物而不藏，实而不能满。“六腑以通为用”
胆
生理功能
贮藏排泄胆汁
胆汁，来源于肝，由肝之余气（精气）凝聚而成。因清静，称为“精汁”
胆为“中精之腑”“中清之腑”
胆汁→胆腑→浓缩、贮藏→肝气疏泄→肠→促进饮食水谷的消化吸收
主决断
胃
上脘，包括贲门；下脘，包括幽门；中脘，包括胃体
生理机能
主受纳水谷
“太仓”“水谷之海”
主腐熟水谷
胃气将饮食物初步消化，并形成食糜
“水谷气血之海”“五脏六腑之海”
生理特性
胃气下降
饮食物入胃
经胃气的腐熟作用形成的食糜→小肠
食物残渣→大肠→粪便
粪便有节制地排出
喜润恶燥
胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，也需胃中津液的濡润
胃气
推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷作用的一类精微物质，一身之气到胃的部分
脾气与胃气合称“中气”
水谷之气，简称“谷气”，是一身之气的重要组成部分
“胃为五脏之本”
脉中胃气的强弱有无对判断疾病预后有重要价值
小肠
上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连
生理机能
主受成化物
受盛：小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之
化物：由脾气对小肠中的食糜进一步消化→精微、糟粕
主泌别清浊
小肠主液
小肠在吸收谷精的同时吸收了大量的津液
具体应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻
大肠
生理功能
主传化糟粕
大肠主津
膀胱
生理功能
汇聚水液
“津液之腑”“膀胱者，州都之官”
贮存、排泄尿液
三焦
六腑三焦
主要生理机能：疏通水道，运行津液
“三焦者，决渎之官”
部位三焦
孤府
生理机能——作为通道
通行诸气，主要运行元气
“三焦者，原气之别使也”
运行津液
“三焦气化”：津液代谢的协调平衡状态
上焦如雾
中焦如沤
下焦如渎
辨证三焦
五脏与六腑的关系
心与小肠
肺与大肠
脾与胃
纳运相成
升降相因
脾胃为枢纽
燥湿相济
肝与胆
肾与膀胱
膀胱的汇聚水液及贮尿排尿，取决于肾气的盛衰
五脏 化生贮藏精气.
心 阳中太阳 君主之官生之本五脏六腑之大主
生理特性
心主通明
心火宜降
君火欲将，水运承之
君火暖炽，下行以温肾阳，人体上部不热，下部不寒，心肾两脏水火阴阳平衡协调
生理功能
心主血脉，心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和濡养作用
心主血
心气推动和调控血液在脉管中运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍
心生血，“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，化血
心主脉，心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利
心气充沛 血液充盈 脉道通利
心气虚（心悸怔忡，胸闷气短，面色无华，舌质淡，脉虚无力）；心虚血瘀（心脉痹阻，心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质淤斑青紫，脉细涩结代）
心主神明，心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能
广义与狭义
“五脏六腑之大主”，协调各脏腑之精气
“血者,神气也。”
系统联系
藏神
志为喜
体合脉，其华在面
液为汗
汗血津血同源
应夏
心包络，“膻中”
肺 阳中少阴 肺主治节 相傅之官
生理特性
肺为华盖
娇脏
肺气宣降
喜润恶燥
生理功能
主气司呼吸
呼吸之气
一身之气
主通调水道
朝百脉
系统联系
藏魄
在志为忧
在体合皮，其华在毛
在窍为鼻，喉为肺之门户
在液为涕
应秋
脾 阴中至阴 后天之本气血生化之源
生理特性
脾气宜升
脾主升清
升举内脏
脾喜燥恶湿
生理功能
脾主运化
运化谷食
运化水饮
脾主统血
系统联系
脾藏意
志为思
体合肉，主血脉
窍为口，其华在唇
液为涎
应长夏与脾主四时
肝 阴中少阴 将军之官谋虑出焉 罢极之本（输泄藏血）五脏之贼（气机）血海（藏血）凝血之本
生理特性
主升发，肝气向上升动、向外发散，生机不息之性
“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化”（诸脏生长化育、调畅气机）
喜条达恶抑郁
木，情志
刚脏，肝具有刚强、躁急的生理特性
内寄相火，主升、动
阳亢、火旺、热极、阴虚：肝气生动太过
肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢－肝风内动
眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛抽搐、角弓反张
镇肝补虚、泄火滋阴、以柔克刚
体阴而用阳，肝主藏血，以血（阴）为体；肝主疏泄，以气（阳）为用。肝体阴柔，其用阳刚，阴阳和调，刚柔相济
“左升（肝）太过，右降（肺）不及”肝火犯肺
生理功能
主输泄，肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能
肝失疏泄病机
肝气亢逆，（厥）
肝气虚，（恐）
肝气郁结
调畅精神情志
协调脾升胃降
促进胆汁泌泄
维持血液运行
维持津液输布
调节排精行经
主藏血
贮藏血液
调节血量
防止出血
系统联系
藏魂
志为怒
体合筋华在爪
窍为目
液为泪
应春
肾 阴中太阴 先天之本（诞生前的胚胎时期）
生理特性
主蛰藏
肾水宜升
恶燥
生理功能
主藏精
主生长发育与生殖
为脏腑之本
主生虽化血
主抵御外邪
主水
调节并参与津液代谢相关脏腑功能
调节尿液的生成和排泄
主纳气
系统联系
藏志
志为恐
体合骨，荣齿，华在发
窍为耳及二阴
液为唾
应冬
命门
精气血津液
精
精是构成和维持人体生命活动的最基本物质，对于人体生命活动具有重要意义“生之本”
广义：气血津液等人体一切精微物质 狭义：生殖之精
贮藏于脏腑形体官窍之中，并流动于脏腑形体官窍之间“五脏者，主藏精” “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”
生成
人体之精由禀受于父母的先天之精及来源于吸入清气与水谷精气的后天之精相融合而生成
先天之精是生命的本原物质，受之父母，先身而生，是构成人体胚胎和繁衍后代的基本物质“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”
后天之精，人出生之后，从吸入的自然界清气及饮食物中摄取的营养精华以及脏腑气化所生成的精微物质 由饮食水谷所化生的精微物质又称“水谷之精”
贮藏 肾所藏先天之精，作为生命本原，在胎儿时期便贮藏于各脏腑之中。后天之精则经由脾肺等输送到各脏腑，化为各脏腑之精，并将部分输送于肾中，以充养肾所藏的先天之精 肾“先天之本” “肾者主蛰，封藏之本，精之处也”
遗精滑精
施泻
分藏于各脏腑，并化气以推动和调节其功能活动
生殖之精的施泻以繁衍生命
肾所藏先天之精化生元气，三焦为通道布散但全身各脏腑，推动和激发其功能活动，为生命提供原动力
后天之精 脾胃
生殖之精 先天之精为主体在后天之精的资助下化生
功能
繁衍生命
先天之精遗传，后天之精资育生殖之精：繁衍生命 精是生命的本原
濡养作用
脏腑形体官窍 肾精亏损：生长发育迟缓、未老先衰，性功能减退致生育能力下降；脾精不足：营养不良，气血衰少；肺精不足：呼吸障碍、皮毛干枯无泽
化血作用
精不泄，归精于肝而化清血
肾精充盈，肝有所养，血有所生。
肾藏精，精生髓，髓化血。精足则血旺，精亏则血虚
化气作用 精是气的化生本原
精化为气，先天之精化生元气，水谷之精化生水谷之气，肺吸自然界清气，三者合而成一身之气
化神作用
物质与精神 神对精的生成、施泻又有促进和协调作用
“精气不散，神守不分”
抗邪作用
正气
人体之精分类
先天之精 来源于父母的生殖之精，是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原 “生来者，谓之精”
后天之精 吸入清气 水谷精微 （肺主气脾胃受纳运化）
生殖之精 肾精 繁衍后代
脏腑之精 濡养、滋润作用的精华物质
心 化心气推动调节心主血脉 精神活动
肺 化肺气 推动调节呼吸运动和津液的输布
肝 精血化气 输泄气机 调畅情志 促进精血津液的运行
脾 化脾气 推动调节水谷运化血液生成和运行
肾 化肾气 推动调节人体的生长发育、生殖与津液的生成、输布、排泄以及呼吸运动
禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质
是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质
人体之精
狭义之精：特指生殖之精
广义之精：一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质
如：先天之精、后天之精、生殖之精、脏腑之精、血、津液等
一般意义的精，指先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精，不包含血、津液
人体之精藏于肾，包括“先天之精”“后天之精”
人体之精的生成与全身脏腑经络功能的协调和旺盛，尤其是脾胃运化功能的正常、肾所藏精的充盛、气血的充盈直接相关
功能
繁衍生命
濡养作用
化血作用
精转化为血
精可不断地融合于血液中
化气作用
精是气的化生本源
化神作用
只有积精，才能全神，这是生命存在的根本保证
分类
来源
先天之精
后天之精
部位
各脏腑之精
功能
生殖之精
营养之精
气
气是人体内活力很强、运动不息的极细微物质，是构成和维持人体生命活动的基本物质（5）
生成
先天之精气，后天水谷精气和自然界清
肾为生气之根，肾藏精，先天之精是肾精的主体，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本
脾胃为生气之源，脾主运化，胃主受纳，饮食水谷。“生气之源”“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣”
肺为生气之主，肺主气，宗气（清气与脾气上属的水谷之气），吸清呼浊
气的运动变化
气的运动称为气机
升降出入
气机，推动和激发全身脏腑、经络、形体、官窍的各种生理活动
“气机失调”
气机不畅 运行受阻而不畅通
气滞 受阻较甚，局部阻滞不通
气逆 上升太过、下降不及
气陷 气的上升不及或下降太过
气脱 气的外出太过而不能内守
气闭 气不能外达而郁结闭塞于内
气的运动所产生的各种变化为气化，具体表现为精气等生命物质的生成及其相互转化过程
“味归形，形归气；气归精，精归化；精食气，形食味；化生精，气生形……精化为气”
气机和气化是生命最基本的特征
功能
推动作用
气的激发、兴奋和促进
人体的生长发育和生殖功能
各脏腑经络的生理功能
精血精液的生成运行
精神活动
温煦作用
机体，维持相对恒定的体温
脏腑、经络、形体、官窍，维持其正常生理活动
精血津液，维持其正常运行、输布与排泄，“得温而行，得寒而凝”
“气不足便是寒”
防御作用
“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”
固摄作用
血液（出血）、汗液（自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泻下滑脱）、精液（遗精、滑精、早泄），冲任（早产、滑胎）
中介作用
传导信息
人体之气
元气，指以先天精气为基础，赖后天精气充养，而根源于肾的气，“原气”
肾中先天之精化生，根于命门，先天之精为基础，后天之气的培育“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可局其强半，此谓脾胃之气所关于人生者不小”
三焦为通道，流行于全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理
生理功能
推动和调节各脏腑、经络、形体、官窍的生理功能“命门为元气之根，为水火之宅，为五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”
推动和调节人体的生长发育和生殖功能
宗气，指由呼吸清气与水谷精气所化生而聚于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，“气海”，“膻中”
水谷精气，清气（后天之气）；上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸、贯注心脉，推动血行、沿三焦向下运行于脐下丹田（下气海），注入腹股沟部位足阳明胃经的气街，再下行于足“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”
行呼吸、行气血和资先天 宗气上走息道，推动肺的呼吸；宗气贯注于心脉，促进心脏推动血液运行；资助先天之气
营气，指由饮食水谷所化生的精气，行于脉内，具有化生血液、营养周身的功能
营气来源于脾胃运化之水谷精微，由水谷精微中的精华部分，即最富营养的部分所化生；营气行于脉中，循脉运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，周而不休
化生血液 营养全身 营气注于脉中，化为血液“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血”，营气与津液调和，共注脉中，化成血液，维持血液充盈；营气循脉流注全身，为脏腑经络等提供营养物质
卫气，指由饮食水谷所化生的悍气行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌肉，司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能
卫气行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身
防御外邪 温养全身 调节肌腠（卫气循行与睡眠也有密切关系）
营气与卫气一阴一阳，互为其根，脉中脉外，营卫相偕而行
脏腑之气，一身之气分布到某一脏腑，即成为某一脏腑之气
经络之气，一身之气分布到某一经络，即成为某一经络之气
气由精化生
精是人体生命的本原，气是人体生命的维系
生成
生成之源
先天之气（元气）+水谷之气+清气→肺、脾胃、肾→一身之气（人气）
相关脏腑
肾为生气之根
脾胃为生气之源
肺为生气之主
功能
推动和调控作用
温煦和凉润作用
防御作用
固摄作用
中介作用
分类
人身之气
元气
人体生命活动的原动力
“元气”“原气”“真气”，都是由先天之精化生的先天之气
元气由肾精化生，根于命门
肾精的主体成分是先天之精，但必须得到水谷之精的充养，才能充盛而化生足够的元气
元气通过三焦流行于全身
生理功能
推动和调节人体的生长发育和生殖机能
推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动
元气含有元阴、元阳，为一身阴阳之根，脏腑阴阳之本
宗气
谷气+清气→积聚于胸中，属后天之气的范畴
宗气在胸中积聚之处，称为“气海”“膻中”
来源
脾胃→水谷之精→水谷之气
肺→清气
布散全身方式——“上出息道，下走气街”
上出息道（呼吸道）
贯注心脉
沿三焦下行
凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及节律，均和宗气盛衰有关
临床以“虚里”（相当于心尖搏动部位）的搏动情况和脉象变化来测知宗气的盛衰
营气
营与血可分不可离，常将“营血”并称
营气由水谷精微中的精华部分化生，并进入脉中
生理功能
化生血液
营养全身
卫气
卫气由水谷精微中的慓悍滑利部分化生
生理功能
防御外邪
温养全身
调控肌腠
营卫区别
营气性质精纯，富由营养；卫气性质慓疾滑利，易于流行
营行脉中，卫行脉外
白天以卫气为主导，营气随卫气由体内到体表
夜间以营气为主导，卫气随营气由体表行于内脏
经络之气
是各种刺激、信息的感应、负载和传导者
人体之气的气化
气机：气的运动
基本形式：升降出入
气化：气的运动而产生的各种变化
基本形式：体内精气血津液各自的代谢及其相互转化
气机失调：气的升降出入运动失常
气机不畅：气的运行受阻而不畅通
气滞：受阻较甚，局部阻滞不通
大多属于邪实，也有因气虚推动无力导致者
脏腑气滞以肺、肝、脾胃多见
共同特点：闷、胀、疼痛
气逆：气的上升太过or下降不及
也可因气虚无力下降导致气机上逆
多见于肺、肝、胃等脏腑
气陷：气的上升不及or下降太过
多由气虚发展而来
与脾的关系最为密切，又称“脾气下陷”
病理变化
上气不足
中气下陷
气脱：气的外出太过而不能内守
可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝或虚大无根
气脱与亡阳、亡阴
同：在病机和临床表现上多有相同之处，病机都属气的大量脱失，临床都可见因气脱失而致生命机能严重衰竭的表现
异
亡阳：阳气突然大量脱失，见寒象
亡阴：阴气突然大量脱失，见热象
气脱：无明显寒象或热象，但见气虚不固及生命机能衰竭
气闭：气不能外达而郁结闭塞于内
气机闭阻，失于外达，甚至清窍闭塞，出现昏厥
血
血液，是行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液态物质 脉是血液运行的管道“血府”
血必须在脉中正常运行，才能发挥其生理功能
血液在脉中运行迟缓涩滞，停积不行则成瘀血，“离经之血”血液溢出脉外，不能及时排出或消散，成瘀血
生成
水谷精微（营气津液）肾精髓（骨髓肝脏化以为血）
脾胃 肝肾 心肺
运行
气的推动温煦固摄作用 脉道玩好无损畅通无阻 血液清浊（痰浊较甚，血液稠浊） 邪气（阳邪 阳热亢盛，血液妄行，逸脉外出血；阴邪 寒从中生，阴寒偏盛，脉道涩滞不利，血行迟缓，瘀血）
脏腑
心主血脉，心气是推动血液运行的动力，主导
肺朝百脉，主治节，辅心行血 气机，宣降 宗气
肝主输泄，调畅气机，贮藏血液调节血量
脾主统血，血液溢出脉外，出血
功能
濡养作用
化神作用
“凡为七窍之灵，为四肢之用，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用。是以人有此形，唯赖此血，故血衰则形萎，血敗则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病”
生成
化生之源
水谷之精化血
水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质，也是血液的主要构成成分
肾精化血
相关脏腑
脾胃是血液化生之源
心肺对血液的生成起重要作用
肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一；同时肾气充沛也可以促进脾胃的运化
没有肝
运行
影响因素
气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡
气的固摄
脉道的完好无损、通畅无阻
血液的清浊及黏稠状态
血液的寒热
阳邪→血液妄行，阴邪→血行缓慢，甚至瘀血
相关脏腑
心、肝、脾、肺
没有肾
功能
濡养作用
也是化生经水、乳汁，养育胎儿，哺育婴儿的物质基础
化神作用
血是机体精神活动的主要物质基础
津液，是津和液的合称，指机体内的正常水液，包括脏腑、形体、官窍的内在液体及其正常的分泌物
津液
津 质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉孔窍，并能渗入血脉，起滋润作用的
液 质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用
同源于饮食水谷，生成于脾胃，可相互渗透补充，病变过程相互影响
生成
饮食水谷
脾运化，脾气传输布散
胃主受纳腐熟，“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微
小肠主液，泌别清浊，可吸收肠中较多的津液
大肠主津，可吸收食物残渣中的津液，促进糟粕成形而为粪便
输布 脾肺肾肝
脾气散精以输布津液
上输于肺
四周布散至全身“灌溉四傍”
肺通调水道而行水
肺气宣发肃降失常，津液输布障碍而停聚，痰饮，水泛为肿
肾主水
津液通过肺气肃降向下输送到肾，气化，化为尿液排出体外
肝调畅气机以行水
痰饮 水肿 梅核气 瘿瘤 鼓胀（痰气互结）
三焦决渎为水道
排泄 主尿汗
尿液
肾气下输膀胱的津液经气化作用生成，贮存于膀胱
肾气蒸化失常 尿少尿闭水肿“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为附肿”
汗液
肺气宣发
粪便
大肠
肺呼气
功能
滋润濡养
充养血脉 “中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血” 精血同源
是机体一切正常水液的总称
津
质地较清稀，流动性较大
布散于体表皮肤、肌肉和空窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用
液
质地较浓稠，流动性较小
灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用
津液的生成
脾胃、小肠、大肠
输布
脾、肺、肾、肝、三焦
排泄
与肾、肺、脾的生理机能有关
肾的地位最重要
功能
滋润濡养
充养血脉
津液的代谢能调节体温以适应环境的气温变化
神
广义，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称（形色眼神言谈表情应答举止精神声息脉象）狭义 意识思维情志
生成
精气血津液是神产生的物质基础”
先天之神 元神 “两精相搏谓之神” 脑为“元神之府
功能 调节
主宰生命活动
主宰精神活动
调节精气血津液
调节脏腑功能
分类
五神 神魂魄意志
“两精相搏谓之神（依存于先天之精生成而表现于外），随神往来之谓之魂（随心神活动所做出的意识、思维活动，睡眠时表现为梦境及梦幻现象），并精出入者谓之魄（与生俱来本能的感知觉和运动能力），所以任物者谓之心，心有所忆谓之意（获得感性印象，形成的记忆意念），意之所存谓之志（理性意志志向）”
肝藏血血舍魂 脾藏营营舍意 心藏脉脉舍神 肺藏气气舍魄 肾藏精精舍志
情志 七情 喜怒忧思悲恐惊；五志心喜 肝怒 肺忧 脾思 肾恐（五行学说）
思维 对客观事物的整个认识过程 意志 思 虑 智
生成
精气血津液是神产生的物质基础
脏腑精气对自然、社会环境的各种刺激做出应答→意识、思维、情感等精神活动
作用
调节精气血津液的代谢
调节脏腑的生理机能
主宰人体的生命活动
神的盛衰是生命力盛衰的综合体现
神是人体生理活动、心理活动的主宰
气（阳，无形主动 温煦推动固摄作用）与血（）的关系 “气为血之帅”“血为气之母”
互根互用气与血同源脾胃化生水谷精微肾中精气
气为血之帅
气能生血 营气 血虚病（补气配合补血药）
气能行血，气具有推动血液在脉中运行的作用
气能摄血，气具有统摄血液在脉中正常循行而不逸出脉外的作用 （脾）
精、气、血、津液之间的关系
气与血
气为血之帅
气能生血
气能行血
气能摄血
血为气之母
血能养气
血能载气
大失血病人→气脱病变 “气随血脱”
气与津液
气能生津
气能行津
气能摄津
津能生气
津能载气
暑热病证→气随汗液外泄，出现少气懒言、体倦乏力等气虚表现
大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气随之大量外脱——“气随津脱”“吐下之余，定无完气”
精、血、津液
精血同源
津血同源
“汗血同源”
“夺血者无汗，夺汗者无血”
精、气、神
精、气、神为人身之“三宝”
气能化精、摄精
精能化气
精与气化神
神驭精气
经络
经络学说概述
十二经脉
奇经八脉
经别
经络的生理机能和应用
生理机能
沟通联系
感应传导及运输
调节
应用
阐述病理变化
外邪由表传里的途径
体内病变反映于外的途径
脏腑病变相互传变的途径
指导疾病的诊断
循经诊断
分经诊断
指导疾病的治疗
指导针灸推拿治疗
取穴的基本原则——“循经所过，主治所及”
指导药物治疗
以经络为通道，气血为载体，通过经络的传输，到达病所而发挥治疗作用
太阳——羌活
少阳——柴胡
阳明——白芷
厥阴——川芎、吴茱萸
少阴——细辛
体质
体质学说的概述
体质的基本概念
指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态综合方面的相对稳定的固有特质
体质的构成
形态结构的差异性
个体体质特征的重要组成部分
生理机能的差异性
心理特征的差异性
体质状况的评价
体质的特点
先天遗传性
差异多样性
形神一体性
群类趋同性
相对稳定性
动态可变性
连续可测性
后天可调性
体质学说的形成与发展
体质的生理学基础
体质与脏腑经络及精气血津液的关系
脏腑经络的盛衰偏颇决定体质的差异
精气血津液是决定体质特征的重要物质基础
影响体质的因素
先天禀赋
是人体体质强弱的前提条件
年龄因素
性别差异
饮食因素
劳逸所伤
情志因素
地理因素
疾病针药及其他因素
体质的分类常用
分类方法
常用分类及其特征
阴阳平和体质
体质类型：机能较为协调
体质特征
形体特征：身体强壮，胖瘦适度
常见表现：与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄，目光有神，夜眠安和，精神充沛，反映灵活，思维敏捷，食量适中，二便通调；舌红润，脉象均匀
心理特征：性格开朗、随和
发病倾向：平素患病较少
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应力较强
偏阳质
体质类型：亢奋、偏热、多动等
体质特征
形体特征：形体适中或偏瘦，但较结实
常见表现：面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤，平时畏热喜冷，或体温略高，动则易出汗，喜饮水， 食量较大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黄赤。唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多滑数
心理特征：性格外向，喜动好强，易急躁，自制力差
发病倾向：
对外界环境适应能力：
偏阴质
体质类型：抑制、偏寒、多静等
体质特征
形体特征：形体适中或偏胖，但较弱，易容易疲劳
常见表现：
心理特征：
发病倾向：
对外界环境适应能力：
体质学说的应用
说明个体对某些病因的易感性
阐述发病原理
解释病理变化
指导辨证
指导治疗
区别体质特征而施治
根据体质特征注意针药宜忌
注意药物性味
注意用药剂量
注意针灸宜忌
兼顾体质特征重视善后调理
指导养生
体质由形态结构、生理机能、心理状态三方面的差异性构成
精的多少优劣是体质差异的根本
正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件
病因
六淫
基本概念
解释：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称
共同致病特点
外感性
六淫邪气均是自外界侵入人体，故称其为外感致病因素
风寒湿邪易侵犯人肌表，温热燥邪易从口鼻而入
季节性
春季多风病
夏季多暑病
长夏多湿病
秋季多燥病
冬季多寒病
PS.由于气候异常变化的特殊性，因此夏季也可见寒病，冬季也可见热病
地域性
与生活、工作的区域环境密切相关
西北多燥病
东北多寒病
江南多湿热病
久居潮湿环境多湿病
长期高温工作者，多燥热或火邪病等
相兼性
既可单独致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病
单一致病
风气胜——行痹
寒气胜——痛痹
湿气胜——着痹
同时致病
风热感冒
暑湿感冒
湿热泄泻
风寒湿痹
六淫致病，除气候因素外，还包括生物、物理、化学等多种致病因素
六淫各自的性质和致病特征
风邪（百病之长）
性质及致病特征
风性轻扬开泄，易袭阳位
风性善行而数变
风性主动
风为百病之长
寒邪
性质及致病特征
寒为阴邪，易伤阳气
寒邪凝滞
寒性收引
湿邪
性质及致病特征
湿为阴邪，易伤阳气
湿性重浊
湿性黏滞，易阻气机（其主要表现）
症状的黏滞性
病程的缠绵性
易阻气机
湿性趋下，易袭阴位
燥邪
性质及致病特征
燥性干涩，易伤津液
燥易伤肺
暑邪
性质及致病特征
暑为阳邪，其性炎热
属性升散，易扰心神，易伤津耗气
暑多挟湿
火（热）邪
性质及致病特征
火热为阳邪，其性燔灼趋上
火热易扰心神
火热易伤津耗气
火热易伤风动血
火邪易致阳性疮痈
疠气（瘟疫病邪）
基本概念
名解：一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称（有别与六淫）
别称：疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、乖戾之气
致病特点
发病急骤，病情危笃
疠气多属热毒之邪，其性暴戾，故其伤人致病具有发病急骤，来势凶猛，变化多端，病情险恶的特点
传染性强，易于流行
一气一病，症状相似
同一疠气对机体作用部位又具有定位性，即某种疠气可以专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病，故患同一疫疠病的人群，大都症状相似
产生的因素
气候因素
环境因素
预防措施不当
社会因素
七情内伤
基本概念
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动
七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发和诱发疾病的情志活动
七情与内脏精气的关系
致病特点
直接伤及脏腑
损伤相应之脏
影响心神
易损伤心肝脾
易损伤潜病之脏腑
影响脏腑气机
怒则气上
喜则气缓
悲则气消
恐则气下
惊则气乱
“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”——《素问·举痛论》
思则气结
“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”——《素问·举痛论》
多发为情志病
分类
因情志刺激而发的病证
因情志刺激而诱发的病证
其他原因所致但具有情志异常表现的病证
影响病情变化
有利于疾病康复
诱发疾病或加重病情
饮食失宜
饮食不节
过饥
影响（长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少）
气血亏虚而脏腑组织失养，功能活动衰退，全身虚弱
正气不足，抗病能力弱易招致外邪入侵，继发其他疾病
过饱
饮食不洁
病变以胃肠病为主
饮食偏嗜
寒热偏嗜
正常：良好的饮食要求寒热适中
异常：过分偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调而发生某种病变
偏嗜生冷寒凉之品，久易耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生
偏嗜辛温燥热饮食，则使肠胃积热，或酿成痔疮等
嗜酒成癖，久易聚湿、生痰、化热而为病，甚至变生癥积
五味偏嗜
多食酸：肉眡皱而唇揭
多食苦：皮槁而毛拔
多食甘：骨痛而发落
多食辛：筋急而爪枯
多食咸：脉凝泣而色变
食类偏嗜
劳逸失度
过劳（劳倦所伤）
劳力过度（形劳）
病变特点
主要伤气，耗伤脏腑精气（易耗伤肺脾之气），导致脏气虚少，功能减退（劳则气耗）
劳伤筋骨
劳神过度（心劳）
房劳过度（肾劳）
过逸
致病特点
安逸少动，气机不畅
阳气不振，正气虚弱
长期用脑过少，加之阳气不振，可致神衰气弱
病理产物
痰饮
基本概述
名解——人体水液代谢障碍形成的病理产物，一般较稠浊者为痰，清稀者为饮
分类
痰
有形之痰：视之可见、闻之有声，或指触之有形的痰核
无形之痰：只见其征象，不见其形质，但以致痰的方法有效，则认为该类疾病的发生是痰在作祟
饮
痰饮——饮留胃肠
悬饮——饮流胁下
溢饮——饮溢肢体
支饮——饮撑胸肺
痰饮的形成
病因病机：多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成
相关脏腑
肺
脾
肾
肝
三焦
致病特点
阻滞气血运行
影响水液代谢
易于蒙蔽心神
致病广泛，变化多端
淤血
基本概述
名解：体内因血行缓滞或血液停积而形成的病理产物
淤血与血瘀的区别
淤血：能继发新病或加重原有病情的病理产物
血瘀：血液运行不畅或血液瘀滞不通的的病理状态
淤血的形成
血出致淤
所出之血未能及时排出体外或及时消散，留级于体内则成淤血
各种外伤致使血管破裂而出血，成为离经之血
脾不统血、肝不藏血、热灼脉络而致出血
血行不畅致淤
气滞致淤
因虚致淤
血寒致淤
血热致淤
致病特点
易于阻滞气机
影响血脉运行
影响新血生成
病位固定，病证繁多
致病的症状特点
疼痛——刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间尤甚
肿块——淤积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位多固定不移
出血——血色紫黯或夹有淤块
色紫黯
面色紫黯，口唇、爪甲青紫等
舌质紫黯，或舌有瘀斑、瘀点等
肌肤甲错，脉涩或结代等
结石
基本概述
名解：体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物
结石的性状：泥沙样、圆形或形状不规则，大小不一
结石的形成
饮食不当
饮食偏嗜，喜嗜肥甘厚味——胆结石
湿热下注，蕴结于下焦——肾结石或膀胱结石
空腹食柿，影响胃的受纳通降——胃结石
水质中含有矿物及杂质
情志内伤
情志不遂，肝气郁结，疏泄失职，胆气不达，胆汁郁结，排泄受阻，日久可形成结石
服药不当
长期过量服用某些药物，致使脏腑机能失调，或使药物沉积于体内某些部位而形成结石
体质差异
先天禀赋差异，以致某些物质的代谢异常，可形成易换结石病变的体质
久病损伤
致病特点
多发于肝、肾、胆、胃、膀胱的脏腑
病程较长，病情轻重不一
阻滞气机，损伤脉络
其他病因
外伤
外力损伤
因机械暴力所引起的创伤
烧烫伤
主要是以火毒为患灼伤形体，甚至火毒内攻脏腑而神识昏迷，或大量伤津耗液而致亡阴亡阳
冻伤
低温所造成的局部或全身的损伤
虫兽所伤
诸虫
蛔虫（蚘虫、长虫）
感染途径：多由饮食不洁，摄入被蛔虫卵污染的食物而感染
症状
肠道：腹部疼痛，尤以脐周疼痛为多，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙
胆道：胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷，称为“蛔厥”
蛔虫寄宿日久，可致脾胃虚弱，气血日亏，面黄肌瘦，在小儿易致疳积
蛲虫
感染途径：主要通过手指、食物污染而感染，并寄生于肠道
症状：肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。
绦虫（白虫、寸白虫）
感染途径：多由食用生的或未熟的的猪、牛肉而得
症状：腹部隐痛、腹胀或腹泻、食欲亢进、面黄体瘦，有时在大便中可见白色带状成虫节片
钩虫（伏虫）
感染途径：常由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土而感染
症状：
初起可见局部皮肤痒痛、红肿等
成虫寄生于小肠，可见腹部隐痛、食欲不振、面黄肌瘦、神疲乏力、心悸气短，甚或肢体浮肿等
血吸虫
感染途径：多因皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染
症状
急性期——发热、咳嗽、肝肿大或肝区疼痛
慢性期——腹泻、肝脾肿大
初起——发热恶寒、咳嗽、胸痛等
日久或晚期——肝硬化，以胁下癥块，鼓胀腹水为特征
脑型血吸虫病——症状性癫痫
儿童得病，严重可影响生长发育，形成“侏儒症”
药邪
基本概述
名解：指药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素
“凡药有大毒，不可入口鼻耳目”“凡药物云有大毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”
药邪的形成
用药过量
药物用量过大，特别是一些有毒药物的用量过大，易于中毒
炮制不当
某些含有有毒成分的药物要经过适当的炮制可减轻毒性，但对此类药物炮制不规范，则易致中毒
配伍不当
部分药物配伍使用时会产生毒性或使毒性增加
用法不当
某些药物在使用上有着特殊的要求和禁忌
致病特点
中毒
加重病情，变生他疾
医过（医源性致病因素）
基本概述：指由于医生的过失导致疾病的加重或变生他疾的一类致病因素
医过的形成
言行不当
处方草率
诊治失误
致病特点
易致情志异常波动
加重病情，变生他疾
先天病因
基本概述
名解：指个体出生时受之父母的原因，包括源于父母的遗传病因和母体在胎儿孕育期及分娩时异常所形成的病因
胎弱（胎怯）
名解：指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良
表现方面：皮肤脆薄、毛发不生、形寒肢冷、面黄肌瘦、筋骨不利、齿生不齐、发生不黑、项软头倾、手足痿软、神慢气怯等
致病情况
各类遗传性疾病
先天禀赋虚弱
胎毒
狭义：指某些传染病，在胎儿期，由亲代传给子代
广义：指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食伤胎之物，导致遗毒欲胎，出生后渐见某些疾病
PS.近亲婚配，怀孕时遭受重大精神刺激，以及分娩时的 种种意外等，也可成为先天性病因。同时父母个体的体质类型也可遗传给子女，形成某些特殊的体质，决定对某些病变的易感性特点，易于患相同或相似的疾病
经络，经脉和络脉的总称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的经路。
经脉
十二经脉
十二经脉附属部分：十二经别
奇经八脉
络脉，是从经脉中分出遍布全身的分支
别络
浮络
孙络
“头为诸阳之会”，手足六条阳经交会于头面部
痰饮致病特点
阻滞气血运行
影响
寒邪，冬，寒冷
风邪，春，致病具有善动不居、轻扬开泄等特点的外邪
风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位
风性善行而数变
风性主动
风为百病之长
辨症求因/审症求因：临床表现→分析症状、体征→推求病因
六淫
风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪
六气：正常情况下风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化
气候变化异常超过人体适应能力or正气不足不能适应自然界气候变化→六气成六淫，又称“六邪”
共同致病特点
外感性
季节性
地域性
相兼性
阴邪：寒、湿
阳邪：风、暑、火（热）
伤津：暑、火、燥
伤津耗气：暑、火
风邪的性质及致病特点
风性轻扬开泄，易袭阳位
风邪轻扬、向上、向外
常伤及人体的上部（头、面）和肌表
开泄指风邪伤人易使腠理不固而汗出
风性善行数变
善行：风性善动不居，游走不定
数变：风邪致病变幻无常，发病迅速。以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变较快
风性主动
风为百病之长
风邪常兼他邪伤人致病
风邪伤人致病最多
寒邪的性质及致病特点
寒为阴邪，易伤阳气
寒性凝滞
不通则痛
寒邪是最易导致疼痛的外邪
寒性收引
暑邪的性质及致病特点
暑为阳邪，其性炎热
暑性升散，易扰心神，易伤津耗气
暑多夹湿
湿邪的性质及致病特点
湿为阴邪，易伤阳气
湿易损伤脾阳
湿性重浊
沉重感，附着难移
易出现分泌物和排泄物秽浊不清
湿性黏滞，易阻气机
症状的粘滞性
病程的缠绵性
易阻气机
湿性趋下，易袭阴位
易伤人体下部的病邪尚有寒邪
燥邪的性质及致病特点
燥性干涩，易伤津液
燥易伤肺
火（热）邪的性质及致病特点
火热为阳邪，其性燔灼趋上
火热易扰心神
火热易伤津耗气
火热易生风动血
火邪易致疮痈
疠气
是一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称
治病特点
发病急骤，病情危笃
传染性强，易于流行
一气一病，症状相似
七情内伤
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动
七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种引发和诱发疾病的情志活动
致病特点
直接伤及内脏
损伤相应之脏
影响心神
首先损伤心
七情内伤均可作用于心神
七情发于心而应于五脏
无论何种情志致病，均可影响心神、损伤相应的脏腑。“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”
数情交织，易伤心肝脾
易损伤潜病之脏腑
影响脏腑气机
怒则气上
喜则气缓
悲则气消
恐则气下
惊则气乱
思则气结
多发为情志病
影响病情变化
劳逸失度
过度劳累
劳力过度——伤肺脾
劳神过度——伤心脾
房劳过度——伤肾
痰饮
是人体水液代谢障碍所形成的病理产物
痰：较稠浊
饮：较清稀
因其停留的部位不同而表现各异
“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”
形成——肺、脾、肾、肝、三焦的机能失常密切相关
致病特点
阻滞气血运行
影响水液代谢
反过来影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动
易于蒙蔽心神
致病广泛，变幻多端
百病多由痰作祟
痰饮停滞体内，可夹风、夹热、化寒，化火，化燥
瘀血/恶血/衃血/蓄血/败血/污血
瘀血既是病理产物，又是具有致病作用的“死血”
血瘀：血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态
瘀血：具有致病性的病理产物
形成
血出致瘀
血行不畅致瘀
气滞→瘀
虚→瘀
血寒→瘀
血热→瘀
瘀血的致病特点
易于阻滞气机
影响血脉运行
影响新血生成
病位固定，病证繁多
瘀血致病的症状特点
疼痛
刺痛
痛处固定不移
拒按
夜间痛甚
肿块
出血
色紫黯
可出现肌肤甲错，脉涩或结代
发病
基本概述
发病学说：研究疾病发生的途径、类型、规律及影响发病诸因素的基础理论
发病：机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过程
主要因素
正虚
邪气
机理
“外内合邪”——《内经》
内疾是外邪得以入侵的基础
类型
伏气致病
伏邪致病
发病原理
基本原理——邪正相搏
正气——决定发病的内在因素
邪气——发病的重要条件
正气与发病
基本概念
正气的防御作用
发病中的作用
邪气与发病
影响发病的主要因素
环境与发病
气候因素
地域因素
生活工作环境
发病类型
正气
正气含有阴气、阳气两部分
防御作用
抵御外邪
祛除病邪
修复调节
维持脏腑经络机能的调节，防止病理产物及内生五“邪”的产生
邪气
损害作用
导致生理机能失常
造成脏腑组织的形质损害
改变体质类型
正气不足是疾病发生的基础
邪气是发病的重要条件
发病类型
感邪即发/卒发/顿发
感邪后立即发病
徐发/缓发
感邪后缓慢发病
多见于内伤邪气致病→机体渐进性病理改变→逐渐出现临床症状
伏而后发
感受邪气后并不立即发病，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时发病
多见于外感性疾病和某些外伤
继发
在原发疾病的基础上，继发新的疾病
特点：新的疾病与原发病在病理上有密切联系
合病与并病
合病：外感初起时两经同时受邪而发病
并病：一经病证未罢又出现另一经病证的发病特点；具体疾病的病后增病
复发
疾病初愈、慢性病缓解阶段→诱因→疾病再度发作或反复发作
机理：余邪未尽，正气未复or慢性病变宿根未除
病机
基本病机
邪正盛衰
邪正盛衰与虚实变化
虚实病机
虚实变化
虚实错杂
虚中夹实
实中夹虚
虚实转化
虚实真假
未完
阴阳失调
阴阳偏胜
阳偏胜
阳盛而阴未虚之实热证
阴偏胜
阴盛而阳未虚之实寒证
阴盛伤阳→阳气亏虚
阴阳偏衰
阳偏衰
含义：机体阳气虚损，机能衰退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状态
特点：阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证
形成原因
先天禀赋不足，后天饮食失养
久倦内伤，久病伤阳
阴偏衰
含义：阴气不足，阴不制阳，导致阳气相对偏盛，机能虚性亢奋的病理状态
特点：阴气不足、阳气相对亢盛的虚热证
形成原因
阳邪伤阴
五志过极化火伤阴
久病伤阴
阴阳互损（阴阳两虚）
阴损及阳：阴虚到一定程度，累及阳气生化不足→阴虚为主的阴阳两虚证
阳损及阴
阴阳格拒（阴阳之间不能相互维系）
阴盛格阳
阳盛格阴
阴阳亡失
亡阳：阳气突然性脱失→全身机能突然严重衰竭
①邪气太盛，正不敌邪，阳气突然脱失
②汗出过多，吐泻无度，气随津泄，阳气外脱
③素体阳虚，劳伤过度，阳气耗伤过多
④慢性疾病，长期大量耗伤阳气，出现虚阳外越
亡阴
气血失常
气的失常
气之生化不足
气之耗损过多
气机失调
气滞
气逆
气陷
上升不足
中气下陷
气闭
浊邪外阻
气郁之极
气脱（虚脱病变的主要病机）
正不敌邪
正气持续衰弱
大出血、大汗
血的失常
血虚：血液不足，血的营养和滋润功能减退
耗损过多
化源不足
血瘀：血液循性迟缓和不流畅
气滞
气虚
痰浊阻络
寒邪（邪热）入血
血热：血分有热，血行加速
气滞血瘀
气不摄血
气随血脱
气血两虚
未完
内生“五邪”（即内生五气：风、寒、湿、燥、火）
风气内动（《临证指南》：内风乃身中阳气之变动）
肝阳化风
热极生风
阴虚动风
血虚生风
血燥生风
寒从中生
湿浊内生（脾虚生湿）
津伤化燥
火热内生
阳气过盛化火
邪郁化火
五志过及化火
阴虚火旺
经络病机
经络气血偏盛
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满
阳明经之别.....实则狂巅，虚则足不收。胫枯。
经络气血逆乱
病理表现
①厥逆：经咯的气血逆乱引起人体阴阳之气不相顺接（巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆）。
②其络属的脏腑功能紊乱（足太阴脾——厥气上逆则霍乱）。
③经气逆乱可导致出血。
经络气血运行不畅
经络气血衰竭
病理表现
太阳之脉，其终也戴眼（目上直视）反折瘛瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。
少阳终者，耳聋百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。
阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。
少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。
太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚者舌卷卵上缩而终矣。
脏腑病机
脏腑失调
《素问·至真要大论》病机十九条：
诸风掉眩，皆属于肝
诸寒收引，皆属于肾
诸气膹郁，皆属于肺
诸湿肿满，皆属于脾
诸热瞀瘛，皆属于火
诸痛痒疮，皆属于心
诸厥固泄，皆属于下
诸痿喘呕，皆属于上
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火
诸痉项强，皆属于湿
诸逆冲上，皆属于火
诸胀腹大，皆属于热
诸躁狂越，皆属于火
诸暴强直，皆属于风
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热
主要表现
各脏腑生理功能的太过或不及，以及各生理功能之间的失调
脏腑本身的阴阳、气血失调
心阳，心气的失调
心的阳气偏盛
心的阳气偏衰
心阴、心血的失调
心阴不足
心血亏损
心血瘀阻（心脉痹阻）
肺气、肺阴的失调（宣发 肃降）
肺气的失调
肺阴的失调
脾阳、脾气的失调
脾气虚损
脾阳虚衰
水湿中阻
脾阴的失调
脾阴失调（脾的气阴两虚）
肝气、肝阳的失调
肝气郁结
肝火上炎
肝阴、肝血的失调
肝血亏虚
肝阳上亢
肝风内动
肾的精气不足
肾精亏虚
肾气不固
肾的阴阳失调
肾阴亏虚
肾阳不足
胆功能失调
胃功能失调
胃气虚
胃阴虚
胃寒
胃热（火）
小肠功能失调（隶属脾之升清和胃之降浊）
受盛化物失调
泌别清浊失调
大肠功能失调（传化糟粕）
排便的异常
膀胱功能失调（贮尿和排尿）
三焦功能失调
三焦气化失司
心、肺、脾、胃肠、肝、胆、肾和膀胱的气机不利，气的升降出入异常，从而导致有关脏腑的生理功能异常
三焦是气和津液的通道，又是气化活动的场所，因而三焦的气化功能，概括了肺、脾、肾等脏器调节津液代谢的生理功能
脑的功能失调（肾中精气亏虚，精不生髓，脑髓空虚→脑的功能失调）
《灵枢·海论》：髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧
髓、骨功能失调
脉的功能失调（脉道以通利为顺）
形成原因
津液枯涸→脉失濡养
痰浊内阻
气机不畅
寒凝瘀阻
病理表现
气滞血瘀
女子胞功能失调
气血不和
心、肝、脾、肾的功能障碍
冲任气血不足
督带经气不和
邪正盛衰
实：邪气亢盛为主，正气未衰，正邪激烈相争
虚：正气虚损为主，邪气已退或不明显，正邪难以激烈相争
虚实变化
虚实错杂
虚中夹实：以正虚为主，兼实邪为患
实中夹虚：以邪实为主，兼正气虚损
虚实真假
真实假虚-“大实有羸状”-通因通用
瘀血内阻→崩漏下血
热结胃肠→“热结旁流”
真虚假实-“至虚有盛侯”-塞因塞用
脾气虚弱，运化无力→食少脘腹胀满
气血亏虚，血海空虚→闭经
疾病转归
正胜邪退
邪去正虚
邪胜正衰
邪正相持
正气不甚虚弱，邪气不亢盛，正邪双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态
病邪既不能消散，也不能深入，又称为“邪留”“邪结”
邪气留结之处，即是邪正相搏病理表现明显之所
正虚邪恋
正气大虚，余邪未尽，或邪气深伏伤正，正气无力祛除病邪，致使疾病缠绵难愈
多见于疾病后期
是多种疾病由急性转慢性，或慢性病久治不愈，或遗留某些后遗症的主要原因之一
阴阳失调
阴阳偏盛
阳偏盛
多以热、动、燥为特点
阳盛之初，对津液和阴气的损伤一般不明显→病情发展→实热兼津亏阴虚→虚热性病变
阴偏盛
多以寒、静、湿为特点
在阴偏盛时常伴有不同程度的阳气不足→虚寒性病变
阴阳偏衰
阳偏衰
阴偏衰
阴阳互损
阴阳互根互用→阴阳两虚
肾最易出现
阴损及阳
阳损及阴
阴阳格拒
阴盛格阳-真寒假热证-热因热用or以热治热
阳盛格阴-真热假寒证-寒因寒用
阴阳亡失
亡阳
多见冷汗淋漓（冷汗如水）、面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、脉微欲绝
亡阴
多见手足虽温而大汗不止（热汗如油）、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、脉数疾躁动（无力）
阴阳转化
精、气、血失常
精的失常
精虚
精的施泄失常
失精
精脱为失精之重证，治疗以固气为要
精瘀
气的失常
气虚
一身之气不足及其功能低下的病理变化
先天不足；后天失养；脾肺肾机能失调致气的生成不足
常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡、脉虚等
气机失调
气滞
气逆
气陷
气闭
气脱
血的失常
血虚
常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、神疲乏力、头目眩晕、心悸不宁、脉细等
血虚以心、肝多见
血运失常
血瘀
出血
精、气、血关系失调
精与气血
精气两虚
精血不足
气滞精瘀、血瘀精阻
气与血
气滞血瘀
气虚血瘀
气不摄血
气随血脱
气血两虚
津液代谢失常
津液不足
干燥枯涩征象
津液与气血关系失调
水停气阻
气随津脱
津枯血燥
津亏血瘀
血瘀水停
内生“五邪”
指疾病过程中，机体自身由于脏腑机能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化
分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”“内火”
内生“五邪”属于内伤病的病机，外感六淫属于外感病的病因
风气内动
肝阳化风
热极生风/热甚动风
阴虚风动
血虚生风
血燥生风
寒从中生/内寒
内寒的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主
外寒的临床特点是以寒为主，多为实寒
湿浊内生
脾气的运化失职是湿浊内生的关键
肾阳虚也易导致湿浊内生
津伤化燥/内燥
以肺、胃、大肠多见
另外，因气虚or气滞，津液不得布散而发挥滋润作用，也可导致
火热内生
实火
虚火
阴虚内热多见全身性的虚热征象
阴虚火旺多见集中于机体某一部位的火热征象
气虚→精血津液代谢迟缓or郁滞→虚火内生
疾病传变
形式
病位传变
外感病传变
六经传变
三焦传变
卫气营血传变
内伤病传变
病性转化
寒热转化
寒→热
实寒→实热
虚寒→虚热
热→寒
实热→虚寒
实热→实寒
虚热→阴虚为主的阴阳两虚
虚实转化
实→虚
虚→实
防治原则
预防
未病先防
养生以增强正气
防止病邪侵害
既病防变
早期诊治
防止疾病的传变
治则：治疗疾病时所必须遵循的基本原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳
治法：在一定治则指导下制定的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法、治疗措施
正治与反治
正治/逆治
寒者热之
热者寒之
虚者补之
实者泻之
反治/从治
热因热用
寒因寒用
塞因塞用
通因通用
治标与治本
缓则治本
痨病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标→用滋补肺肾之阴治本
急则治标
病因明确的剧痛，频繁呕吐，二便不通
水臌，腹水严重、腹部胀满、呼吸急促、二便不利
大出血病人
标本兼治
素体气虚，反复感冒
扶正与祛邪
运用
单独运用
同时运用
先后运用
先扶正后祛邪，即先补后攻，适应于正虚为主，兼祛邪反更伤正气，或机体不能耐受攻伐
先祛邪后扶正，即先攻后补，适应于邪胜为主，兼扶正反会助邪，或正气尚能耐受攻伐
调整阴阳
损其有余/“实则泻之”
补其不足/虚则补之
虚热
“壮水之主，以制阳光”
“阳中求阴”
虚寒
“益火之源，以消阴翳”
“阴中求阳”
阴阳两补
调理精气血津液
调理气与血
调理气与津液
调理气与精
调理精血津液
三因制宜
因时制宜
根据时令气候特点，考虑用药的治则
“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”
因地制宜
因人制宜
未病先防
养生以增强正气
顺应自然
养性调神
护肾保精
体魄锻炼
调摄饮食
针灸、推拿、药物调养
防止病邪侵害
避其邪气
药物预防
既病防变
早期诊治
根据疾病传变规律，先安未受邪之地
治则——治疗疾病的法则
治则与治法的不同
标和本
正气为本，邪气为标
病机为本，症状为标
旧病为本，新病为标
脏腑精气病为本，肌表经络病为标
治病必求于本（辩证论治的原则）
正治与反治
正治：逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治
反治：顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，采用方药性质与病证中假象的性质相同，又叫从治
热因热用
寒因寒用
塞因塞用→以补开塞
通因通用→以通治通
治标与治本的运用
缓则之本
急则治标
标本兼治
扶正与祛邪
扶正：用补法扶助正气，主要用于虚证
祛邪：用攻法祛除邪气，主要用于实证
运用原则
①虚证宜扶正，实证宜祛邪
②虚实并存时，根据矛盾的主次，决定用扶正或祛邪的先后
③扶正不留（助）邪，祛邪不伤正
运用方式
单独运用
同时运用
先后运用
调整阴阳——纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡
《素问·至真要大论》：谨察阴阳之所在而调之，以平为期
损其偏盛
损其有余（偏盛）
泻其阳盛，治热以寒
适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，兼阴虚佐以滋阴
损其阴盛，治寒以热
适用于阴盛而阳相对未虚的实寒证，兼阳虚佐以扶阳
补其不足（偏虚）
阴阳互制之调补阴阳
滋阴以制阳
扶阳以制阴
阴阳互济之调补阴阳
阴中求阳
阳中求阴
阴阳并补——适用于阴阳两虚证
回阳救阴——适用于阴阳亡失者
亡阴：益气回阳固脱
亡阳：益气救阴固脱
调整脏腑生理功能
调理气血
气病及血
血病及气
气随血脱——益气固脱止血
血虚致气少——养血为主，佐以益气
因时制宜
春夏——人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温
秋冬——人体肌肤致密，阳气内敛，少用苦寒伤阳药
因地制宜
西北地区——地势高而寒冷，病多风寒，治宜辛温
东南地区——地势低而温热，病多湿热，治宜苦寒
因人制宜
性别
年龄
体质
“治病求本”
治则，是治疗疾病的基本原则，对临床立法、处方、遣药等具有普遍的指导意义。
针对疾病的共性 #病机（邪正盛衰、阴阳失调……） 确立
基本治则：正治反治、治标治本、扶正袪邪、调整阴阳、调理脏腑、调理调理精气血津液及三因制宜
治法是治疗疾病的方法
治则是治疗疾病的准则，具有很强的原则性和指导性，相对稳定和规范；治法是在一定治则指导下指定的治疗疾病的具体治疗大法方法措施，具体灵活多样性
治疗大法是针对一类相同病机的证候而确立的（汗吐下和清温补消、寒者热之热者寒之虚则补之实者泻之）
治疗方法
治则（书204）
治法
治疗大法
治疗方法
治疗措施
正治反治“逆正，从反”
养生原则
顺应自然
形神兼养
调养脾胃
因人而异