护考笔记

下图介绍了肝硬化病人的护理，包括病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育等方面。

肝硬化病人的护理

• 一，病因
  • 病毒性肝炎
• 二，临床表现
  • 1，代偿期
    • 乏力，食欲减退，肝脾轻度肿大
  • 2，失代偿期
    • 肝功能减退
      • 1.全身表现：皮肤干燥，面色黝黑，不规则低热水肿
      • 2.消化道症状：黄疸（肝细胞坏死）
      • 3.出血贫血
      • 4.内分泌失调：雌激素增多，蜘蛛痣和肝掌
    • 门静脉高压（三大临床表现）
      • 1.脾大
      • 2.消化道出血
      • 3.腹水(最突出）
      • 电解质紊乱：低钾低钠
    • 肝触诊：表面光滑，质地变硬
  • 3，并发症
    • 上消化道出血（最常见）
    • 肝性脑病（最严重）
    • 感染：自发性腹膜炎
    • 功能性肾衰竭
    • 原发性肝癌：持续性肝区疼痛或腹水呈血性
• 三，辅助检查
  • 血常规检查：血三系均减少
  • 肝功能检查：白蛋白降低，球蛋白升高
  • 腹水检查
  • B超和CT检查
  • 尿常规检查：尿胆红素阳性
  • 免疫学检查
  • 肝穿刺活检和腹腔镜检查诊断肝硬化
• 七，健康教育
  • 指导病人休息活动，饮食，皮肤护理及用药知识
    • 在这个质疑主义盛行的时代，作者用自己的真实经历来验证“拆书法” 是经得住实践的检验，比如他自己曾经写了一本书关于《拆出你的沟通力》， 就将知识体系划分为4个章节（塔楼），并有不同层次的楼层（进阶级） ，他用拆书法将几十本书中的知识分解出来，将这些知识石砖用于 构造关于沟通力这座知识大厦。
  • 向病人及家属介绍病情变化，及时发现并发症先兆。如出现性格行为改变可能为肝性脑病前驱症状，呕血黑便提示上消化道出血，应及时就诊。
• 六，护理措施
  • 1，休息与活动
  • 2，饮食护理
    • 三高饮食（血氨正常下）
    • 限制或禁止蛋白质（肝功能损害，肝性脑病先兆，血氨偏高）
    • 低盐无盐限制进水量（腹水时）
    • 避免进食粗糙尖锐刺激性食物
  • 3，腹水护理
    • 平卧位：抬高下肢，减轻水肿。半卧位：以利呼吸
    • 限制水钠摄入：食盐1.2-2g/d,进水量限制在1000ml/d。
    • 避免负压剧增因素
    • 皮肤护理：黄疸病人皮肤瘙痒
    • 腹穿放腹水：术毕缚紧腹带，防止穿刺后腹压骤降
  • 4，病情观察
  • 5，心理护理
• 五，护理问题
  • 营养失调
  • 体液过多
  • 有感染的危险
  • 活动无耐力
  • 焦虑
  • 有皮肤完整性受损的危险
  • 潜在并发症
• 四，治疗原则
  • 1，腹水治疗
    • 限制水钠摄入，当血钠<125mmol/L,需限制水摄入
    • 增加水钠排出：利尿放腹水。每次1-2小时内放4-6L，同时输注白蛋白8-10/L,继续利尿
    • 腹水浓缩回输
  • 2，门静脉高压治疗
    • 分流，断流，脾切除术
  • 3，并发症治疗
  • 4，肝移植手术