004第四考点：急性胃炎

2022执业医师大苗思维导图笔记思维导图，急性单纯性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。

第四考点：急性胃炎

• 发病机制
  • 最常见原因
    • 非甾体抗炎药（环氧合酶抑制剂）
      • 阿司匹林/吲哚美辛...
      • 抑制
        • 环氧合酶I因子（cox-1）
          • 镇痛/消肿/解热（正作用）
        • 环氧合酶II因子（cox-2）
          • 减少前列腺素合成
            • 前列腺素组成黏膜保护屏障
              • 黏膜保护屏障↓
      • 机制
        • 抑制环氧合酶II因子（cox-2）
          • 抑制前列腺素合成
  • 饮酒也可引起
    • 胃炎、胰腺炎、前列腺增生，饮酒诱发
  • 应激机制
    • 应激性溃疡
      • 只有大损伤/大手术/颅内病变才引起应激
      • 常考两个应激性溃疡
        • cushing（醒）
          • 脑子问题
        • curling（林）
          • 烧伤
  • 与HP；与自身免疫功能无关
• 临床表现
  • 用非甾体抗炎药/饮酒+出现腹痛呕血黑便=急性胃炎 脑出血，脑血栓等脑部疾病+出现腹痛呕血黑便=急性胃炎/应激性溃疡/cushing 烧伤+出现腹痛呕血黑便=急性胃炎/应激性溃疡/curling
  • 常见表现
    • 上腹痛
    • 呕血
    • 黑便
    • 无黄疸
  • 急性胃炎
    • 伴有胃粘膜糜烂出血
      • 又叫急性糜烂性出血性胃炎/急性胃粘膜病变
  • 应激的最常见部位
    • 胃
• 实验室检查
  • 首选
    • 急诊胃镜
      • 24-48h内
  • 如果是强酸强碱引起的腐蚀性胃炎
    • 急性期禁用胃镜检查
      • 极易穿孔
• 治疗
  • PPI奥美拉唑