精神障碍病人危机状态的防范与护理

精神科护理第四章 精神障碍病人危机状态的防范与护理知识总结，包括暴力行为的防范与护理、自杀行为的防范与护理、出走行为的防范与护理等内容。

第四章 精神障碍病人危机状态的防范与护理

• 第一节 暴力行为的防范与护理
  • 一、护理评估 （一）暴力行为发生的原因及危险因素的评估 1.精神疾病:精神分裂症的病人，暴力行为发生的概率是最高的 ，躁狂发作，抑郁发作，精神活性物质 .妄想和幻觉支配的精神障碍病人出现暴力行为较为突发伤害较大难以预料甚至难以控制 2.心理发展 3.性格特征 4.人口学因素 5.诱发因素 （二）行为发生的征兆评估 1.精神障碍病人出现暴力行为会表现出表情紧张且僵硬，紧握拳头，身体活动量增加
  • 二、护理诊断 有对他人自己实施暴力行为的危险与幻觉妄想等症状有关
  • 三、护理目标 1.住院期间能自控，未发生暴力行为 2.病人可以选择恰当的方式来表示自己的情感，发泄自己的不满
  • 四、护理措施 （一）预防暴力行为的发生 1.药物治疗:出现藏药拒服药，吐药等情况，影响治疗效果，导致病情加重，出现暴力行为等 2.保证环境安全 3.正确引导 （二）紧张处理暴力行为 1.团队协作 2.尽快控制 3.隔离与约束 4.药物治疗 5.行为方式重建
  • 五、护理评价:呼救，分工控制场面，隔离
• 第二节 自杀行为的防范与护理
  • 一、护理评估:自杀风险评估表，自杀危险因素评估量表，自杀意念自评量表，护士用自杀风险量表
  • 二、护士诊断 1.有自杀的危险，以及忘的情绪，幻听有关 2.应对无效
  • 三、护理目标 1.病人无自杀行为 2.病人能正视自己痛苦的内心体验
  • 四、护理措施 （一）自杀的预防 1.提供安全环境 2.评估自杀危险 3.建立良好的护患关系 4.签订安全契约 5.鼓励病人参加有益活动 6.调动社会支持系统 :最主要的是调动家庭自制系统家属应关心爱护尊重病人，而 不是将病人放在医院治疗后不闻不问轻视忽略 （二）常见自杀行为的急救 1.服毒 2.坠楼
  • 五、护理评估:建立良好的家庭 ，病人不再有自杀的念头，表达情感，人际关系的改善
• 第三节 出走行为的防范与护理
  • 一、护理评估 （二）出走的原因及危险因素的评估 1.精神疾病 2.别管理松懈 3.思念亲人 （二）出走行为的征兆评估 1.病人有过出走时 2.病人常在门口活动，异常关心工作人员的是动向 3.病人成语周围人发生争执，闹矛盾
  • 二、护理诊断:有受伤的危险，以自我预防能力下降，幻想，妄想及意识障碍等精神障碍有关
  • 三、护理目标:
  • 四、护理措施 1.加强沟通 2.丰富住院生活 3.向病人解释治疗方法及疗效 4.观察病情 5.社会系统支持 6.加强看护，禁忌单人外出 7.当病人出走时，应立即报到一区领导，立即通知病人家属 尽快组织力量行找病人
• 第四节 噎食和吞食异物行为的防范与护理 噎食日至食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄部。甚至误入气管，引起窒息
  • 一、护理评估 （一）噎食和吞食异物的原因及危险因素评估 （二） 噎食和吞食异物的表现 轻度表现为进食时出现呛咳，呼吸困难，面色青紫，双眼瞪直四肢抽搐
  • 四、护理措施 （一）噎食和吞食异物的预防 （二）噎食的急救处理 1.原则 就地抢救，分秒必争 通畅呼吸道
• 第五节 木僵 木僵对严重的精神运动性抑郁症状，指动作，行为和语言活动的完全抑制抑制。或者减少一般无意识障碍，各种反射存在
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