导图社区 6.2 新生儿疾病
西安交通大学考试之新生儿疾病思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
6 新生儿疾病
Aparga评分
呼吸、心率、肌张力、肤色和对刺激的反应
1分钟——严重程度 5分钟——复苏的效果、判断预后
HIE
围生期窒息——缺氧、脑血流减少或暂停
病因
脑血流改变
脑血管调节功能障碍
脑组织代谢变化
病理
脑水肿
选择性神经元死亡
出血
早产儿
临床表现和分度
意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭
判断预后和严重程度
EEG
诊断
异常产科史、胎儿宫内窘迫表现=100,III,分娩窒息史;
重度窒息;Aparga3;5
神经系统症状24
排除
治疗
支持疗法
通气;脑和全身灌注;血糖
控制惊厥
苯巴比妥
苯妥英钠
治疗脑水肿
避免输液过量、呋塞米+甘露醇、
亚低温疗法
最有效6h,72
出院后康复干预治疗
体能
RDS
RDS/HMD
PS——进行性加重呼吸窘迫
早产儿,胎龄越小——发病率越高
PS的产生
卵磷脂,18-20产生——35-36达高峰
评价胎肺成熟度:卵/鞘
PS缺乏
临床表现
呼吸窘迫
早产儿,6h内,进行性加重的呼吸窘迫
呼吸急促、呼气呻吟、紫绀、鼻扇、吸气三凹
特征性表现:呼气呻吟
体格检查
呼吸音低,细湿罗音
动脉导管未闭
恢复期患儿
病程
24-48最重
辅助检查
血气分析
最常用
X线
确诊
I :毛玻璃样改变
II:支气管充气征
III:白肺
一般治疗
保温、检测、液体和氧、抗生素
病因治疗
PS替代治疗
对症治疗
氧疗
CPAP
高危:CPAP
确诊:CPAP+PS
并发症
布洛芬首选
新生儿黄疸
定义
胆红素聚集;未结合胆红素——核黄疸
代谢特点
生成过多4
数量;寿命;旁路血红素来源
白蛋白
酸中毒;白蛋白含量
处理胆红素
Y、UDPGT含量少;排泄能力低下
肝肠循环
肠道2;胎粪
分类
生理4
一般情况;2-3——4-5——5-7——2w;85=5/0.5;95光疗干预
病理6
24;205/257;2/4;85;光疗/95;85/;退而复现>34
早;重;长;快;高
原因
胆红素生成过多
溶血
胆红素代谢障碍
胆汁排泄障碍’
胆道闭锁
风险评估和管理
95
新生儿溶血病HDN
血型不合——免疫性溶血
病因和发病机制
ABO
最多见
母亲为O型血
第一胎,1/5=抗原强弱不同,少量通过
Rh
母亲为阴
第二胎,1/20=
ABO黄疸,其他不明显,2-3
Rh:黄疸、贫血、肝脾大;24
警告、痉挛、恢复、后遗4
实验室检查
母子血型
有无贫血
红细胞、网织红、有核红、胆红素
致敏红细胞和抗体
改良直接抗人球蛋白+抗体释放实验=确诊
有利抗体实验=确定效果
生前:抗体效价
生后:黄疸+血型+实验
换血
血源、血量、途径
光照
425-475+510-530
发热、腹泻、皮疹、青铜
药物
其他
新生儿败血症
概述
病原体——血液循环——全身炎症反应
病原菌
细菌——葡萄球菌
免疫系统
非特异5
早期——不典型——五不——严重
黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他
并发症:新生儿化脓性脑膜炎——脑脊液
细菌学
血培养——金指标 脑脊液、尿培养 其他:病原菌抗原抗体
非特异性
周围血象
白细胞
<5;25、20
血小板
CRP——6-8——8-60——控制后下降:早期指标+评估疗效疗程
降钙素原PCT:早
病史+临床+实验室
确诊:血培养+CRP
临床:2非特异+抗原/DNA阳性
抗生素治疗
早定主意
处理严重并发症
保温、热量、血糖电解质
免疫疗法
注射免疫球蛋白
交换数学