双眼视功能异常的解决方案

双眼视功能异常的解决方案思维导图包含：非老视性调节不足（消除疲劳症状，改进调节能力）、调节灵活度不足、调节疲劳、调节过度、集合不足、集合过度、散开不足、散开过度、单纯性外隐斜、单纯性内隐斜、融像性聚散降低等等

双眼视功能异常的 解决方案

• 非老视性调节不足
  • 症状
    • 视觉疲劳；
    • 视远视近均模糊，以视近明显；
    • 头痛，眼眶周围牵拉感；
    • 眼肌紧张 不能长时间视近物．
  • 检查
    • 低调节幅度；
    • 调节灵活度负片检查速度慢；
    • 正相对调节低
  • 解决方案
    • 消除疲劳症状，改进调节能力
    • 屈光矫正；
    • 如果没发现任何影响调节的器质性病变因素，需要做视觉训练改进调节功能（字母表、双面镜）；
    • 如果调节幅度在重复测量过程中下降，需要视觉训练或者再给予正镜附加；
    • 推进法测量值小于公式最小期望值，需给予正镜附加
• 调节灵活度不足
  • 症状
    • 看近物后出现短时性近距和远距视力模糊；
    • 头痛、眼酸胀；
    • 阅读困难；
    • 疲劳，困乏；
    • 学习逃避
  • 检查
    • 调节灵活度明显下降（单眼）；
    • 调节幅度正常；
    • 调节无滞后也无超前；
    • NRA/PRA可能均低
  • 解决方案
    • 屈光不正矫正；
    • 视觉训练（双眼镜片摆动法、远近字母/数字卡法）；
    • 不建议给予正镜附加治疗，效果不明显
• 调节疲劳
  • 症状
    • 阅读初期视力正常，随时间延长，视力逐渐下降，阅读变模糊；
  • 检查
    • 调节滞后持续近距离工作后增加；
    • PRA正常或偏低
  • 解决方案
    • 矫正屈光不正；
    • 视觉训练或正镜附加
• 调节过度
  • 症状
    • 阅读困难；
    • 出现模糊像或双重像和视疲劳；
    • 头痛；
    • 从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难
  • 检查
    • 调节幅度正常；
    • 调节灵活度在正镜面时速度减慢；
    • 调节超前；
    • NRA正常或偏低，有时表现为外隐斜
  • 解决方案
    • 屈光不正矫正；
    • 视觉训练（放松调节及 改进负融像性聚散能力）
• 集合不足
  • 症状
    • 视近物时有重影、 复视；
    • 视近时视物模糊，聚焦困难；
    • 书本上的字体发生流动、跳动
  • 检查
    • 远距隐斜正常，近距高度外隐斜；
    • 集合近点（ NPC）后退（大于10～12cm）；
    • 近距PRC低；
      • PRC: 集合远点
    • 低AC/A
  • 解决方案
    • 矫正屈光不正；
    • 附加正镜片用于阅读可改善同时伴有调节不足的情况
    • 视觉训练（如推进训练、聚散球）；
    • 患者不配合或视训练无效，给予BI棱镜处方
• 集合过度
  • 症状
    • 短时间阅读后出现眼部不适和头疼
    • 与近距工作有关的视刀模糊或复像
    • 眼部紧张
    • 疲劳
    • 到晚上时眼眶上方额部疼痛
  • 检查
    • 远距隐斜正常，近距内隐斜
    • 负融像性聚散（NPC ）低，故PRA也低
    • 计算性 AC/A高（大于6 △／D ）
  • 解决方案
    • 矫正屈光不正
    • 远距工作使用者的主觉验光处方，近距近附加镜片（高AC/A效果佳）
    • 视觉训练以改进负融像性聚散功能
• 散开不足
  • 症状
    • 远距复像
    • 头疼
    • 眼部不适
    • 有聚焦过度感
    • 视物模糊
    • 希望尽可能避免近距离工作
  • 检查
    • 远距高度内隐斜，近距眼位正常
    • 子主题 2
    • 低NRA,高 PRA
  • 解决方案
    • 矫正屈光不正
    • 首选棱镜（BO棱镜仅仅用于视远时配戴）
    • 视觉训练（增进负融像性聚散功能）
• 散开过度
  • 症状
    • 远距复视
    • 视觉疲劳
    • 不喜欢视远物
    • 强光下喜闭一眼
  • 检查
    • 远距高度外隐斜，近距隐斜在正常范围
    • 刺激性AC/A高
  • 解决方案
    • 屈光矫正
    • 视觉训练（首选）
    • 应用棱镜：远距使用 BI 棱镜和远距球镜度数附加（双光镜）
    • 球镜附加（由于 AC/A高远用负性附加镜片于矫正远距离外隐斜效果更明显）
• 单纯性外隐斜
  • 症状
    • 与近距工作的眼部紧张或头疼， 单纯外隐斜患者还可能有与远距或近距工作有关的视力模糊或复像等
  • 检查
    • 远距和近距外隐斜均大于正常范围
    • 刺激性AC/A正常
    • BO融像性聚散范里可能比正常低，加正镜至模糊的测量结果可能低
  • 解决方案
    • 视觉训练（首选）
    • BI棱镜
• 单纯性内隐斜
  • 症状
    • 近点视疲劳
    • 远距或近距偶尔视力模糊或复像
  • 检查
    • 远距和近距都有内隐斜
    • AC/A正常
    • BI融像性范围比正常低，加负镜至模糊测量结果低
  • 解决方案
    • BO棱镜（首选）
    • 视觉训练（改进负融像性聚散），同时远视性屈光不正需要完全矫正
    • 如果近距内隐斜明显大于远距内隐斜，可以将正镜阅读附加结合BO棱镜处方或者结合BI视觉训练，可同时治疗单纯性内隐斜和集合过度
• 融像性聚散降低
  • 症状
    • 视觉疲劳（与阅读和近距工作有关）
  • 检查
    • 远距和近距分离性隐斜均在正常范围内
    • AC/A正常
    • BI和BO融像性聚散低
    • 调节幅度和调节滞后正常
  • 解决方案
    • 视觉训练（以增加融像性聚散的两方向至正常范围
    • 矫正任何伴随的屈光问题或垂直偏斜
• 假性集合不足
  • 症状
    • 视疲劳
  • 检查
    • 远距隐斜正常，近距高度外隐斜
    • 正相对聚散可能低或正常
    • 调节幅度低
    • 调节滞后异常高
    • AC/A低
  • 解决方案
    • 近点正镜附加（处理高度调节滞后）
    • 视觉训练（改进调节功能）