刚地弓形虫

刚地弓形虫框架大纲：形态（呈圆形或椭圆形，有一层坚韧囊壁、囊内虫体又称缓殖子，形态和速殖子相似，仅虫体较小）、生活史、致病机制和临床表现等等

刚地弓形虫

• 形态
  • 速殖子（滋养体）
    • 在中间宿主或终末宿主的有核细胞内，行内二芽殖、二分裂及裂殖体生殖
      • 后期形成假包囊
    • 呈新月形或香蕉形，长4～7微米，最宽处2～4微米
    • 见于疾病急性期
  • 包囊
    • 呈圆形或椭圆形，有一层坚韧囊壁
    • 囊内虫体又称缓殖子，形态和速殖子相似，仅虫体较小
    • 多见于脑、肌肉、心肌以及慢性疾病
  • 裂殖体
    • 仅见于包囊感染的猫肠组织，内含4-40个裂殖子，呈新月状
  • 无性生殖
  • 配子体
    • 雌配子：核深红色，较大，常位于虫体一侧，胞质内有随虫体成熟而消失的粗大蓝色颗粒
    • 雄配子：核质表现为树杈状或碎块状
  • 卵囊
    • 刚从猫粪中排出的是为孢子化的卵囊，呈圆形或椭圆形
    • 在适宜条件下，卵囊迅速发育，可见卵囊里有2个孢子囊，每个孢子囊里面有4个子孢子
  • 有性生殖
• 生活史
  • 在终宿主体内发育
    • 裂殖体时期
      • 猫科动物吞食含有卵囊、囊包、假囊包的其他动物肌组织
      • 子孢子、缓殖子或速殖子逸出，植入小肠上皮细胞发育形成裂殖体
      • 裂殖体成熟破裂释放裂殖子
    • 有性生殖时期
      • 部分裂殖子侵入肠上皮细胞内发育为雌雄配子体
      • 雌雄配子结合形成合子，合子发育为卵囊
      • 卵囊随终宿主粪便排出以后仍继续发育
  • 在中宿主体内发育
    • 当卵囊、囊包、假囊包被哺乳动物，鸟类等动物吞食后，子孢子、缓殖子或速殖子侵入肠壁，经过淋巴循环和血液循环到肠外各组织器官
      • 机体免疫正常：形成包囊缓慢增殖，存在数月甚至数年
      • 机体抵抗力较差、免疫较低、虫株毒力强：假包囊形成，快速增殖
• 致病机制和临床表现
  • 致病机制
    • 弓形虫侵袭力
    • 虫株毒力
      • I型株和RH株毒力强
      • II和III型为包囊株
    • 危害宿主的因素
      • 弓形虫毒素
      • 弓形虫素
      • 弓形虫因子
    • 影响
      • 速殖子期是弓形虫治病的主要阶段：导致组织急性炎症和坏死
      • 包囊是慢性感染主要方式，压迫寄生器官
  • 临床表现
    • 先天性弓形虫病：母亲在孕期感染，虫体经胎盘感染胎儿引起的疾病
      • 孕期前感染一般不会传染
      • 头三个月感染可能导致胎儿畸形，流产，早产或死产
      • 中三个月感染胎儿表现为隐形感染
      • 妊娠后感染影响不大
    • 获得性弓形虫病：出生后外界获得
      • 大多为隐形感染
      • 常累及重要脏器：眼、脑，常引起脑炎，脑膜炎，视网膜脉络膜炎（最为多见）
      • 淋巴结肿大是最常见临床表现之一
      • 患者伴有长期低热、乏力、不适、肝脾肿大或全身中毒症状。可能引起脑膜炎、肝炎、肺炎、广范性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎和腹膜炎
• 实验诊断
  • 病原学检查
    • 涂片染色法
      • 取患者胸水、腹水、羊水、血液或脑脊液离心沉淀涂片
    • 动物接种分离法或细胞培养法
  • 免疫学检查：血清学检查
  • 分子生物学检查：PCR及DNA探针
    • 优点：灵敏，特异
    • 缺点：操作不当易产生假阳性
• 流行病学
  • 流行概况
    • 欧洲：20-80%
    • 我国：0.33-11.76%
  • 流行环节
    • 传染源：猫和猫科动物，其他哺乳类动物和禽类
    • 传播途径：母婴，器官移植，输血，食源性
    • 易感人群：普遍易感
    • 终宿主：猫科动物
    • 中间宿主：广泛
    • 感染阶段：速殖子，缓殖子，卵囊
    • 寄生部位：有核细胞
• 防治
  • 加强肉类检疫，饮食卫生和养猫管理
  • 用药
    • 普通人：磺胺嘧啶加乙胺嘧啶
    • 孕妇：首选螺旋霉素
    • 胎儿感染：上述二者交替使用
• 仅限于猫肠上皮细胞
• 只要有核细胞就可以，宿主选择不严格