局解上肢后区

上肢后区知识框架：浅层结构（皮肤较厚、浅筋膜、较致密、脂肪少）、深层结构（肌肉、血管神经、）三边孔、四边孔、肩胛动脉网等等

上肢后区

• 浅层结构
  • 皮肤：较厚
  • 浅筋膜：较致密，脂肪少
• 深层结构
  • 肌肉
    • 斜方肌
      • 起自：上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带
      • 止于：锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈
    • 三角肌
      • 起自：锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈
      • 止于：肱骨三角肌粗隆
    • 冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
      • 位于肩胛骨背侧
    • 肩胛下肌
      • 位于肩胛骨前面
  • 血管神经
    • 切开冈上肌：肩胛上动脉、肩胛上神经
    • 切开冈下肌：肩胛上动脉、旋肩胛动脉
• 三边孔
  • 界区
    • 上：肩胛下肌、肩胛骨、小圆肌
    • 下：大圆肌
    • 外：肱三头肌长头
  • 穿过旋肩胛动静脉
• 四边孔
  • 界区
    • 上、下界同三边孔
    • 外：肱骨外科颈
    • 内：肱三头肌长头
  • 穿过腋神经、旋肱后动静脉
• 肩胛动脉网
  • 涉及肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉，当腋动脉血流受阻时，可维持上肢血供
• 沿肩胛冈、肩峰切开斜方肌、三角肌
• 1、外科颈骨折易损伤腋神经、旋肱后血管；2、肱骨中段骨折易损伤桡神经、肱深血管；3、肱骨髁上骨折易损伤尺神经、尺侧上副动脉。