阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）：概念：阿尔茨海默病（AD)，又称老年痴呆，是一种脑部疾病，由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征，是老年期出现的慢性渐进性精神衰退疾病，是患者在意识清醒状态下出现的持久的、全面的智能衰退。等等

阿尔茨海默病（AD）

• 概念：阿尔茨海默病（AD)，又称老年痴呆，是一种脑部疾病，由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征，是老年期出现的慢性渐进性精神衰退疾病，是患者在意识清醒状态下出现的持久的、全面的智能衰退。
• 病因
  • 阿尔茨海默病：是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经病，主要临床表现为痴呆综合征。
  • 血管性痴呆
    • 多发性脑梗死痴呆
    • 脑低灌流综合征引起的痴呆
    • 单一脑梗死引起的痴呆
    • 出血性脑血管病合并痴呆
    • 脑动脉病变合并痴呆
  • 其他：其他导致痴呆的原因还有情绪抑郁、营养不良、甲状腺分泌失调等
• 主要功能障碍
  • 记忆障碍
  • 视空间技能障碍
  • 语言障碍
  • 失用和失认
  • 计算障碍
  • 精神功能性精神障碍
  • 运动障碍
• 临床表现
  • 早期阶段：丧失近期记忆，变得健忘，“丢三落四”“说完就忘”；找不到自己的房间，不知道哪个床是自己的。在日常生活中有明显穿衣困难，不能判断衣服的上下左右和前后。日常起居生活、自我照顾能力减退。
  • 中期阶段：判断力差，注意力分散，出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散、失认和意志不集中，表现为不能正确处理工作、生活中的问题，大事被忽略，小事却纠缠不清，工作能力下降。书写困难，患者甚至不认识自己的名字，也写不出自己的名字。失去大部分认识能力，如学习、判断及思考能力，日常起居需要家人协助。
  • 后期阶段：完全丧失认知能力，起居生活完全依赖家人照顾。患者一改以往的生活习惯，痴呆晚期很容易诊断，但早期难以发现，因此，当老年人出现记忆力下降及情感改变后，应及早去医院检查，以免贻误治疗时机。
• 老年痴呆相关康复护理技术
  • 现实环境向导
  • “缅怀治疗”
  • 音乐治疗
  • 美术治疗
  • 感官刺激
• 健康教育
  • 建立患者治疗、护理档案
  • 家庭环境设计
  • 训练生活自理能力
  • 加强身体锻炼
  • 指导家属做好患者的安全护理
  • 指导照顾者注意饮食调理
  • 定期随访
• 护理措施
  • 心理护理与护患沟通
    • 心理护理
      • 医护人员要经常与患者对话、交流思想。语速缓和，态度和蔼，让患者感到亲切，打消顾虑。用耐心、亲切的态度，通过语言、动作、情景等信息交流手段给予患者鼓励与安慰，满足其合理要求，增强其战胜疾病的信心。
    • 护患沟通
      • • 谅解患者的沟通能力
        • 选择安静的环境
        • 确保患者已戴上辅助器具
        • 简单、重复的信息
        • 善用聆听技巧
        • 积极的态度和赞赏患者
        • 简易沟通方法
  • 饮食营养
    • 定时定量，保持患者平时的饮食习惯。
    • 食物简单、方便、软滑，多吃水果、蔬菜
    • 进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡
  • 生活护理
    • 养成良好的生活习惯
      • 保证睡眠时间
      • 病室通风良好
      • 室温22~25℃
      • 湿度50%~60%
    • 皮肤护理
      • 保持患者皮肤清洁
      • 卧床患者定期翻身、拍背，预防压疮和吸入性肺炎的发生
      • 根据患者身体自理程度，让他们力所能及的发挥自理能力，如刷牙、洗脸、更衣等
    • 安全护理
      • 衣：选用宽松、质地好的衣物
      • 食：餐具选择不易破损的不锈钢制品
      • 住：宽敞、整洁
      • 行：病重患者做到24h有人陪伴，嘱患者不要单独外出
  • 用药护理
    • 静脉给药护理：妥善固定，防止脱落
    • 口服给药护理：送药到口，看着服下，并告知家属，证明药已服下，并注意观察药物不良反应
  • 情感护理
    • 焦虑
    • 抑郁
    • 激越
    • 欣快
    • 淡漠
  • 功能锻炼
    • 记忆力训练
    • 定向力训练
    • 思维能力训练
    • 情感功能训练
    • 语言功能训练
    • 肢体功能锻炼训练
  • 精神症状的康复护理
    • 改善患者的住院环境
    • 了解并尊重患者既往的生活方式
    • 抑郁患者
    • 兴奋型患者
    • 加强日常生活活动训练