奔豚气病脉证治第八

奔豚气病脉证治第八知识总结，包括它的病因（精神刺激——“皆从惊发得之”“皆从惊恐得之”1；情志不遂——肝气奔豚——肝气郁结化热上冲2）、症状和证治等等。

奔豚气病脉证治第八

• 病因
  • 精神刺激——“皆从惊发得之”“皆从惊恐得之”1
  • 情志不遂——肝气奔豚——肝气郁结化热上冲2
  • 误汗——肾气奔豚
    • 素体阳虚，加烧针被寒3
    • 素有水饮在下焦4
    • 与肝、肾、心及冲脉有关
• 症状
  • 典型发作
    • 气“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止“
  • 不典型发作
    • 气“上冲胸”或“从小腹上至心”
  • 发时痛苦至极，缓解后却如常人
• 证治
  • 肝气奔豚
    • 肝郁化热——奔豚汤——养血平肝，和胃降逆
      • “奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”
        • 往来寒热为奔豚气发于肝的特征，并非奔豚必具之证
      • 药物——甘草、芎䓖、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮一升——日三夜一
  • 肾气奔豚
    • 已作奔豚
      • 阳虚寒逆——桂枝加桂汤——调和阴阳，平冲降逆
        • “发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”
        • 药物——桂枝五两、芍药、炙甘草、生姜、大枣
          • 外用灸法温经散寒，内服桂枝加桂汤调和阴阳，平冲降逆
    • 欲作奔豚
      • 阳虚饮动——茯苓桂枝甘草大枣汤——通阳降逆，培土制水
        • “发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”
        • 药物——茯苓半斤、炙甘草、大枣、桂枝——甘爤水法
• 区别：有无水饮
  • 汗后阳气受伤，引发奔豚——重用桂枝，振奋阳气，平冲降逆
  • 汗后阳气受伤，水饮内动，欲作奔豚——重用茯苓，淡渗利水以防冲逆