导图社区 高血糖思维导图
这是一篇关于高血糖思维导图的思维导图,高血糖的症状是平时容易浑身无力,多尿爱喝水容易口渴,甚至慢慢的会有身体消瘦,所以可以定期做些检查,避免导致糖尿病的发生。
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高血糖
定义:血液中的葡萄糖高于正常范围即为高血糖
病因
胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素,α细胞分泌胰高血糖素过多
外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗
肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素,导致其异常
肾脏过度地回吸收糖
神经系统对糖代谢的调节异常
常见症状
多饮
多食
多尿
体重减轻
诊断标准
正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L,而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L
空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间
正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L,而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L
餐后两小时血糖在7.8mmol/L~11.1mmol/L之间
血糖既不正常,又没有达到糖尿病的程度,就称为糖尿病前期
糖尿病
定义:是一种以胰岛素分泌缺陷或生物作用受损导致的高血糖为特征的代谢疾病
危害:糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
子主题
遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史
环境因素
进食过多
体力活动减少导致的肥胖
检查
血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。
尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。
尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性
糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。
糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。
血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低
免疫指标
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,
尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高
糖尿病的分型
1型
发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状, 血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2型
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴, 血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
鉴别诊断
肝脏疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高
慢性肾功能不全
可出现轻度糖代谢异常。
应激状态
许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复
多种内分泌疾病
如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。
治疗
一般治疗
教育
自我监测血糖
药物治疗
磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物
双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重
α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。
伏格列波糖
阿卡波糖
主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多
胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢
格列奈类胰岛素促分泌剂
瑞格列奈
那格列奈
餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服
胰岛素治疗
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
作用时间
短效
中效
长效
制成混合制剂
诺和灵30R
优泌林70/30
饮食治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础,一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
运动治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。
2型糖尿病
原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物, 一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
1型糖尿病
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次, 强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
危害
失水、电解质紊乱
营养缺乏、抵抗力下降
肾功能受损
神经病变、眼底病变
心脑血管疾病
合理的饮食
适当的运动
糖尿病知识的学习
对血糖和病情的监测
及药物的治疗
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