运动系统

运动系统知识框架：骨的分类、骨的构造（骨松质（内）：骨小梁，承受压力与张力的方向一致、纤维结缔组织，含神经、血管、淋巴管）、关节骨的间接连接、肌，肌腹+肌腱等等

运动系统

• 骨
  • 骨的分类
    • 1.206块，体重的20%； 2.6块听小骨是感觉器
    • 长骨
      • 一体两端
    • 短骨
      • 腕骨（舟月三角豆，大小头状钩）、跗骨
    • 扁骨
      • 颅骨、肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨
    • 不规则骨
      • 椎骨、髋骨、下颌骨、上颌骨、髌骨、髂骨
  • 骨的构造
    • 骨质
      • 骨密质（表）
      • 骨松质（内）：骨小梁，承受压力与张力的方向一致
    • 骨膜
      • 纤维结缔组织，含神经、血管、淋巴管
    • 骨髓
      • 红骨髓
        • 终身存在：椎、髂、肋、胸、肱、股
        • 骨髓穿刺：不规则骨、扁骨 髂前上棘、髂后上棘
      • 黄骨髓
        • 5岁后脂肪代替 可转化红
  • 骨的化学成分
    • 有机质：胶原纤维
    • 无机质：碱性磷酸钙
    • 不同时期特点
      • 幼儿：5:5 ——弹性大、柔软、易变形。青枝骨折
      • 成人：3:7 ——硬度大、有弹性
      • 老年人：2:8 ——脆性大、骨质疏松。易骨折
  • 躯干骨
    • 椎骨（24块）
      • 1. 颈椎
        • 1||| 特点：椎体小，棘突短而平；横突孔，有椎A、V通过
        • 2||| 第1：寰椎——无椎体、棘突、关节突
        • 3||| 第2：枢椎——上方有齿突
        • 4||| 第7：隆椎——棘突最长，椎骨计数标志
      • 2. 胸椎
        • 1||| 心形、横突肋凹
        • 2||| 棘突伸向后下方——叠瓦状
      • 3. 腰椎
        • 1||| 椎体大，椎孔大
        • 2||| 棘突呈板状，间隙大，适合腰穿
    • 骶骨（1块）
      • 骶管裂孔两侧骶角——骶管麻醉标志
    • 尾骨（1块）：易骨折
    • 脊柱
    • 胸骨（1块）
      • 1. 构成：柄、体、剑突
      • 2. 胸骨角——前平第2肋，后平第4胸椎体下缘，左右主支气管分叉处
    • 肋骨（12对）
      • 1. 真肋：1-7 直接连接胸骨
      • 2. 假肋：8-10 不直接连接 形成肋弓
      • 3. 浮肋：11.12
  • 颅骨：23块（中耳的3对听小骨为感觉器）
    • 脑颅骨（8块）
      • 不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
      • 成对：顶骨、颞骨
    • 面颅骨（15块）
      • 成对：鼻骨、肋骨、颧骨、上颌骨、下鼻甲、腭骨
      • 不成对：犁骨、下颌骨、舌骨（犁下舌）
• 关节
  • 骨的间接连接
  • 关节的结构
    • 鉴别
      • 上肢关节：灵活性＞稳定性
      • 下肢关节：稳定性＞灵活性
    • 基本结构
      • 关节面（窝+头）
      • 关节腔（密闭腔隙，有滑液）
      • 关节囊（结蹄组织）
    • 辅助结构
      • 1. 韧带
        • 囊内韧带：前后交叉韧带、股骨头韧带
      • 2. 关节盘：腕关节、颞下颌关节、胸锁关节
        • 关节唇：髋关节、肩关节
      • 3. 滑膜襞和滑膜囊
  • 椎间盘和韧带
    • 1. 椎间盘
      • 1||| 软骨：23个 髓核+纤维环
      • 2||| 纤维环破裂——椎间盘脱出 易向后外侧
    • 2. 韧带
      • 1||| 前纵韧带：后伸 后纵韧带：前屈
      • 2||| 防止前屈：后纵、黄、棘上、棘间
      • 3||| 腰椎穿刺（外-内）：棘上、棘间、黄、椎管
  • 附肢骨的连接
    • 1. 上肢骨连接
      • 1||| 肩关节：肱骨头+关节盂 运动最灵活
      • 2||| 肘关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节
      • 3||| 腕关节（桡腕关节）：手舟骨、月骨、三角骨 没有尺骨
    • 2. 下肢骨连接
      • 1||| 髋关节：髋臼+股骨头 易下方脱出
      • 2||| 膝关节：
        • i. 组成：股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌骨 没有腓骨
        • ii. 内侧半月板——C形 外侧半月板——O形
        • iii. 人体内最大最复杂的关节
      • 3||| 踝关节
        • i. 胫骨、腓骨下端和距骨滑车
        • ii. 内侧——三角韧带 外侧——薄弱，易内旋
  • 骨盆
    • 1. 组成：骶骨、尾骨、左右髋骨及骨连接
    • 2. 大骨盆（假） 小骨盆（真）
      • 分界线：骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘
    • 3. 骨盆性差
      • 外形 男：窄而长 女：宽而短
      • 上口 男：小似桃形 女：大似圆形
      • 形态 男：漏斗 女：圆桶
      • 耻骨弓的角 男：70-75（锐角） 女：90-100（钝角）
• 肌
  • 肌腹+肌腱
  • 心肌
  • 平滑肌（消化道、子宫、呼吸道等）
  • 不随意肌
  • 骨骼肌（随意肌）
    • 1.胸锁乳突肌
      • 特点：起于胸骨柄、锁骨胸骨段，止于颞骨乳突
      • 作用：1.一侧收缩——头偏同侧、脸转对侧 2.两侧收缩——头后仰
    • 2.背肌
      • 斜方肌：塌肩畸形
      • 背阔肌：全身最大的扁肌
      • 竖脊肌：脊柱后伸
    • 3.膈肌：呼吸肌——吸气下降、呼气上升
      • 1.主动脉裂孔——12胸椎（主A、胸导管）
      • 2.食管裂孔——10胸椎（食管、迷走N）
      • 3.腔静脉孔——8胸椎（下腔V）
    • 4.三角肌
      • 作用：肩关节外展、方肩畸形
    • 5.臀大肌
      • 特点：浅层、大而肥厚
      • 肌肉注射：臀大肌上1/4，神经、血管少
    • 6.缝匠肌
      • 特点：全身最长的肌
      • 作用：屈髋屈膝
    • 7.股四头肌
      • 特点：全身最大的肌（四头为股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股直肌）
      • 作用：屈髋伸膝
• 胸前、外侧肌层
  • 第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部
  • 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
  • 第三层：肋间肌
  • 第四层：胸横肌
• 形态
  • 1. 椎体
  • 2. 椎弓：7个突起——1个棘突、1对横突、2对关节突（上下）
  • 3. 锥孔：椎体+椎弓
  • 4. 椎间孔：相邻椎骨的上下切迹围成
  • 5. 脑脊液穿刺顺序：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、脊髓