肠杆菌科

肠杆菌科思维导图：埃希氏菌属，形态与染色，G-直短杆状 多有鞭毛能运动 部分菌株有菌毛，G-直短杆状 多有鞭毛能运动 部分菌株有菌毛等等

肠杆菌科

• 埃希氏菌属
  • 生物学特性
    • 形态与染色
      • G-直短杆状 多有鞭毛能运动 部分菌株有菌毛
    • 培养特性
      • 兼性厌氧，影响要求不高，分解葡萄糖分解乳糖 无溶血环
    • 抗原构造
      • 抗原构造大肠埃希氏菌的抗原主要包括菌体（ O ）抗原、表面（ K ）抗原和鞭毛（ H ）抗原等，血清型命名一般按0:K: H ，三种抗原的顺序排列，字母后分别加相应抗原的型别序号表示，如0111:K58:H2、0157:H7等
  • 临床意义
    • 主要致病物质：侵袭力，内毒素，肠毒素。
    • 所致疾病：
      • 肠道外感染：尿路感染最为常见，其次为胆囊炎 新生儿脑膜炎 菌血症 脓毒血症等
      • 肠道内感染：多为外源性感染引起腹泻 发热，恶心，腹痛，低热等
  • 微生物学检验
    • 肠道外感染大肠埃希氏菌鉴定
      • 分离培养
        • 伊红亚甲蓝平板上为紫黑色，有金属光泽的菌落
        • 麦康凯平板或ss平板上为红色或粉红色菌落
        • 中国蓝平板上显示蓝色菌落
      • 生化反应
        • 氧化酶+，硝酸盐还原+，发酵乳糖葡萄糖产酸产气，一般不产生硫化氢，KIA:(AA+-) IMViC(++--)有动力，脲酶-，MIU(++-)
• 志贺氏菌属
  • 生物学特性
    • 形态与染色
      • G-杆菌，菌体短小，无芽孢无荚膜无鞭毛，有菌毛
    • 培养特性
      • 因不发酵乳糖在肠道选择培养基上为无色透明或半透明菌落
    • 抗原构造
      • 抗原构造志贺氏菌属有菌体抗原，无鞭毛抗原，部分菌株有 K 抗原。根据生化反应特征和 O 抗原不同可将志贺氏菌属分为4群
        • 痢疾志贺氏菌群（ A 群）
        • 志贺氏菌群（ B 群）
        • 鲍志贺氏菌群( C 群）
        • 宋内志贺氏菌群（ D 群）
  • 临床意义
    • 主要致病物质：侵袭力，内毒素，外毒素。
    • 所致疾病
      • 急性细菌性痢疾：表现为腹痛发热，有里急后重现象，便中含有粘液和血。很少进血流，中毒性菌痢见于小儿，常无消化道症状而表现为全身中毒症状，往往造成死
      • 慢性细菌性痢疾：菌痢治疗不彻底，造成反复发作迁延不愈，超过2个月视为慢性菌痢；
      • 携带者：有恢复期带菌、慢性带菌和健康带菌等3种，是主要的传染源。
  • 微生物学检验
    • 标本采集：粪便或肛拭标本（粪便中的脓液 粘液部分）
    • 检验方法：
      • 直接镜检： G ﹣杆菌，胶乳凝集试验和免疫荧光技术检测抗原。
      • 分离培养与鉴定：用 SS 平板麦康凯平板／伊红美蓝平板鉴别培养基和选择培养基，取可疑菌落鉴定。
      • 生化试验：鉴定到属和种基本生化反应特征： TSIA （双糖铁）产碱／产酸、不产气， cI （枸橡酸盐）阴性， URE （脲酶）阴性， MOT （动力）阴性， VP 阴性。
      • 血清学鉴定：先用志贺菌属4种多价（ A 群1,2型、 B 群1~6型、 C 群～6型及 D 群）作玻片凝集试验，凝集者再进一步作定型。
    • 鉴别要点：
      • ● A 群：即痢疾志贺菌，为一群甘露醇阴性的菌株，共有10个血清型（1~10),
        • 其抗原从1~ X 共10种．均为独立的血清理
      • ● B 群：即福氏志贺菌，有6个血清型和 X 、Y2个变型。6型菌株缺少共同的
        • 群抗原，故多价血清中应包含6型因子血清，否则将会造成漏检
      • ● C 群：即鲍氏志贺菌。本菌共有15个血清群
      • ● D 群：即宋内志贺菌：仅有一个血清型，但有光滑型（ S ）和粗糙型（ R ）两种菌落
        • R 型菌不被 S 型血清所凝集；因此诊断血清应含有 S 及 R 两种因子血清
• 沙门氏菌属
  • 生物学特性
    • 形态染色：G-杆菌 多数有周鞭毛能运动，无夹馍，无芽孢
    • 培养特性:兼性厌氧菌营养要求不高
    • 抗原构造：1.菌体（O）抗原：是分群的依据，临床上常见A-F群 2.鞭毛（H)抗原：是分型的依据 3.毒力抗原：为Vi抗原有保护作用
  • 临床意义
    • 主要致病物质：侵袭力，内毒素，肠毒素。
    • 所致疾病
      • 胃肠炎：最常见，引起腹泻，伴有低热，恶心和呕吐。
      • 菌血症或败血症：以猪霍乱沙门菌感染为多，表现为高热寒战。常伴有胆襄炎、骨髓炎。血培养阳性而便培养阴性
      • 携带者：约3％患者成为携带者，粪便持续排菌达1年以上。
      • 肠热症：由伤寒沙门菌引起
  • 微生物学检验
    • 标本采集：伤寒沙门菌发病第1周取血；第2、3周取粪便、尿液做培养的分离率高；全过程骨髓培养。
    • 检验方法：
      • 直接镜检： G ﹣杆菌，
      • 分离培养与鉴定：常用肠道鉴别培养基或选择培养基。在菌最较少时，血液和骨髓液分离培养用增菌肉汤。35℃-37℃孵育，选择透明的可疑菌落做鉴定。增菌（血、骨髓）一 EMB 、 SS 一生化反应一血清鉴定
      • 生化试验：
        • 将可疑菌落鉴定到属和种，基本生化反应特征： TSIA （双糖铁）产碱／产酸或产碱／产酸产气，H2S阳性、 CIT （构橼酸盐）阳或阴性、 URE （脲酶）阴性、 IND （吲哚）阴性、 MOT （动力）阳性、 VP 阴性、 ORN (鸟氨酸）阳性。凡临床分离菌乳糖、吲哚阳性，或脲酶阳性者，均不考虑为沙门菌
      • 血清学鉴定：常用沙门氏菌O多价血清和O.H.Vi因子血清与疑为沙门氏菌属的细菌进行血清凝集试验
    • 免疫学诊断
      • 用已知伤寒、副伤寒沙门菌的 O 、 H 抗原，检测受检血清中有无相应的抗体的半定量试管内凝集试验，称为肥达反应。能辅助诊断伤寒，甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的肠热症。
• 其他肠杆菌科细菌
• 生化反应
  • 生化反应活跃发酵葡萄糖产酸产气，氧化酶阴性 触酶阳性 还原硝酸盐为亚硝酸盐