中诊之望诊

下图是一篇关于中诊之望诊的知识导图，介绍了望诊的定义、全身诊望（望神、望形、望色、望态）、局部诊望（望头、望面、望发、望目）。

望诊

• 定义
  • 医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察，以了解健康状况、测知病情的方法
• 全身望诊
  • 望神
    • 神
      • 人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现得高度概括
      • 广义
        • 脏腑功能活动的外在表现
      • 狭义
        • 人的意识、思维、情志活动
    • 子主题
  • 望色
    • 观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法
    • 常色
      • 主色
        • 个人生来就有、一生基本不变的肤色，称为主色，属于个体肤色特征
      • 客色
        • 因季节。气候、昼夜等外界因素变动而产生相应变化的肤色，春季稍青、夏季稍赤、长夏稍黄、秋季稍白、冬季稍黑
    • 病色
      • 病色善恶（有无色泽
        • 善色
          • 五色光明润泽者为善色，亦称“气至”，说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面
        • 恶色
          • 五色晦暗枯槁者为恶色，亦称“气不至”，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多见于久病、重病
      • 五色主病
        • 青
          • 主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
        • 赤
          • 主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证
        • 黄
          • 主脾虚、湿证
        • 白
          • 主虚证、寒证、失血、夺气
        • 黑
          • 主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛
    • 望色十法
      • 浮沉分表里
        • 浮是面色浮显于皮肤之外，多为表证；沉是面色沉稳于皮肤之内，多主里证。面色又浮转沉，是邪气由表入里；由沉转浮，是病邪自里达表
      • 清浊审阴阳
        • 清是面色清明，多主阳证；浊是面色浊暗，多主阴证。面色由清转浊，是病由阳转清
      • 微甚别虚实
        • 微是面色浅淡，多主虚症；甚是面色深浓，多主实证。面色由微转甚，是病因虚致实
      • 散抟辨新久
        • 散是面色疏散，多主新病，或病邪将解；抟是病色雍滞聚结，多主久病，或病邪渐聚。面色由抟转散，是病虽久而邪将解；由散转抟，是病虽近而邪渐聚
      • 泽夭测成败
        • 泽是面色润泽，主精气未衰，病轻易治；夭是面色枯槁，主精气已衰，病重难治。面色由泽转夭，是病趋危重
  • 望形
  • 望态
• 局部望诊
  • 望头
    • 头形
      • 头大
        • 头颅增大，颅缝开裂，颜面较小，智力低下者，多为先天不足，肾精亏虚，水液停聚于脑所致
      • 头小
        • 头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致
      • 方颅
        • 前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形，多因肾精不足，颅骨发育不良所致，多见于佝偻病或先天性梅毒患儿
    • 动态
      • 头部不自觉摇动而不能自制者，为头摇，俗称“摇头风”，无论成人或小儿，多为肝风内动
    • 囟门
      • 囟填
        • 囟门突起，多属实证，多因热邪炽盛，火毒上攻；或颅内水液停聚；或脑髓有病所致，哭泣时囟门微陷属正常
      • 囟陷
        • 囟门凹陷，多属虚症，多因吐泻伤津，气血不足和先天肾精亏虚，脑髓失充所致，六个月以内的婴儿囟门微凹属正常
      • 解颅
        • 囟门迟闭，骨缝不合，也称“囟解”“囟开不合“。此为先天肾精不足，或后天脾胃虚弱，发育不良的表现，多见于佝偻病的患儿，兼有”五迟“（立、行、发、齿、语），”五软“（头项、口、手、足、肌肉）
  • 望发
    • 诊察肾气的强弱和精血的虚衰
    • 色泽
      • 发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后或慢性虚损患者；
      • 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，多因先天不足，肾精亏损所致
      • 青壮年白发，俗称“少白头”，若伴有耳鸣、腰酸等症者，属肾虚；伴失眠、健忘等症者，为劳神伤血
      • 短时间内须发大量变白，伴情志抑郁者，为肝郁气滞，也见于先天禀赋所致者
      • 小儿发结如穗，枯黄无泽，兼面黄肌瘦，腹大便溏者，常见于疳积
    • 脱发
      • 突然呈片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮，称为斑秃，俗称“鬼剃头”，多为血虚受风
      • 发稀而细易脱，质脆易断者，多因肾虚、精血不足所致
      • 青壮年头发稀疏易落，若兼眩晕、健忘、腰膝酸软者，为肾虚
      • 若兼头皮发痒、多屑、多脂者，为血热生风所致头发部分或全部脱落
      • 头发日久不长，伴头痛、面色暗滞，舌质暗或有紫斑，脉细涩者，为瘀血阻滞
  • 望面
    • 面形异常
      • 面肿
        • 面部浮肿，皮色不变者，多见于水肿病
        • 颜面红肿，色如涂丹，疼痛，为“抱头火丹”，多由风热火毒上攻所致
        • 头肿大如斗，面目肿甚，目不能开，伴壮热、口渴、苔黄者，为“大头瘟”（传染性），因天行时疫，毒火上攻所致
      • 腮肿
        • 一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛感者，为“痄腮”，因外感湿毒所致，多见于儿童
        • 颐颌部肿胀疼痛，张口受限，伴有寒热者，为“发颐“，多因阳明热毒上攻所致
      • 面削颧耸
        • 又称“面脱”，表现为面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝、颊部凹陷，多因气血虚衰，脏腑精气耗竭所致，为失神的表现
      • 口眼歪斜
        • 口目歪斜不能闭合，又称为“面瘫”
        • 若单见口眼歪斜，患侧面肌弛缓，肌肤不仁，额纹消失，鼻唇沟变浅，目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，口角下垂，偏向健侧，名“口僻”，为风邪中络所致
        • 若口眼歪斜兼半身不遂者，多为肝阳化风，风痰阻闭经络所致
    • 特殊面容
      • 惊恐貌
        • 面部呈现惊悚恐惧的表现，常因闻听高声或见水时而引发，多见于狂犬病
      • 苦笑貌
        • 面部呈现无可奈何的苦笑样表现，多因面部肌肉痉挛所致，为破伤风的特殊征象
  • 望目
    • 目为肝之窍，心之使，五脏六腑皆上注于目，瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两轮血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮，并且认为观察五轮的形色变化，可以观察相应脏腑的病变
    • 目色
      • 目赤
        • 双眼或单眼白睛火赤，俗称“火眼”“红眼”
        • 目赤若伴见肿痛，多属实热证
      • 白睛发黄
        • 为黄疸的主要标志
        • 黄疸常伴身面发黄、尿黄，多因湿热内壅或寒湿内困，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致，有阳黄和阴黄之分
      • 目眦淡白
        • 属血虚，失血，是血少不能上荣于目所致
      • 目胞色黑晦暗
        • 多属肾虚
          • 目眶周围色黑，多因肾虚水泛，或寒湿下注所致
          • 目眶色黑，伴肌肤甲错，多为瘀血内阻所致，睡眠欠佳也可致目眶发黑
      • 黑睛灰白混沌
        • 为目翳，属外障眼疾
        • 若黑睛深层呈圆盘状翳障，妨碍视力，为混睛障，多为邪毒侵袭，或肝胆实火上攻，或湿热熏蒸，或阴虚火旺等所致，常见于眼外伤及某些全身疾病
        • 若小儿疳积日久也可见目生翳障，表现为目干夜盲，黑睛糜烂，甚则溃破穿孔
    • 目形
      • 胞睑肿胀
        • 上胞下睑肿胀不适
        • 目胞浮肿，如新卧起之状
    • 子主题