导图社区 病理学第六章-肿瘤
病理学第六章-肿瘤思维导图：包含二、肿瘤的形态，乳头、绒毛、息肉、结节、分叶、溃疡、囊状和浸润性，肿瘤的分化与异型性等等
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第六章-肿瘤
一、概念
二、肿瘤的形态
大体形态
数目
大小
形状
乳头、绒毛、息肉、结节、分叶、溃疡、囊状和浸润性
颜色
质地
与周围组织的关系
组织形态
实质
肿瘤细胞
间质
结缔组织、血管、淋巴细胞eg
肿瘤的分化与异型性
分化：肿瘤组织形态功能与某正常组织的相似之处，相似程度为分化程度
高分化-越类似正常组织
分化差-相似性小
未分化-分化极差。无法判断分化方向
异型性：结构和细胞形态与某正常组织有差异
结构异型性
细胞异型性
间变-多为高度恶性肿瘤
三、命名与分类
命名原则
一般原则
良性
“瘤”
恶性
上皮组织--“癌”
间叶组织--“肉瘤”
间叶组织：纤维组织、脂肪、血管、淋巴管、骨和软组织
同时有癌和肉瘤--“癌肉瘤”
特殊情况
+形态
乳头状囊腺癌
约定俗成
分类
上皮组织
间叶组织
淋巴造血组织
淋巴细胞
淋巴瘤
造血细胞
白血病
神经组织和脑脊膜
其他性腺或胚胎剩件
ICD-0
8170/0肝细胞腺瘤
/0:良性
/1:交界性or生物学行为未定级or不确定的肿瘤
/2: 原位癌CIS，包括某些部位III级上皮内瘤变，及某些部位非浸润性肿瘤
/3: 恶性
+HE
P102
+遗传学改变
四、生长和扩散
生长
生长方式
膨胀性
外生性
浸润性
生长特点
肿瘤血管生成
肿瘤有诱导血管生成的能力
肿瘤的演进和异质性
扩散
局部浸润和直接蔓延
转移
淋巴道转移
前哨淋巴结：接受淋巴引流的第一个OR第一组淋巴结
血道转移
种植性转移
五、分级和分期
三级分级
I级：高分化，分化良好，恶性程度低
II级：中分化，中度恶性
III级：低分化，恶性程度高
二级分级
低级别：分化较好
高级别：分化较差
≠ICD-0
分级：恶性程度
分期：生长范围和散播程度
分期
TNM分期--乳腺癌为例
T：肿瘤原发灶情况
Tis:原位癌
T1-T4：依次增加
T1≤2cm
T2：2-5cm
T3＞5cm
T4：胸壁/皮肤粘连
N：区域淋巴结受累情况
N0：淋巴结未受累
N1-N3：依次增加
N0区域淋巴结未累及
N1同侧腋窝淋巴结1-3个
N2同侧腋窝淋巴结4-9个
N3同侧腋窝淋巴结≥10个
M：远处转移（通常指血道转移）
M0:没有远处转移
M1:远处转移
六、对机体的影响
七、良性与恶性的区别
八、常见肿瘤举例
上皮组织肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮、尿路上皮被覆部位
腺瘤
腺上皮
管状腺瘤
绒毛状腺瘤
囊腺瘤
纤维腺瘤
多形性腺瘤
鳞状细胞癌
腺癌
基底细胞癌
尿路上皮癌
间叶组织肿瘤
脂肪瘤
血管瘤
淋巴管瘤
平滑肌瘤
软骨瘤
癌与肉瘤鉴别
脂肪肉瘤
横纹肌肉瘤
平滑肌肉瘤
血管肉瘤
纤维肉瘤
骨肉瘤
软骨肉瘤
神经外胚叶肿瘤
视网膜母细胞瘤
恶性黑色素瘤
九、癌前病变、异型增生和原位癌
癌前病变
异型增生和原位癌
原位癌CIS
上皮病变，与癌细胞相同但未突破基底膜浸润
又叫上皮内瘤变
低级别
轻度、中度异型增生
高级别
高度、原位癌
十、肿瘤发生的分子基础
细胞生长与增殖调控
信号转导
细胞周期调控
肿瘤发生分子基础
癌基因活化
点突变
基因扩增
染色体重排
肿瘤抑制基因功能丧失
代谢重编程
凋亡调节基因功能紊乱
细胞永生化
持续血管生成
浸润和转移能力获得
免疫逃避
基因组不稳定
肿瘤微环境
标贯遗传调控与肿瘤
十一、环境致瘤因素
十二、肿瘤与遗传
