导图社区 2022心理咨询师学习考试之心理诊断技能
第一,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。第二,选择恰当的心理测验项目。第三,如心理测量结果与临床观察和会谈得到的结论不一致,应重新进行会谈和测量。
编辑于2022-04-09 08:51:06微信视频号应该是目前市场前景最好,增长势头最强劲的直播平台了。 这是一篇关于微信视频号(定时半自动)直播操作手册的思维导图。从前期准备(硬件、软件、技术、内容、工具等)到具体操作步骤,再到风险控制与合规,再到替代预案等,方方面面都全部详细解构呈现。 应该是目前最全最详细最具操作性的操作手册。
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这是一篇关于CBT认知行为治疗课程学习笔记的思维导图,主要内容有第—章认知行为治疗概述、第二章认知行为治疗的基本理论、第三章认知行为治疗的会谈结构、第四章认知行为治疗的摄入性会谈等。
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心理诊断技能 (单选:25;多选:5;共10分)
第一节:初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元:如何进行初诊接待
初诊接待中,心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰,而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。
工作程序
(一)做好心理咨询前的准备工作
1.合理配置心理咨询场所
① 专业。 ② 保密。 ③ 适当宽敞的空间。个体咨询室:10平米左右。④ 舒适的座椅。 ⑤ 配置必须的设备,但不能起干扰作用
2.心理咨询师应服装整齐、坐姿端正、表情平和。
3.保持正常社交距离,保持正常的咨询位置。
4.注意言语和非言语交流技巧的使用。
(二)礼貌地接待方式和礼貌语言
第一,接待时,态度应当平和、诚恳。 第二,接待时使用礼貌语言。“请进”“请坐”
(三)间接询问求助者希望得到的帮助,不可直接逼问
(四) 咨询结束后,明确表明是否能提供帮助的态度
(五)向求助者说明保密原则
u 保密内容
心理咨询过程中求助者暴露的内容 心理咨询过程中与求助者的接触过程
保密例外:
求助者同意、司法机关要求、涉及法律和伦理诉讼、法律规定的保密问题限制、对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的、患有危及生命 的传染性疾病。
对心理咨询中的保密原则,要反复向求助者说明,承诺心理咨询师的责任,并说明一旦由心理咨询师泄密,求助者有诉诸法律的权利。
(六)向求助者说明心理咨询的性质
Ø 什么是心理咨询:是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。 Ø 心理咨询如何进行:心理咨询是一个过程,有些问题不是一次两次交谈就能解决的,有时会有迂回曲折甚至反复。 Ø 心理咨询主要解决什么问题:解决心理问题,也有些问题是难以完美地解决的。 Ø 心理咨询不能解决什么问题等
(七) 说明求助者的权利与义务
● 选择权、知情权、中止权。 ● 如实说明情况,提供真实信息。 ● 按共同商定时间工作,如有更改要事先通知。 ● 完成家庭作业,按规定缴费。
(八) 与求助者协商,确定咨询方式
相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性
●第一印象对确定咨询关系起到关键作用。 ●第一印象关系到咨询效果和咨询资料的收集。
(二)危机的处理
●咨询过程中,求助者有危害自身或他人情况,必须立即采取必要措施,防止意外事件发生。 ●必要时应通知有关部门或家属,但应将有关保密信息的暴露程度限制在最小范围内。 ●接受卫生、司法或公安机关询问,不得作虚假陈述或报告。
(三)心理问题的表现形式分类
心理问题的一般原因:
Ø 生物原因:(性别、年龄、身体状况等) Ø 认知原因:(人格特征、认知模式等) Ø 社会原因:(诱发事件、家庭教养等)
注意事项
(一)避免紧张情绪
可按初诊接待的操作步骤进行练习,直到熟练自如为止。
(二)语言表达
避免方言影响交流、 避免使用过多专业术语
(三)反复说明心理咨询中的保密原则
(四)说明心理测量功能的有限性
(五)心理咨询时,在仪态方面还应注意以下内容
坐姿端庄,不做多余“下意识”动作。
第二单元:摄入性会谈
工作程序
(一)确定会谈的目标、内容与范围
1. 确定会谈的内容与范围可以参照以下几点:
► 求助者主动提出的求助内容 ► 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点 ► 依据心理测评结果的初步分析发现问题 ► 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
(二)确定提问方式
心理咨询师根据会谈目的和想搜集的资料内容来确定提问方式。
(三)倾听
确定了提问方式并提出问题后,要耐心倾听求助者叙述。 • 倾听中不能随便打断求助者谈话,不随便插入自己的评价。 • 倾听过程中边听边思考求助者诉说内容的逻辑性,判断是否符合常理,及时把握关键点。
(四)控制会谈内容与方向
1. 控制会谈和转换话题的技巧
口诀:一刀断情(义导断情)
u 释义:也称“内容反应”,是重复求助者话语的主要内容,并顺便提出另一个问题。
中断:指在会谈中暂时休止一下。如:倒杯水、拿个东西、换个地方等。
情感反射:指心理咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题。注:在初次会谈时尽量不使用这种方法。
引导:指由原来的话题引申出新话题
(五)对会谈内容归类
咨询中除非得到求助者同意,一般情况下,不能做详细的笔录,非经求助者同意也不能录音和录像,只能做简单记录。
● 成长和发展问题——重大生活事件● 现实生活状况 ● 婚姻状况 ● 人际关系中的问题 ● 身体方面的主观感觉(主观症状)● 情绪体验、生活态度 ● 其他
(六)结束会谈
Ø 再次重申保密原则 Ø 如果会谈还要继续,需征求求助者意见Ø 如果已经做出诊断,而且没有时间讨论矫治方案Ø 如果经过摄入性会谈,发现求助者可能患有躯体疾病Ø 结束语
相关知识
会谈法是心理咨询师必须掌握的基本方法之一。在20世纪20年代,临床心理学家就把这种方法定义为“一种有目的的交谈”。
会谈的要点
2. 会谈时的态度
u 持一种非评判性态度,是使求助者感到轻松的重要因素,它可以使求助者无所顾忌,从而把内心世界展现出来。
保持中立(表达“理解”),可以使求助者得到知己,营造咨询气氛
. 会谈时的分类
根据目的的不同:
u 摄入性会谈:了解求助者的客观背景资料,常选用桑德伯格制定的一个提纲,来采集客观的背景材料。 u 鉴别性会谈:确定使用什么测验和鉴别措施。 u 治疗性会谈:针对心理问题和行为问题所进行的会谈。 u 咨询性会谈:针对健康人的某些问题,如职业选择等。 u 应急性或危机性会谈:意外或突然的精神创伤后的会谈。
.背景资料采集法——桑德伯格提纲
(1)人口学资料(姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生地及地点、宗教、教育、文化水平和文化背景) (2)求助的原因和对咨询服务的期望 (3)现在及近期的状况 (4)对家庭的看法 (5)早年回忆 (6)出生和成长 (7)健康及身体状况 (8)教育及培训 (9)工作记录 (10)娱乐 (11)性欲的发展 (12)婚姻及家庭资料 (13)社会基础 (14)自我描述 (15)生活的转折点和选择 (16)对未来的看法 (17)求助者附加的任何资料
7.怎样提问题
提问过多可能会带来如下消极作用:
u 造成依赖 u 责任转移 u 减少求助者的自我探索 u 产生不准确的信息(封闭式问题) u 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 u 提问过多可以影响会谈中必要的概括与说明
不恰当提问方式
u “为什么……”的问题:对求助者是有强烈暗示性,你为什么失约?——你那里发生什么事了? u 多重选择性问题:这类问题是一个问题多个选择,仍然是封闭性问题,使我们获得的信息受到限制,改为开放式提问。 u 多重问题:一次提出多个问题,会使求助者不知所措,也表现出咨询师比较急躁,没有耐心。”当时的情况下,你的丈夫是什么态度?你又是怎么想的呢? u 修饰性反问:这样的问题,常常使会谈陷入僵局,会把所谈的内容引向空洞和抽象的评价。“您只谈学生学习不好,可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢?“ u 责备性问题:这是以反问形式责备求助者,会立即引起心理防卫,咨询中应严加杜绝。“现在你后悔了,当初你干什么来着?” u 解释性问题:这是心理咨询师表达自己对问题的看法和理解,而不是推动当事人去自我探索。在不确定对来访者表达的内容是否理解正确时,可以适当使用。
8. 选择会谈内容的原则
u 求助者可接受:适合求助者的接受能力。 u 有效:对来访者成长、症状缓解有直接或间接的作用。 u 积极:对改变求助者的态度有积极作用。
第三单元:正确使用心理测验
工作程序
第一,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 第二,选择恰当的心理测验项目。 第三,如心理测量结果与临床观察和会谈得到的结论不一致,应重新进行会谈和测量。
相关知识
第一,选择测评量表应有针对性 第二,为寻找心理问题的原因而使用量表;为探索求助者行为的倾向性(16PF) 第三,为评估临床症状严重程度而使用量表(SCL-90、SAS、SDS、MMPI等)
注意事项
第一,不得乱用心理测验。比如,目的不明确、依据不充分、不按心理测验的程序实施、在诊断目的以外使用心理测验、使用直接翻译而未修订的测验工具等。 第二,不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。比如,抛弃会谈与观察,径直全部使用心理测验来寻求线索;或者违背职业道德,为了经济利益而大量地、目的性不强地使用心理测验等。
第四单元:一般临床资料的整理与评估
工作程序
(一)整理求助者的一般资料
1.人口学资料 2.生活状况 3.婚姻家庭 4.工作记录 5.社会交往 6.娱乐 7.自我描述 8.内心世界 9.其他资料
(二)整理个人成长史资料
1. 婴幼儿期 2.童年生活 3.少年期生活 4. 青年期 5.重大转化以及现在对它的评价
(三)整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态
1.精神状态 2.身体状态 3.社会活动状态
(四)判断资料来源的可靠性,并予以说明
Ø 亲友或转诊的中介人——因其个人特点,无法对问题客观评价,往往带有个人主观认证。因此,应当去伪存真地审视资料,判断真实并附加说明后,方可使用。 Ø 中介人是心理咨询师——因其包括初步诊断性的结论,所以,对其提供的资料也应进一步核实
(五)按资料的性质进行分类整理
相关知识
(一)咨询师对临床资料的解释
第一,行为观察与资料的结合 第二,抓住偏离正常标准的行为 第三,突出事件和想法
(二)资料的可靠性是解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法:
第一,使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 第二,使用问卷和心理测验。 第三,比较同一资料的不同来源。
(三)对资料赋予意义的方法
●就事论事 ●寻找相关 ●迹象分析
(四)影响资料可靠性的可能因素
●暗示:咨询师过分随意交谈,给求助者造成暗示。 ●早期印象:心理咨询师必须尊重资料,不可固守自己的印象,应随时准备依据事实资料修正和调整自己看法。 ●求助者的处境和人格特点:根据来访者的个性特点,灵活做出交谈计划。
(五)职业倾向对理解资料的影响
1.非专业观察者从自然发展的角度看问题。 2.持病理学观点从来访者是否有病的角度看问题。 3.行为主义者从学习、行为和认知障碍角度看问题。 4.生物学者从人的发展生长角度上看问题。 5.生态学者从生长环境失去平衡角度看问题。
注意事项
第一,仔细、严格,按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
第二,心理咨询师给出评估有错误或把握不大时,应进行会诊,以保证意见的正确性。
子主题
第五单元:了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
工作程序
第一,询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅读就诊的病历和有关资料
第二,询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构,其心理咨询过程如何。
第二节:初步诊断
第一单元:确定造成求助者心理与行为问题的关键点
工作程序
获取临床资料的主要途径
Ø 主诉 Ø 家属报告 Ø 摄入性会谈 Ø 临床观察 Ø 心理测验 Ø 作品分析 Ø 其他
找到引起心理问题的关键点:
引发临床表现的关键点,其内涵有二:
其一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系 其二,该因素在个体发展中持久存在,并随着生活环境的变化改变自身的形式,但其本身性质不变。
第二单元:对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析
工作程序
初步印象: 心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后,必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面,形成大致的判断。
注意事项: • 心理诊断中,应避免“贴标签”,要以现实的临床表现为依据; • 难以确定的案例要考虑会诊或转诊。
第三单元:确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
工作程序
(一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则
• 主观世界与客观世界的统一性原则 • 精神活动的内在协调一致性原则 • 人格的相对稳定性原则
(二)对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性
自知力:指个体对自身状态的判断能力和认识能力,即个体能不能知道自己是否有病,以及有病的原因 具有自知力对象:一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题、恢复期的精神病患者,神经症患者具有自知力,会因为巨大的精神痛苦而主动求医 无自知力对象:精神病性问题的患者,精神分裂症患者在病情发作的时候,没有自知力,很少主动求医
(三)确定工作范围
第一,明确自己的胜任力,取得相关资质。第二,健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。 第三,对精神病性问题,心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。 第四,慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。一些精神病性问题的早期症状可能不典型,心理咨询师要全面综合地分析所获得的各项资料,如有困难,应及时采取会诊或转诊措施。 第五,综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题
第四单元:一般心理问题的诊断
工作程序
诊断程序
1. 排除器质性病变 2. 排除精神病性问题 3. 排除神经症性问题 4. 分析情绪泛化的具体表现 5.叙述心理问题持续时间、 心理、 生理及社会功能受损情况 6. 初步诊断为一般心理问题
特点:
1.由现实因素引发产生的常形内心冲突 2.病程不间断地持续1个月,或间断地持续2个月 3.在理智控制范围内,基本维持社会交往,但效率有所下降 4.自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件
第五单元:严重心理问题的诊断
工作程序
诊断程序
1. 排除器质性病变 2. 排除精神病性问题 3. 排除神经症性问题 4. 分析情绪泛化的具体表现 5. 叙述心理问题持续时间、心理、生理及社会功能受损情况 6. 初步诊断为严重心理问题
特点:
1.较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激产生的常形内心冲突 2. 病程间断或不间断地持续2个月以上,半年以下 3. 短暂失去理智;依靠自己或非专业干预 难以解脱;社会交往有一定程度影响 4. 痛苦情绪只要与最初刺激类似同样引发,即反应对象泛化
第六单元:提出心理评估报告
工作程序
临床资料的核实(一般使用调查法)
评估求助者心理、生理及社会功能状态
求助者心理问题的原因分析