诊断学-发热

发热思维导图：包含定义，受各种因素影响，机体内的产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。，分度，热型，伴随症状等等

发热

• 定义
  • 受各种因素影响，机体内的产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。
• 分度
  • 以口测温度为前提，分为：低热（37.3-38℃）、中热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃以上）。
• 热型
  • 定义：发热患者在不同时间测得的体温数值点标记在体温单上，将各数值点连接起来，形成不同形态的体温曲线，这条体温曲线称为：热型
  • 分型
    • 稽留热：体温恒定在39-40℃或以上，24小时内体温范围不超过1℃，持续数小时或数日，可见于肺炎球菌感染和伤寒的高热期等。
    • 弛张热：又称败血症热、消耗热，体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，最低体温也高于正常，可见于败血症，风湿热，重症肺结核或化脓性炎症等。
    • 间歇热：体温骤然上升至高峰后持续数小时，又迅速下降至正常水平，经过数小时或数日间歇后，体温再次突然升高，如此反复交替出现，可见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
    • 波状热：体温逐渐升高至39℃或以上，数日后体温逐渐下降至正常水平，持续数日后，体温再次逐渐升高，如此反复多次，可见于布氏杆菌病。
    • 回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。
    • 不规则热：发热的体温曲线无一定的规律，可见于肺结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
• 伴随症状
  • 伴寒战
  • 伴结膜充血
  • 伴皮肤黏膜出血
  • 伴单纯疱疹
  • 伴淋巴结肿大
  • 伴肝脾肿大
  • 伴关节疼痛
  • 伴昏迷
  • 伴皮疹
• 问诊特点
  • 诱因，起病时间，季节，程度，病程，规律性
  • 有无寒战，畏寒，大汗或盗汗
  • 多系统症状询问，如：咳嗽，咳痰，胸痛，咯血；腹痛，腹泻，恶心，呕吐；尿频，尿急，尿痛；皮疹，出血，头痛，肌肉关节痛等
  • 诊疗经过（药物，剂量，疗效）
  • 传染病接触史，疫水接触史，分娩或流产史，服药史，职业特点等。