循环系统

组织学与胚胎学：传导系统（由特殊的心肌纤维组成，受自主神经系统调节）：组成：窦房结、房室结、房室束、房室束的分支及其终末。

循环系统

• 心血管系统
  • 心脏
    • 心脏壁的组织结构（心壁很厚，主要由心肌构成。心肌的节律性舒缩赋予血液流动的能量）：
      • 心内膜
        • 内皮
        • 内皮下层：细密的结缔组织，平滑肌，但无血管
        • 心内膜下层：含蒲肯野纤维（特化的心肌细胞）
      • 心肌膜：
        • 主要由心肌构成，在心房较薄，在心室较厚，尤以左心室最厚。心肌纤维聚集成束，心肌纤维间有丰富毛细血管。纤维螺旋状内纵、中环、外斜三层排列
        • 在心房和心室交界处的房室孔周围，致密的胶原纤维束构成心脏的支架结构，称为心骨骼。
          • 由致密结缔组织构成的坚实的纤维支架结构，位于心房和心室之间，为心肌提供了附着点，在心脏激动过程中，心骨骼的绝缘。
        • 心防肌纤维比心室肌纤维短而细，心房肌纤维中含有心房特殊颗粒（内含心房钠尿肽，简称心钠素，具有很强的利尿、排钠、扩血管和降低血压的作用。）。
      • 心外膜：
        • 浆膜：由一层间皮加薄层结缔组织组成。
        • 内含血管、神经，并常见脂肪组织
      • 心瓣膜：
        • 位于：心房与心室之间或心室与动脉间
        • 结构：表面内皮，内部为致密结缔组织，并与纤维环相连。
        • 功能：阻止血液逆流。
    • 传导系统（由特殊的心肌纤维组成，受自主神经系统调节）
      • 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束的分支及其终末
      • 功能：产生并传导冲动到心脏各部，调节心脏自动节律性收缩
      • 三种细胞：
        • 起搏细胞（pacemaker cell）：心肌兴奋的起搏点
          • 简称为P细胞
          • 位于窦房结与房室结的中央
          • 小、梭形
        • 移行细胞（transiitional cell）：传导冲动
          • 位于窦房结与房室结的周边及房室束内，肌原纤维多，但少于普通的心肌细胞。
          • 作用：传导冲动
        • 蒲肯野纤维（Purkinje fiber）：为特化心肌纤维
          • 位于：心室心内膜下层和心肌膜，构成房室束、左右束支及其分支。
          • 子主题特化的心肌纤维，较粗短1-2核，居中分布，肌原纤维较少。
  • 动脉（包括大动脉、中动脉、小动脉和微动脉四级，管径大小与管壁结构渐变、无明显界限。）
    • 动脉管壁的分类、结构特点：
      • 大动脉：
        • 与心脏相连和接近心脏的动脉
          • 内膜
            • 内皮： W - P 小体（ Weibel - Palaed body )（长 3um，直径0.1-0.3um)，量多
            • 内皮下层：较厚， LCT 、少量平滑肌。
            • 内弹性膜：不明显
          • 中膜
            • 40~70层弹性膜环形平滑肌、弹性纤维、少量胶原纤维
          • 外膜
            • 较薄， C . T ，血管、神经纤维 外弹性膜：不明显
      • 中动脉（肌性动脉）：
        • 大动脉外，解剖上叫上名字的动脉
        • 管壁的结构特点：
          • 内膜的内皮下层薄，内弹性膜明显。
          • 中膜主要由10~40层环行平滑肌组成
          • 外膜厚度与中膜相近 有明显的外弹性膜。
      • 小动脉：
        • 直径在0.3-1mm的动脉，有明显的内弹性膜
        • 管壁的结构特点：
          • 中膜有3—9层环形平滑肌
          • 一般没有外弹性膜
      • 微动脉：
        • 直径小于0.3mm的动脉
        • 中膜有1～2层环形平滑肌，无内外弹性膜
    • 动脉血管壁的结构（一般结构）：
      • 内膜
        • 内皮
          • 形态：细胞腔面有胞质突起，表面有细胞衣，细胞间有紧密连接和缝隙连接，基板；胞质内质膜小泡、 W - P 小体（内皮细胞合成并储存的 vWF )。
          • 功能：维持光滑性、完整性、通透性屏障、合成
        • 内皮下层
        • 内弹性膜：
          • 内、中膜分界线；弹性蛋白组成
      • 中膜（差别大 外弹性膜）
        • 大动脉：以弹性膜为主
        • 中、小、微动脉：以平滑肌为主——成纤维细胞亚型
      • 外膜
        • L.C.T。较大的动脉有外弹性膜、营养血管、无髓神经纤维、脂肪细胞
  • 毛细血管
    • 结构分布特点：细、广、多、大、慢、不均
    • 一般结构：直径：6~9um管壁主要由1~3个内皮细胞、基板组成。散在分布周细胞组成，外有少许结缔组织。
    • 电镜下毛细血管的分类
      • 连续性毛细血管
        • 特点：内皮细胞间有紧密连接，连续，基膜完整，内皮细胞胞质中有许多吞饮小泡，通透性小。
        • 分布：结缔组织、肌组织、外分泌腺、神经系统、肺和胸腺等处。
        • 功能：参与各种屏障结构的形成。
      • 有孔毛细血管
        • 特点：基膜完整，内皮细胞不含核的部分更薄，有许多贯穿细胞全厚的孔（60-80nm)，有隔膜封闭（4-6nm)，通透性较大。
        • 分布：胃肠粘膜、某些内分泌器官（如：甲状腺、甲状旁腺、胰腺）和肾血管球等处。
        • 功能：物质交换
      • 血窦
        • 特点：其管腔较大，形状不规则。血窦内皮细胞上有孔，细胞之间有较大的间隙，基膜不连续，因而通透性最大。 不同部位差别大
        • 分布：肝、脾、骨髓和一些内分泌腺（肾上腺皮质、腺垂体的远侧部）中。
        • 功能：利于大分子物质和血细胞出入血管
  • 静脉
    • 静脉结构特点：与动脉伴行，内、中、外三层膜分界不明显，结构变异较大。
    • 静脉分类：根据直径的大小分为大动脉、中动脉、小动脉、微动脉，一般与同名动脉伴行。
    • 静脉瓣：管壁2mm以上的静脉管壁所持有
    • 中静脉的结构特点：腔大、不圆、管壁薄，中膜肌少、有瓣膜，三界不清
• 淋巴系统
• 微循环
  • 从微动脉到微静脉之间的血循环称微循环，是血液循环的基本功能单位。
  • 包括微动脉、毛细血管前微动脉和中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。
• 动脉管壁结构与功能关系
  • 大动脉：将心脏间断射血变为持续血流。
  • 中动脉：调节分配到身体各部和各器官的血流量。
  • 小动脉和微动脉：能显著地调节器官和组织的血流量；维持血压。