外科护理学，颅内压增高及脑疝病人的护理

外科护理学，颅内压增高及脑疝病人的护理思维导图：包含颅内压增高，病因，颅腔内容物的体积或重量增大，颅内空间或颅腔体积缩小，病理生理，动脉血压升高并伴心率减慢，心搏出量增加和呼吸深漫等等

颅内压增高、脑疝

• 颅内压增高
  • 病因
    • 颅腔内容物的体积或重量增大
    • 颅内空间或颅腔体积缩小
  • 病理生理
    • 脑血流量减少
    • 脑水肿
    • 脑移位和脑疝
    • 库欣反应:
      • 动脉血压升高并伴心率减慢，心搏出量增加和呼吸深漫
    • 胃肠功能紊乱及消化道出血
  • 临床表现
    • 头痛
    • 呕吐
    • 视神经乳头水肿
    • 意识障碍及生命体征变化
    • 其他症状和体征
  • 辅助检查
    • 影像学检查
    • 腰椎穿刺
    • 颅内压监测
    • 眼科检查
  • 处理原则
    • 非手术治疗
      • 一般处理
      • 脱水治疗
      • 激素治疗
      • 亚低温冬眠治疗法
      • 脑脊液体外引流术
      • 巴比妥治疗
      • 辅助过度换气
      • 对症治疗
    • 手术治疗（最根本和最有效的治疗方法）
  • 护理评估
    • 术前评估
    • 术后评估
  • 常见护理诊断
    • 疼痛：头痛 与颅内压增高有关
    • 有脑组织灌注无效的危险：与颅内压增高、脑疝有关
    • 有体液不足的危险：与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关
    • 潜在并发症 脑疝、心搏骤停
  • 护理措施
    • 一般护理
      • 休息:抬高床头15-30°
      • 给氧:保持呼吸道通畅，辅助过度通气
      • 饮食与补液:限制液体摄入量，等渗盐水不超过500ml。
      • 避免意外损伤，维持正常体温，防治疗感染。
    • 病情观察
      • 意识状态:格拉斯昏迷评分法
      • 生命体征
      • 瞳孔
      • 颅内压监护
    • 预防颅内压增高
      • 卧床休息
      • 稳定情绪
      • 保持呼吸道通畅
      • 避免剧烈咳嗽和用力排便
      • 处理躁动，控制癫痫发作
    • 用药护理
      • 脱水剂:20%甘露醇250ml,30分钟内快速静滴
      • 糖皮质激素:地塞米松
      • 巴比妥类:注意观察有无呼吸抑制
    • 亚低温冬眠疗法护理
      • 环境和物品准备
      • 实施降温
      • 病情观察
      • 饮食护理
      • 并发症的护理
    • 脑室引流护理
      • 引流管安置
      • 控制引流速度和量
      • 观察记录引流液情况
      • 严格无菌，防止感染
      • 保持引流通畅
      • 及时拔管
    • 心理护理
    • 健康教育
    • 护理评估
• 脑疝
  • 病因
    • 外伤所致各种颅内血肿
    • 各类型脑出血、大面积梗死
    • 颅内肿瘤
    • 颅内脓肿、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变
    • 医源性因素
  • 分类
    • 颞叶沟回疝或小脑幕切迹疝
      • 临床表现
        • 患侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，患侧上睑下垂眼球外斜。
      • 处理原则
        • 快速脱水降颅压
    • 枕骨大孔疝或小脑幕扁桃体疝
      • 临床表现
        • 突然呼吸停止，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。
      • 处理原则
        • 脑室穿刺引流术、辅助呼吸。
    • 大脑镰下疝或扣带回疝