病理·充血与淤血

病理·充血与淤血思维导图：包含概念，因动脉血量流入过多，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。生理性充血，妊娠时子宫充血；进食后胃肠道充血；运动时骨骼肌充血；激动时皮肤充血等等

病理·充血与淤血

• 充血
  • 概念
    • 因动脉血量流入过多，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态。 又称动脉性充血或主动性充血。
  • 原因
    • 各种原因引起的血管扩张
  • 类型
    • 生理性充血
      • 妊娠时子宫充血；进食后胃肠道充血；运动时骨骼肌充血；激动时皮肤充血
    • 病理性充血
      • 炎症性充血
      • 减压后充血
        • 临床上，若患者的局部组织或器官长期受压，突然解除压力（如快速一次性大量抽出腹水），造成局部充血，严重时可引起有效循环血量骤降，患者血压下降，导致脑供血不足而突发晕厥。
      • 侧支性充血
  • 病理变化
    • 镜下观
      • 局部细动脉及毛细血管扩张，血液量增多
    • 大体观
      • 局部体积增大，颜色鲜红，温度升高
  • 后果
    • 通常对机体无不良反应。但在高血压、动脉硬化、脑血管畸形等疾病的基础上，如因情绪激动等引起脑动脉充血，可导致脑血管破裂出血。
• 淤血
  • 概念
    • 由于静脉血液回流受阻，引起局部组织、器官的血管内含血量增多的状态。 又称静脉性充血或被动性充血。
  • 原因
    • 静脉堵塞；静脉受压；静脉血液坠积；心力衰竭
  • 病理变化
    • 镜下观
      • 局部细静脉及毛细血管扩张淤血
    • 大体观
      • 局部体积增大，呈青紫色，发凉
        • 如发生在皮肤、黏膜称为发绀
  • 后果
    • 淤血性水肿； 淤血性出血； 实质细胞萎缩、变性、坏死； 间质细胞及结缔组织增生； 侧支循环形成
  • 重要器官淤血
    • 慢性肺淤血
      • 病因
        • 常见于慢性左心衰竭，尤其是慢性风湿性心瓣膜病引起的左心衰竭
      • 表现
        • 淤血的肺脏体积增大，重量增加，呈紫红色。切面及支气管内可有暗红色血性液体或淡红色泡沫状液体流出。 患者出现心悸、气促、乏力等缺氧症状，可引起缺氧性肺动脉高压。 左心衰竭加重时，大量液体及红细胞弥漫性漏出到肺泡腔，形成肺水肿。 患者呼吸困难，不能平卧，甚至端坐呼吸，发绀，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿啰音。 长期慢性肺淤血可引起肺泡壁纤维组织增生和网状纤维胶原化，使肺质地变硬，并有含铁血黄素的沉积，称之为肺褐色硬化。
    • 慢性肝淤血
      • 病因
        • 常见于慢性右心衰竭，尤其是慢性肺源性心脏病引起的右心衰竭
      • 表现
        • 肝脏肿大，被膜紧张可致肝区疼痛。 槟榔肝：肝脏切面呈红黄相间的网格状花纹。 晚期慢性肝淤血可出现淤血性肝硬化，又称心源性肝硬化。
• 心衰细胞： 肺泡腔内漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白在巨噬细胞内转变为含铁血黄素颗粒，这种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心衰细胞。