淋巴系统

淋巴系统思维导图：包含组成：淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官，淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动，最后汇入静脉，淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。等等

淋巴系统

• 总论
  • 组成：淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官
    • 淋巴管道
      • 毛细淋巴管
        • 以膨大的盲端起始，互相吻合成毛细淋巴管网，然后汇入淋巴管
        • 由很薄的内皮细胞构成，基膜不完整；内皮细胞间隙较大，外面有纤维细丝牵拉；通透性较大，允许大分子物质通过
        • 上皮、角膜、晶状体、软骨、胎盘、脊髓等处无毛细淋巴管
      • 淋巴管
        • 结构与静脉相似，内有很多单向开放的瓣膜，可防止淋巴液逆流
        • 分类
          • 浅淋巴管
            • 位于浅筋膜内，与浅静脉伴行。内脏器官的浅淋巴管位于粘膜和浆膜内
          • 深淋巴管
            • 位于深筋膜深面和内脏器官深部，多与血管神经伴行
      • 淋巴干：9条
        • 腰干
          • 成对
        • 支气管纵隔干
          • 成对
        • 锁骨下干
          • 成对
        • 颈干
          • 成对
        • 肠干
          • 不成对
      • 淋巴导管
    • 淋巴组织
      • 弥散淋巴组织
        • 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层
      • 淋巴小节
        • 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴小结和集合淋巴小结等
    • 淋巴器官
      • 淋巴结
        • 结构
          • 为大、小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷为淋巴结门，与凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管，门的淋巴管称输出淋巴管
        • 功能
          • 滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答
        • 分类
          • 浅淋巴结
          • 深淋巴结
      • 局部淋巴结
        • 引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称为这个部位的局部淋巴结
      • 脾
        • 位置
          • 位于左季肋部，胃底与膈之间，第9－11肋的深面，长轴与第10肋一致
        • 形态
          • 膈、脏面；前、后端；上、下缘
            • 脏面
              • 脾门，血管、神经和淋巴管出入之处
            • 上缘
              • 较锐，有2－3个脾切迹。脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志
        • 功能
          • 功能：储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能
      • 胸腺
        • 功能
          • 是中枢淋巴器官，生成T淋巴细胞，胸腺还有内分泌功能
        • 位置
          • 位于胸骨柄后方和上纵隔前部小儿的胸腺上端可突入颈根部下端伸入前纵隔，贴于心包的前面
        • 形态
          • 胸腺分为左、右两叶，每叶呈扁条状或锥体形。性成熟后可达25－40g，此后逐渐退化萎缩，并被结缔组织代替
  • 功能：
    • 淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动，最后汇入静脉
    • 淋巴系统是心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液。
    • 淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞、过滤淋巴液和进行免疫应答的功能。
• 淋巴导管
  • 淋巴导管
    • 胸导管
      • 起始
        • 平第12胸椎下缘高度起自乳糜池cisterna chili
      • 走行
        • 经膈的主动脉裂孔入胸腔,沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行,经胸廓上口至颈部,在左颈总动脉和左颈内静脉的后方转向前内下方
      • 注入：左静脉角
        • 属支
          • 乳糜池接受左、右腰干和肠干
          • 胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干
    • 右淋巴导管
      • 走行
        • 为一短干，长仅1-1.5cm
      • 属支
        • 右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成
      • 注入
        • 右静脉角
• 淋巴结的位置和淋巴引流范围
  • • 头颈部的淋巴管和淋巴结
      • 头部
        • 枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、 下颌下淋巴结、颏下淋巴结
      • 颈部
        • 颈前淋巴结：颈前浅淋巴结、颈前深淋巴结
        • 颈外侧淋巴结：颈外侧浅淋巴结、颈外侧深淋巴结
    • 上肢淋巴管和淋巴结
      • 肘淋巴结
      • 锁骨下淋巴结
      • 腋淋巴结
        • 胸肌淋巴结：前群
        • 外侧淋巴结：外侧群
        • 肩胛下淋巴结：后群
        • 中央淋巴结：中央群
        • 尖淋巴结：尖群
    • 胸部淋巴管和淋巴结
      • 胸壁淋巴结
        • 胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、 膈上淋巴结
      • 胸腔器官淋巴结
        • 纵隔前淋巴结、纵隔后淋巴结、 肺淋巴结、支气管肺淋巴结 气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结
    • 下肢淋巴管和淋巴结
      • 腘淋巴结
      • 腹股沟浅淋巴结
      • 腹股沟深淋巴结
    • 盆部淋巴管和淋巴结
      • 髂内淋巴结
      • 骶淋巴结
        • 骶外侧淋巴结/骶正中淋巴结
      • 髂外淋巴结
      • 髂总淋巴结
    • 腹部淋巴管和淋巴结
      • 腹壁淋巴结
        • 腰淋巴结
      • 腹腔器官的淋巴结
        • 沿腹腔干分布的淋巴结
          • 胃左淋巴结、胃右淋巴结 胃网膜左淋巴结、胃网膜右淋巴结 幽门上淋巴结、幽门下淋巴结 肝淋巴结、胰淋巴结、脾淋巴结
        • 沿肠系膜上动脉分布的淋巴结
          • 肠系膜淋巴结、回结肠淋巴结、 右结肠淋巴结、中结肠淋巴结、 肠系膜上淋巴结、
        • 沿肠系膜下动脉分布的淋巴结
          • 左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结、 直肠上淋巴结、肠系膜下淋巴结
• 部分器官的淋巴引流
  • 肺
    • 肺的淋巴依次由肺淋巴结、支气管肺淋巴结、气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结引流。
    • 肺下叶下部的淋巴注人肺韧带处的淋巴结,其输出淋巴管注人胸导管或腰淋巴结。
    • 左肺上叶下部和下叶的部分淋巴注人右气管支气管淋巴结上群和右气管旁淋巴结。
  • 食管
    • 食管颈部的淋巴注人气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。
    • 食管胸部的淋巴除注人纵隔后淋巴结外，胸上部的淋巴注人气管旁淋巴结和气管支气管淋巴结，胸下部的淋巴注人胃左淋巴结。
    • 食管腹部的淋巴管注入胃左淋巴结。
    • 食管的部分淋巴管注人胸导管。
  • 胃
    • 胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃左淋巴结
    • 幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结
    • 胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结
    • 胃体大弯侧右侧部和幽门部 大弯侧淋巴注入胃网膜 右淋巴结和幽门下淋巴结
  • 肝
    • 肝膈面的浅淋巴管多经镰状韧带和冠状韧带注入膈上淋巴结和肝淋巴结，部分淋巴管注人腹腔淋巴结和胃左淋巴结。
    • 冠状韧带内的部分淋巴管注入胸导管。
    • 肝脏面浅淋巴管注人肝淋巴结。
    • 深淋巴管位于门管区和肝静脉及其属支的周围，沿静脉出肝,注入肝淋巴结、腹腔淋巴结和膈上淋巴结。
  • 直肠
    • 齿状线以上的淋巴管引流有4个方向
      • 沿直肠上血管上行,注人直肠上淋巴结
      • 沿直肠下血管行向两侧，注入髂内淋巴结
      • 沿肛血管和阴部内血管进人盆腔,注人髂内淋巴结
      • 少数淋巴管沿低外侧血管走行，注人低淋巴结。
    • 齿状线以下的淋巴管注人腹股沟浅淋巴结。
  • 子宫
    • 子宫底和子宫体上部的淋巴管沿卵巢血管上行，注人腰淋巴结;沿子宫圆韧带穿腹股沟管，注人腹股沟浅淋巴结。
    • 子宫体下部和子官颈的淋巴管沿子宫血管行向两侧,注人髂内、外淋巴结;经子宫主韧带注人沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结;沿骶子宫韧带向后注人骶淋巴结。
  • 乳房的淋巴引流
    • 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结
    • 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
    • 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
    • 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通