导图社区 “分错科”的病号
“平素身体健康，没有高血压、冠心病、糖尿病，也没有患过肝炎、结核等传染病，没受过重大外伤，未做过手术，没输过血。也没有对药物、食物过敏。”
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“分错科”的病号
第一幕
问诊内容以及分析
一般情况
X先生，67岁，渔民，出生于山东烟台，已婚
渔民
长期在海上容易患风湿病
职业关系容易患关节劳损
主诉
“腿脚和胳膊不好”
“右手搭在右腿上，高速地颠颠着”
不安腿综合征
低血糖
分析来看，该患者中气十足，很有精神，以此可以排除这个可能性
电解质紊乱（低钾或低钠或低钙）
一般来说紊乱会使左右两侧肢体都颠，而不是只偏重一边
生理性原因，如过度劳累
帕金森病
现病史
“半年前无明显诱因出现右下肢震颤；两个月前出现右上肢震颤”
意向性震颤
静止性震颤
既往史
个人史
吸烟30余年，约10支/日，戒烟12年。饮酒40余年，约1两/日
生活习惯不好，烟酒对人的身体危害很大
第二幕
家族史
“否认家族遗传病、传染病以及类似病史”
陈述者:患者的夫人
可靠程度：可靠
“夜间会踢人，早晨醒来被褥会纠结成团”
MRI检查
右侧基底节、双侧半卵圆中心缺血灶
黑质损伤会造成帕金森病
双侧筛窦炎症
左侧乳突蜂房内异常信号
到此为止基本诊断为：帕金森病
入院后护理常规
2级护理
低盐低脂普食
有利于改善帕金森病人的便秘症状
防止高蛋白饮食影响多巴丝肼的疗效
药物治疗
治疗帕金森病
多巴丝肼
盐酸苯海索
盐酸普拉克索
抑制血小板凝聚
阿司匹林肠溶片（预防急性心肌梗死）
治疗动脉粥样化心血管病
阿托伐他汀
治疗颅脑损伤（脑血管疾病）
胞磷胆碱钠胶囊
三、四幕
问诊
72岁，渔民
年纪在70岁以上，是阿尔兹海默症发病的主要阶段
“全身僵硬，不能活动，最多时有2小时”
不按医嘱服药不复查导致的帕金森症状加重
“健忘，遗落物品、忘事，应对问题思考很长时间”
根据这一症状开始怀疑阿尔兹海默症的可能性
健忘症
顺行性健忘症
逆行性健忘症
5年前确诊为帕金森
当前肌紧张增强，肌肉强直，动作缓慢属于帕金森加重
无过敏症状
药效不如从前
没有按医嘱复查导致药量没有按时所变
产生抗药性
病情由震颤发展为全身僵硬不能活动
查出帕金森病症以后未按医嘱复查，且自行调整药物的量和频次
日常工作中用的力气大，容易造成腰椎病以及腰肌劳损等疾病
嗜酒
无家族遗传病
入院检查
脑CT检查
轻中度全脑萎缩
年龄大以后脑萎缩是常见病，但是一般都是轻度
精神科会诊
让x先生填认知评价以及相关疾病的判定量表，进一步了解病情程度
诊断
帕金森＋阿尔兹海默症
帕金森加重导致的帕金森性痴呆PDD
治疗
达灵复，tid，每次2片
阿尼西坦500.0mg，tid
治疗中老年记忆力衰减，脑血管病后的记忆力衰退
维生素E400IU，qd
营养脑神经、脑细胞
提高免疫力
谭博羽 205010834
