脑神经

脑主管感觉和运动，又是思想记忆等心理活动的器官。脑是怎么感知外界环境、对人体进行管理的呢？本思维导图将向你介绍十二对脑神经及其分支分布和损伤后果，带你了解脑通过脑神经对人体进行管理的过程！

脑神经

• 嗅神经
  • 特殊内脏感觉纤维
  • 起自鼻腔内上鼻甲以上和鼻中隔以上嗅区粘膜的嗅细胞
  • 经筛孔传入端脑
  • 颅前窝骨折，损伤嗅丝，脑脊液鼻漏
• 舌下神经
  • 一般躯体运动纤维
  • 起于延髓的舌下神经核，经舌下神经管出颅
  • 支配全部舌内肌和舌外肌，颏舌肌
  • 损伤
    • 一侧舌下神经损伤时
      • 患侧舌肌瘫痪并萎缩
      • 伸舌时，舌尖偏向患侧
  • 颈内动静脉之间下行
• 滑车神经
  • 躯体运动纤维
  • 起自中脑，穿海绵窦外侧壁，自眶上裂入眶
  • 支配上斜肌
  • 滑车神经损伤
    • 原因
      • 蝶骨小翼骨折，眼眶骨折累及上斜肌滑车部
      • 眶后出血——显著的滑车神经麻痹
    • 患者眼球不能转向外下方
    • 俯视时出现轻度内斜视和复视
• 三叉神经
  • 一般躯体感觉——面部，口腔感觉
    • 神经元胞体位于三叉神经节（位于颅中窝颞骨岩部前面的三叉神经压迹）
    • 发出三大分支
      • 眼神经
      • 上颌神经
      • 下颌神经
    • 汇集成三叉神经感觉根，由脑桥基底部中脑小脑交界处入脑
  • 特殊内脏运动——支配咀嚼肌
    • 起于三叉神经运动核
    • 由脑桥基底部小脑中脑交界处出脑
    • 加入下颌神经支配咀嚼肌
  • 眼神经
    • 向前穿入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，经眶上孔
    • 额神经
    • 泪腺神经
    • 鼻睫神经
  • 上颌神经
    • 向前穿海绵窦外侧壁，经圆孔出颅至翼腭窝上部，再经眶下裂入眶，最终出眶下孔至眶下区
    • 眶下神经
    • 上牙槽神经
    • 翼腭神经
  • 下颌神经
    • 耳颞神经
      • 颞区皮肤，支配颞肌？
    • 颊神经
      • 颊部皮肤和黏膜
    • 舌神经
      • 口底和舌前2/3的黏膜
    • 下牙槽神经
      • 经下颌管入，自颏孔穿出
        • 颏神经——颏部和下唇的皮肤和黏膜
    • 咀嚼肌神经
      • 全部咀嚼肌
  • 一侧三叉神经周围性完全损伤
    • 感觉障碍
      • 同侧面部皮肤及口腔，鼻腔粘膜感觉丧失
      • 角膜反射消失
    • 运动障碍
      • 咀嚼肌瘫痪
      • 张口时下颌偏向患侧
      • 闭口时患侧咬合无力
• 展神经
  • 一般躯体运动纤维
  • 起于脑桥的展神经核，经延髓脑桥沟出脑，伴颈内动脉经海绵窦和眶上裂入眶
  • 支配外直肌
• 动眼神经
  • 躯体运动纤维
    • 起自中脑的动眼神经核
    • 支配上睑提肌，上直肌，下直肌，内直肌和下斜肌
  • 内脏运动纤维
    • 起自中脑的动眼神经副核
    • 进入睫状神经节内交换神经元
    • 支配瞳孔括约肌，睫状肌
  • 起自中脑，经海绵窦外侧壁向前，穿眶上裂进入眶内
  • 睫状神经节
    • 动眼神经附核
    • 睫状短神经
    • 支配瞳孔括约肌，睫状肌
  • 一侧动眼神经完全损伤
    • 上睑下垂
    • 瞳孔固定性外斜视（斜向外下方）
    • 瞳孔散大
    • 瞳孔对光反射消失
• 听神经
  • 特殊躯体感觉纤维
  • 经内耳门入颅后窝，于延髓脑桥沟入脑
  • 前庭神经
  • 蜗神经
  • 前庭蜗神经损伤
    • 伤侧耳聋，平衡功能障碍
    • 颅中窝合并内耳道骨折时，前庭蜗神经可与面神经一起发生断裂，产生永久性耳聋
    • 前庭神经被挫伤或血肿，炎症渗出物压迫，产生暂时性耳聋
    • 脑桥小脑三角处肿瘤科压迫前庭蜗神经和面神经 如发生轻微损伤，可刺激前庭出现眩晕和眼球震颤
• 舌咽神经
  • 支配茎突咽肌
  • 颈内动静脉之间下行
  • 一般内脏运动——起于延髓的下泌涎核，在耳神经节交换神经元后，控制腮腺分泌
  • 一般内脏感觉——胞体位于下神经节，周围突位于舌后1/3，咽，咽鼓管，鼓室处的黏膜，颈动脉窦，颈动脉小球
  • 特殊内脏感觉——舌后1/3味蕾
  • 延髓，经颈静脉孔出颅
  • 特殊内脏运动——起于疑核，支配茎突咽肌
  • 咽支
    • 传导咽壁的感觉冲动
  • 颈动脉窦支
    • 颈静脉孔下方发出，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，将血压和血液中二氧化碳浓度变化的信息传入中枢
  • 鼓室神经
    • 起自舌咽的下神经节，经颈静脉孔前方至鼓室内
    • 岩小神经
      • 控制腮腺分泌
  • 耳神经节
    • 副交感神经节
  • 舌支
    • 舌后1/3的黏膜与味蕾
• 迷走神经
  • 一般内脏运动
    • 起于延髓的迷走神经背核
    • 节后纤维分布于颈，胸和腹腔的脏器，控制平滑肌，心肌和腺体的活动
  • 右锁骨下动静脉之间
  • 特殊内脏运动
    • 起于延髓的疑核，支配咽喉肌
  • 一般躯体感觉
    • 胞体位于迷走神经的上神经节
    • 周围突位于耳郭和外耳道的皮肤与硬膜
  • 起于延髓，经颈静脉孔出颅
    • 左侧迷走神经
      • 左颈总和左锁骨下之间下行，经左肺根后方至食管前面向下
    • 右侧迷走神经
      • 经锁骨下动静脉之间，沿气管右侧下降，在肺根后转到食管后面
    • 穿食管裂孔进入腹腔
  • 一般内脏感觉
    • 胞体位于迷走神经的下神经节
    • 周围突分布于颈部，胸，腹腔内的脏器
    • 中枢突终于延髓的孤束核
  • 胸部分支
    • 喉返神经
      • 左喉返神经
        • 喉肌
        • 左迷走神经越过主动脉弓前方发出，绕主动脉弓下方，由主动脉弓后方向上返回颈部
      • 右喉返神经
        • 右迷走神经跨过右锁骨下动脉前方发出，经右锁骨下动脉向上返回颈部
      • 一侧喉返神经损伤
        • 患者声带肌瘫痪，出现声音嘶哑
      • 双侧喉返神经损伤
        • 除环甲肌外的所有喉肌瘫痪，可导致声门关闭，引起呼吸困难甚至窒息
  • 腹部分支
    • 胃前支
    • 胃后支
  • 损伤
    • 一侧迷走神经
      • 喉肌瘫痪
      • 咽喉黏膜感觉障碍（喉返神经）
      • 患侧咽反射和咳嗽反射消失
      • 腭垂偏向一侧
      • 临床表现：声音嘶哑，语言困难，吞咽障碍，呛咳
    • 双侧迷走神经
      • 吞咽障碍
      • 心悸，心动过速
      • 呼吸深慢，呼吸严重困难，窒息
  • 左颈总和左锁骨下之间下行，越过主动脉弓前方
  • 颈部分支
    • 喉上神经
      • 环甲肌
      • 声门裂以上的喉黏膜及会厌和舌根
• 副神经
  • 特殊内脏运动
  • 延髓，经颈静脉孔出颅
  • 胸锁乳突肌，斜方肌
  • 损伤
    • 一侧副神经损伤
      • 胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，导致头不能向患侧屈，面不能转向健侧，不能耸肩
    • 颈静脉孔
      • 舌咽神经
      • 迷走神经
      • 副神经
      • 颈静脉孔综合征
  • 颈内动静脉之间下行
• 视神经
  • 特殊躯体感觉纤维
  • 视网膜节细胞轴突聚集经视神经管进入颅中窝（间脑）
  • 视神经是胚胎发育过程中间脑前部向前突出形成视器的一部分
  • 颅内压升高，易出现视神经盘瘀血水肿。眼眶深部感染也能累及视神经扩散到颅内
• 浮动主题
  • 分布到舌的神经
    • 三叉神经
      • 下颌神经
        • 舌神经
          • 一般躯体感觉
          • 分布于舌前2/3黏膜
          • 主要司痛，温度，触觉等
    • 面神经
      • 特殊内脏感觉
      • 经过鼓索，舌神经
      • 支配舌前2/3味蕾
    • 舌咽神经
      • 内脏感觉（一般，特殊）
        • 分布于舌后1/3黏膜和味蕾
    • 舌下神经
      • 分布至舌肌
      • 支配全部舌内肌和舌外肌的活动
  • 分布到眼的神经
    • 视神经
      • 特殊躯体感觉
      • 分布到视网膜
    • 三叉神经
      • 眼神经
        • 一般躯体感觉
        • 分布到眼球和眼副器
    • 动眼神经
      • 一般内脏运动
  • 分布到喉的神经
    • 喉上神经
      • 外支
        • 环甲肌
      • 内支
        • 声门裂以上的喉黏膜以及会厌，舌根等
    • 喉下神经
      • 喉返神经在环甲关节以上的部分
      • 支配除了环甲肌以外的全部喉肌
      • 感觉纤维分布至声门裂以下的喉黏膜
  • 分布到耳的神经
    • 三叉神经
      • 下颌神经
        • 分布于外耳道
    • 迷走神经
      • 分布于外耳道
    • 面神经
    • 舌咽神经
      • 耳后
  • 经眶上裂入眶的脑神经
    • 动眼神经
    • 滑车神经
    • 展神经
    • 三叉神经
      • 眼神经
• 面神经
  • 面部表情肌
  • 面神经管内
    • 鼓索
      • 支配舌前2/3味蕾
      • 支配下颌下腺和舌下腺的分泌
    • 岩大神经
      • 支配泪腺和鼻、腭部黏膜腺体的分泌
    • 镫骨肌神经
  • 颅外分支
    • 颞支
      • 支配额肌和眼轮匝肌
    • 颧支
      • 支配轮匝肌和颧肌
    • 颊支
      • 支配颊肌，口周围肌
    • 下颌缘支
      • 支配下唇诸肌
    • 颈支
      • 支配颈阔肌
  • 翼腭神经节
  • 下颌下神经节