导图社区 儿童性早熟的干预和预防
儿童性早熟的干预和预防知识整理, 包括:什么是性早熟?性早熟的危害、如何诊断性早熟?性早熟的致病因素、性早熟的治疗、性早熟的误区。
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点:①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白过敏;③血清中IgE高;④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。
孩子口腔长疱了,怎么办?有可能是疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口等疾病,本图总结了相关知识。
孩子长个儿的方方面面思维导图:包含容易被误解的正常现象以及需要警惕的异常情况,容易误解的正常现象,如果孩子的曲线一直在3%以上,而且一直沿着某一百分数曲线稳步增长,那么就是正常达标的等等
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儿童性早熟的干预和预防
哪些情况要看诊儿童内分泌科?
矮小症
生长发育迟缓
性早熟
肥胖症
甲亢或甲减
肾上腺疾病
儿童糖尿病
什么是性早熟?
女孩在8岁以前,男孩了9岁以前出现第二性征(女孩表现为乳房发育//男孩表现为睾丸增大);女孩10岁前初潮,是生长发育异常,表现为青春期特征提早出现
性早熟的发病率,约为0.01-0.02%,女生跟男生的性早熟比例大约是女与男生比例等于4~5:1;不同国家不同种族的最新生长发育标准不同。
性早熟发病率
正常青春期发育顺序
下丘脑垂体性腺轴发动→第二性征、生殖系统发育→生长加速、体成分及形体改变→心理行为改变→儿童过渡到成人
典型的性早熟,他会缩短孩子的这个生长发育的时间,最终也会导致成年的身高会明显比正常的孩子要矮。
性早熟的危害
终生身高受损,体内性激素影响,体格增长速度过快,骨骺闭合提前,生长期缩短,最终身高低于同龄人
社会问题:过早出现月经和遗精,不适当年龄具有的生育能力,容易产生冲动、暴力、性接触行为。
心理障碍:性早熟儿童性特征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,造成自卑、自闭、焦虑、抑郁、烦躁等情绪理及心理问题。
远期影响:子宫内膜癌、卵巢癌风险增高
如何诊断性早熟?
部分性性早熟
外周性性早熟
中枢性性早熟(真性性早熟)
(1)第二性征提前出现:女孩 8 岁前,男孩 9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节男孩睾丸容积增大为首发表现。
(2)线性生长加速:年生长速率高干正常儿童
(3)骨龄超前:骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。
(4)性腺增大:盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大,且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡;男孩睾丸容积≥4ml。
(5)HPGA功能启动,血清促性腺激素及性激素达青春期水平。
性早熟的致病因素
肥胖
几乎所有的相关研究都证实,肥胖的女孩会更早出现乳房发育、阴毛出现及月经来潮
脂肪组织的产物-瘦素是青春期起始信号必须达到最小阈值才能开始青春期发育。
而男孩肥胖与青春期发育的时间关系不是很明确。
环境内分泌干扰物
是由洗涤剂、农业及塑料工业向环境排放物及其降解产物产生的一种稳定的化合物,如邻苯二甲酸酯类(PAEs)、双酚A(BPA);
国内外研究大都表明EEDs与青春期发动时相提前有关。
EEDs导致儿童性早熟的原因尚不清楚,儿童要尽量避开农药残留量较高的食物、成人化妆品、塑料制品、洗涤剂等等。
基因
家族研究
尤其是对双胞胎的研究:提示至少有一半的性早熟是由于遗传因素所造成的
宫内发育迟缓
母亲初潮年龄
…(其他因素尚不明确)
性早熟的治疗
国内外用促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性早熟,通过受体下降调节抑制垂体-性腺轴,使LH、PSH和性腺激素分泌减少,控制性发育,延缓骨骼成熟
常用药物
曲普瑞林
达菲林
达必佳
亮芮瑞林
抑那通
方法:每次3.75mg,注射,28天一次
应用GnRH2后生长速率明显减慢者,可同时应用重组人生激素改善终身高
性早熟的误区
跳拉丁舞会性早熟吗?
不会,没有任何科学依据;拉丁舞本质上是一种运动。
喝豆浆会性早熟吗?
豆浆里的植物激素跟人体内的激素是完全不一样的,不用担心。
吃炸鸡会性早熟吗?
养鸡过程中添加激素是违法的;炸鸡用的鸡是白羽肉鸡(不是靠激素催肥的);炸鸡本身不会导致性早熟,但是肥胖会,需要警惕肥胖!
反季蔬菜、水果会导致早熟吗?
没有依据,反季水果最大的问题就是贵
喝牛奶会导致性早熟吗?
不会;在2010年,当时的卫生部专门对国内外的20个品牌的牛奶进行了检测,ta对比了配方奶和母乳中雌激素和孕酮的含量,发现了奶粉中的雌激素还没有母乳那么多,而孕酮的含量两者差不多。那如果母乳都不会引起性早熟,那配方奶又怎么会引起性早熟?
课程来源未来医生邹辉医生 笔记by米饭可乐麻