内经《病之形态》思维导图

冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。

病之形态

• 痹
  • 病因病机
    • 概念
      • 痹，闭也，阻塞不通
    • 病因病机
      • 五脏痹病机
        • 外：阴气者，静则神藏，躁则消亡
        • 内：五体痹各以其时重感于风寒湿之气也
      • 风寒湿三气杂至，合而为痹
      • 六腑痹病机
        • 外：六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞
        • 内：饮食居处失常—六腑气机紊乱
  • 分类与病证特点
    • 风寒湿痹
      • 其风气胜者为行痹
      • 寒气胜者为痛痹
      • 湿气胜者为着痹也
    • 五体痹
      • 以冬遇此者为骨痹
      • 以春遇此者为筋痹
      • 以夏遇此者为脉痹
      • 以至阴遇此着为肌痹
      • 以秋遇此者为皮痹
    • 五脏痹与六腑痹
      • 肺痹者，烦满喘而呕
      • 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐
      • 肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀
      • 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头
      • 脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞
      • 肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄
      • 胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕
  • 治疗预后
    • 预后
      • 感邪性质
        • 其风气胜者，其人易已也
      • 发病部位
        • 预后差；其入脏者死
        • 缠绵不愈：其留连筋骨问者疼久
        • 愈：其留皮肤间者易已
      • 病程长短
        • 病初起：容易愈
        • 疼久：难愈
    • 治疗
      • 辨证论治：五脏有俞，六腑有合，循脉之分
      • 痛处局部取穴：各随其过
• 痿
  • 病因病机
    • 肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄，着则生痿躄也
  • 传变规律与病证特点
    • 传变规律
      • 大经空虚，发为肌痹，传为脉痿
      • 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫
      • 有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿
      • 肾者水脏也；今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿
    • 病证特点
      • 肺热者色白而毛败
      • 心热者色赤而络脉溢
      • 肝热者色苍而爪枯
      • 脾热者色黄而肉蠕动
      • 肾热者色黑而齿槁
  • 治疗预后
    • 治疗原则
      • 治痿者，独取阳明
        • 五脏六腑之海
        • 主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也
        • 冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉
      • 各补其荥而通其俞，调其虚实
      • 各以其时受月
• 水肿
  • 病因病机
    • 其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外
  • 治疗预后
    • 治则治法
      • 平治于权衡
        • 去宛陈莝
        • 微动四极
        • 温衣
        • 缪剌其处
        • 开鬼门，洁净府
        • 精以时服
• 痛
  • 病因病机
    • 病因
      • 痛者，寒气多也，有寒故痛也
    • 病机
      • 实
        • 客于脉外则血少，客于脉中则气不通：不通则痛
      • 虚
        • 客于脉外，则血少：不荣则痛
  • 分类
    • 痛证的喜按、拒按
      • 痛而拒按
        • 寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
      • 按之痛之
        • 寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止
      • 按之痛不止
        • 寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之痛不止
    • 疼痛的特点
      • 持续性疼痛，寒邪稽留既久且深，凝结不解
      • 牵引痛
        • 寒气客于背俞之脉可痛引于心
        • 客于厥阴经脉则胁肋与少腹相引作痛
        • 客于阴股则腹痛引阴股
      • 痛处搏动应手，寒气客于冲脉使血滞而上逆
      • 热痛止，寒气客于脉外，病位尚浅
    • 痛证伴随的症状
      • 积聚
        • 日久气血凝聚
      • 昏厥
        • 寒邪伤脏，阴阳气血逆乱
      • 呕吐
        • 寒气客胃，胃气上逆而致
      • 泄泻
        • 寒气客肠，传导失职，水谷不得停留
      • 便秘
        • 热气留于小肠，伤津耗液，津液干涸而致
• 咳
  • 病因病机
    • 概念
      • 五脏六腑皆令人咳，非独肺也
    • 病因病机
      • 内外合邪
        • 外：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
        • 内：其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳
      • 五脏各以其时受病，非其时各传以与之
  • 传变规律与病证特点
    • 五脏咳
      • 肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血
      • 心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹
      • 肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满
      • 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧
      • 肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎
    • 五脏之久咳，乃移于六腑
    • 六腑咳
      • 脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出
      • 肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁
      • 肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失
      • 心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失
      • 肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺
      • 久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮
    • 聚于胃，关于肺
      • 多涕唾而面浮肿气逆
  • 治疗预后
    • 治则
      • 针刺
        • 五脏咳：刺其腧穴
        • 六腑咳：刺其合穴
        • 久咳面浮者：刺其经穴
• 热
  • 病因病机
    • 概念
      • 今夫热病者，皆伤寒之类也
    • 病因
      • 人之伤于寒也，则为病热
    • 病机
      • 巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。
  • 传变规律与病证特点
    • 伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。
    • 二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。
    • 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
    • 四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。
    • 五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
    • 六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
    • 不两感于寒
      • 七日巨阳病衰，头痛少愈
      • 八日阳明病衰，身热少愈
      • 九日少阳病衰，耳聋微闻
      • 十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食
      • 十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏
      • 十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣
    • 两感于寒
      • 病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满
      • 二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言
      • 三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人
      • 六日死
  • 治疗预后
    • 治疗
      • 治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
    • 预后
      • 热虽甚不死
        • 邪正相争，正能胜邪
      • 两感于寒
        • 邪盛正衰，预后不好
      • 不两感于寒
        • 有自愈倾向
      • 三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
        • 经脉脏腑俱病，营卫气血不行，预后差