导图社区 20.调血脂药与抗动脉粥样硬化药
药理学调血脂药与抗动脉粥样硬化药,包括其常用药物,药理作用,机制等内容,根据景晴老师的课和课本整理的,内容比较全面,适用于预习,复习,执业药师以及考研
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药理学思维导图,根据景晴的课程还有课本自己整理的。内容超详细的一个版本。涵盖了抗高血压药、利尿药、脱水药、解热镇痛抗炎药、抗癫痫药、局麻药、降糖药等多种类型药物的知识点。
线粒体通透性转换(mPT)是一种突然导致低分子量溶质(分子量高达 1,500)穿过通常不可渗透的线粒体内膜的现象。mPT 由线粒体通透性转换孔(mPTP)介导,mPTP 是在内膜和外膜界面组装的超分子实体。mPTP 是位于线粒体内膜上由多种蛋白共同组成的、具有非特异性、电压依赖性的复合物孔道。它的分子组成目前尚不清楚。但普遍认为是由基质的亲环蛋白D(cyclophilin,CyP-D)、内膜的腺嘌呤核苷酸转位酶(adeninenucleotide translocase,ANT)、外膜的电压依赖性离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)等共同组成。
组会汇报或者其他汇报,基本上的步骤都是:①罗列背景情景;②当下的冲突有哪些(为什么要做这个工作?有什么工作是别人没解决的?不解决会怎样?)③问题有什么(目前主要做了什么工作,做的过程出现了什么问题?)④分析问题,找出答案
SOP是Standarded Operating Procedure:标准操作流程,通过把重复性的工作进行细化和拆解,固定成一套流程程序,每天有的放矢,这样就可以拜托低效的忙碌,将主要的时间和精力用在关键任务上,节约时间。
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调血脂药与抗动脉粥样硬化药
概述
患有动脉粥样硬化的病人都应该给调血脂药
血脂
甘油三酯(TG)
胆固醇(TC)
游离脂肪酸(FFA)
磷脂(PL)
血浆脂蛋白
乳糜微粒(CM)
极低密度脂蛋白(VLDL)
低密度脂蛋白(LDL)
高密度脂蛋白(HDL)
他汀类
常用药物
洛伐他汀
辛伐他汀
普伐他汀
阿托伐他汀
机制
抑制HMG-CoA还原酶,从而抑制乙酰辅酶A生成胆固醇
药理作用
调血脂作用
主要降低LDL和TC,降低TG作用很小
HDL略有升高
非调血脂作用
改善血管内部功能
抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移
抗氧化作用
抗炎作用
抑制血小板凝集和抗血栓 作用等
防止动脉粥样硬化形成,稳定和缩小斑块
临床应用
调血脂:高胆固醇血症
肾病综合征
肾病综合征有一个临床表现是高胆固醇血症
血管成形术后再狭窄
预防心脑血管急性事件
还可用于缓解器脏移植后的排斥反应和治疗骨质疏松症
不良反应
横纹肌溶解(肌炎、肌痛、CPK升高)
肝损害(AST/ALT升高)
胆汁酸结合型树脂
代表药物
考来烯胺(消胆胺)
考来替泊(降胆宁)
口服后肠道内与胆汁酸结合形成不易被肠道吸收的络合物
阻断胆汁酸在肠内的重吸收,促进ch消耗
使胆汁酸失去活性,减少食物中脂类的吸收
促消耗,减吸收
能明显降低血浆TC和LDL的浓度,强度与剂量有关
HDL几乎无改变
对TG和VLDL的影响轻微而不恒定
以胆固醇升高为主的高脂血症
合用HMG-CoA还原酶抑制药(他汀类)——降脂作用更强
消化道反应:恶心、腹胀、便秘等
长期应用:可引起脂肪痢、脂溶性维生素(A、D、E、K)缺乏、高氯酸血症等
贝特类(苯氧酸类)
氯贝特(氯贝丁酯),不良反应多,少用
吉非贝齐
苯扎贝特
非诺贝特
环丙贝特
调血脂作用(相对较全面)
主要降血浆TG,VLDL
对TC和LDL也有一定降低作用
升高HDL
机制——激活LPL(脂蛋白脂肪酶)
抗凝血,加强纤溶、降低血液黏度
抗血栓和抗炎作用——共同发挥抗动脉粥样硬化
主要用于高甘油三酯血症
非诺贝特:可降低尿酸水平,用于伴高尿酸血症者
苯扎贝特:改善糖代谢,用于糖尿病伴有高甘油三酯血症者
较轻,一般耐受性良好
消化道反应
横纹肌溶解
与他汀类药物合用,可增加肌病的发生
禁忌症
有肝胆疾病、肾功能不全者禁用
孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用
烟酸(尼克酸)
降低TG、VLDL,降低LDL,HDL
抑制血小板和扩张血管
应用:为广谱调血脂药,对多种高脂血症均有效
治疗量可产生显著的副作用
血管舒张作用:皮肤潮红、瘙痒、血管性头痛、低血压——可能与释放前列腺素有关,服用阿司匹林可明显减轻
胃肠刺激反应:如恶心、呕吐、腹泻较常见,也可引起或加重消化道溃疡——餐时或餐后服用可减轻
大剂量:可引起血糖升高,尿酸增加,肝功异常
多烯脂肪酸类
n-3型多烯脂肪酸
二十碳五烯酸(EPA)
二十二碳六烯酸(DHA)
α-亚麻酸(α-LNA)——含于海洋生物藻、鱼及贝壳类中
作用
调血脂作用:降低血浆TG、VLDL-C,升高HDL
高TG性高脂血症
糖尿病并发高脂血症
n-6型多烯脂肪酸
亚油酸(LA)
γ-亚麻油酸(γ-LNA)
调血脂、抗AS,作用弱
保护动脉内皮药
低分子量肝素
天然类肝素,如:冠心舒(脑心舒)