心功能不全

这是一篇关于心功能不全的思维导图代偿有利处，也会伴有弊端、神经-体液的适应性变化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（RAAS）

心功能不全

• 心排出量不足以满足机体组织代谢的需要
• 机体的代偿反应
  • 神经-体液的适应性变化
    • 交感神经系统的兴奋（SNS）
      • 利大于弊
    • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（RAAS）
      • 弊大于利
  • 心室重塑
    • 心肌肥大
      • 向心性肥大
        • 病因：长期后负荷/压力负荷
        • 基本特征：心肌肌节并联性增生，肌纤维增粗
        • 常见疾病：高血压，主动脉狭窄
      • 离心性肥大
        • 病因：长期容量负荷/前负荷
        • 基本特征：心肌肌节串联性增生，肌纤维变长
        • 常见疾病：二尖瓣或主动脉瓣关闭不全
    • 心肌细胞表型改变
    • 非心肌细胞及细胞外基质的变化
• 临床表现
  • 低输出量综合征
    • 心排出量减少及心指数降低
    • 射血分数（EF）降低
    • 心室充盈压升高和心室舒张末容积增大
    • 心率加快
      • 加快心率维持心排血量
    • 动脉血压变化
      • 急衰使动脉压下降 慢衰使动脉血压维持正常范围
    • 器官血流量重新分配
      • 较轻时，使心脑血液供应可维持正常
  • 静脉淤血综合征
    • 体循环淤血
      • 原因：右心衰和全心衰
      • 表现：
        • 静脉淤血和静脉压高压
        • 水肿
        • 肝大及肝功能障碍
        • 胃肠功能的改变
    • 肺循环淤血
      • 原因：左心衰
      • 病理基础
        • 肺淤血 肺水肿
      • 机制
        • 肺顺应性降低
        • 肺泡通气减少及气体弥散障碍引起低氧血症
        • 反射性浅快呼吸
        • 支气管黏膜充血，水肿使气道阻力明显增大
      • 表现形式
        • 劳力性呼吸困难
        • 夜间阵发性呼吸困难
        • 端坐呼吸
        • 急性肺水肿
• 代偿有利处，也会伴有弊端