漏肩风

漏肩风：概念，肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变，中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病等等

漏肩风

• 概述
  • 肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变
  • 临床表现为
    • 多见于45岁以上的中老年人
    • 早期以疼痛为主，日轻夜重
    • 晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显
  • 中医学中
    • 本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病
• 治疗
  • 体针
    • (一)取穴
      • 主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。
      • 配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。
      • 肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。
    • (二)治法
      • 以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘
      • 嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感
      • 条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；
      • 然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天
    • (三)疗效评价
      • 共治448例，结果痊愈226例，显效100例，有效111例，无效11例，其总有效率为97.5％
  • 电针加穴位注射
    • (一)取穴
      • 主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。
      • 配穴：条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。
    • (二)治法
      • 以主穴为主
      • 配穴，病程＜30天者，加条口透承山；＞30天者，选余穴
      • 先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟
        • 电流强度以患者可耐受为度
      • 如病程＜30天，先取患侧条口透承山，针深2.5寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。
      • ＞30天者，针其余配穴，方法同上。选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液，每穴1毫升。
      • 电针每日或隔日1次，穴注每周2次
        • 电针、穴注不同日进行
    • (三)疗效评价
      • 共治226例，结果痊愈或基本痊愈135例，显效45例，有效41例，无效5例，总有效率为97.6％
  • 穴位激光照射
    • (一)取穴
      • 主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。
      • 配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。
      • 肩内陵穴位置：垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。
    • (二)治法
      • 主穴均取，配穴酌加1～2穴
      • 用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积12.26平方毫米，照射距离50厘米左右
      • 每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日
    • (三)疗效评价
      • 共治257例，结果，痊愈95例，显效50例，有效100例，无效12例，总有效率为95.3％
  • 拔罐
    • (一)取穴
      • 主穴：阿是穴。
      • 阿是穴位置：肩部压痛点(下同)。
    • (二)治法
      • 首先在患肩上进行按压，找到压痛点，在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入，深1～2分左右，即出针
      • 如此上、下、左、右，进行点刺，共5针，呈梅花状，范围以稍大于罐具口径为宜，点刺处则应血出如珠
      • 如痛点较分散，每次刺络2～3个痛点
      • 用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟，拔出1～3毫升血为度
      • 去罐后，用消毒棉球按压针孔，并行被动活动5～10分钟，每隔2～4日一次，连续3次为一疗程
        • 患者平时加强功能锻练
    • (三)疗效评价
      • 共治228例，结果痊愈120例，显效54例，有效39例，无效15例，总有效率为93.5％
  • 刺血
    • (一)取穴
      • 主穴：尺泽、曲池、曲泽。
      • 配穴：肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。
    • (二)治法
      • 主穴每次仅取一穴，配穴据症酌取，均为患侧
      • 先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管，出血10～20毫升，血止后拔罐5分钟
      • 每10～20天治疗1次，3次为一疗程。
    • (三)疗效评价
      • 共治30例，经1～3次治疗，痊愈28例，显效2例，总愈显率达100％
  • 耳针
    • (一)取穴
      • 主穴：肩、锁骨、神门、肩关节。
      • 配穴：肝、脾、皮质下。
      • 肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间。
    • (二)治法
      • 主穴取2～3穴，酌加配穴
      • 探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟
      • 在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴
      • 毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次。
    • (三)疗效评价
      • 以上法共治78例，结果临床痊愈37例，显效28例，有效6例，无效4例，其总有效率为94.4％[15，16]
  • 割治
    • (一)取穴
      • 主穴：阿是穴
    • (二)治法
      • 以左手食指、中指绷紧阿是穴，右手持锋钩针迅剌入皮下组织，病人有酸、麻、胀感时停止进针，然后上下提动针柄，钩割数下，出针
      • 加拔火罐，10～15分钟
      • 每周2次，4次为一疗程，疗程间隔1周
    • (三)疗效评价
      • 共以上法治60例，痊愈56例，显效4例，有效率为100％[17]。