公共营养师考试要点考点.第一章绪论

新版人社部公共营养师考试要点考点，第一章：绪论：膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes，DRIs）是中国营养学会2000年在推荐膳食营养素供给量（RDAs）的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素参考摄入量的参考值，是设计和评价膳食质量的标准，也是膳食指南的具体体现。

第一章：绪论

• 发展史
  • 中国
    • 古代
      • 西周时期
        • 食医、疾医、疡医、兽医
        • 《周礼·天官·食医》：“食医，掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。”
      • 7000多年前,
        • 古老的中国把营养学研究展开，最初的研究是从食物是否有毒开始，而神农尝百草的目的就是确定是否有毒
      • 3000 多年前
        • 我国古代的西周时期（约公元前1100年—公元前771年），官方医政制度就把医学分为四大类∶食医、疾医、疡医、兽医，其中食医排在“四医”之首；认为食养居于术养、药养等养生之首；食医是专门从事饮食营养（食养）的医生。
      • “古代养生的膳食模式”-最早的膳食平衡理念
        • “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合则服之，以补精益气。”
        • • 五谷：稻、黍、稷、麦、菽 • 五果：李、杏、枣、桃、栗 • 五畜：牛、羊、猪、犬、鸡 • 五菜：葵、藿、薤、葱、韭
        • 四性：寒、热、温、凉
        • 五味：酸、苦、甘、辛、咸
      • “食疗”&“药食同源”
        • 唐代医学家孙思邈在饮食养生方面，强调顺应自然，特别要避免"太过"和"不足"的危害，主张治“未病”
        • 另外，他还明确提出了"食疗"的概念和药食同源的观点，认为就食物功能而言，"用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药"
      • 我国第一部食 疗 专著
        • 《 食 疗 本 草 》 - 孟 诜
      • 我国第一部营 养 学 专著
        • 《 饮 膳 正 要 》 - 忽 思 慧
      • 中国古代“食疗”的高峰
        • 《神农本草经》
        • 《本草纲目》
    • 中国现代营养学年
      • 萌 芽 时 期 （ 2 0 世 纪 初 - 1 9 2 3 ）
        • 20世纪早期开创了中国现代营养学的研究，创立营养学、食物营养素分析
      • 动 荡 时 期 （ 1 9 3 8 - 1 9 4 9 ）
        • 1939年提出了我国第一个营养素供给量的建议 1941年全国第一次营养学会议，郑集发表了《中国民众最低限度营养需要之管见》1945年全国第二次营养学会议，成立中国营养学会
          • 子主题
      • 成 长 时 期 （ 1 9 2 4 - 1 9 3 7 ）
        • 中国的营养学、生物化学及其他各门科学都有很大发展
      • 发 展 时 期 （ 1 9 4 9 - ）
        • 2002年开展第四次全国营养调查，也是首次营养与健康综合性调查
  • 西方
    • 公元前400多年
    • 公元前300多年
      • 希波克拉底“食物即药”
    • 1783年，拉瓦锡发现氧，并证明呼吸和燃烧都是氧化作用；
    • 现代营养学奠基于18世纪中叶，认识到食物与人体基本化学元素组成
    • 1842年，李比希建立了碳、氢、氮定量测定法，并由此确立了食物组成与物质代谢的概念，建立食物成分的化学分析方法和动物实验方法；
    • 明确了一些营养缺乏病的病因
    • 1912年-1942年，分离和鉴定了食物中绝大多数营养素； 1912年芬克发现第一种维生素——硫胺素
    • 1934年美国营养学会成立，现代营养学的基本框架已经形成，正式成为一门科学。
• 基本概念
  • 营养（nutrition）
    • 从字义上讲“营”的含义是谋求，“养”的含义是养生，营养就是谋求养生。
      • 促进改善人体健康，提高生命质量
    • 养生是我国传统医学中使用的术语，即指保养、调养、颐养生命。用现代科学的语言具体地描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能、维持正常生长、发育和防病保健的过程
  • 营养素（nutrients）
    • 营养素是机体为了维持生存、生长发育、生理功能、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质
    • 人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水共六大类
    • 这些营养素中一部分不能在体内合成，必须从食物中获得，称为“必需营养素”；
    • 人体必需的七大营养元素
      • 水
      • 碳水化合物
      • 脂类
      • 蛋白质
      • 宏量营养素
        • 蛋白质、脂类、碳水化合物因为需要量多，在膳食中所占的比重大，提供能量及生长维持生命活动所必须的营养素称为宏量营养素；
      • 矿物质
        • 常量元素
        • 微量元素
      • 维生素
      • 微量营养素
        • 矿物质和维生素因需要量较少，在膳食中所占比重也小，称为微量营养素。
      • 膳食纤维
    • 在体内的功用
      • 供给生活、劳动和组织细胞功能所需的能量。
      • 提供人体的“建筑材料”，用以构成和修补身体组织。
      • 提供调节物质，用以调节机体的生理功能。
  • 膳食指南（dietary guideline）
    • 膳食指南（Diatary Guidelines，DG）是根据营养学原则，结合本国国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到“合理营养促进健康”目的的指导性文件。
    • 《中国居民膳食指南》的发展和详细内容见第六章公共营养。
    • 膳食指南宗旨：平衡膳食、合理营养、促进健康。
  • 膳食营养素参考摄入量（DRIs）
    • 膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes，DRIs）是中国营 养学会2000年在推荐膳食营养素供给量（RDAs）的基础上发展起来的一组每日 平均膳食营养素参考摄入量的参考值，是设计和评价膳食质量的标准，也是膳 食指南的具体体现。它包括以下四个指标：
      • 平均需要量（EAR）
        • 某特定群体中50%个体对某种营养素需要量的平均值。
      • 推荐摄入量（RNI）
        • 相当于传统的RDA，可满足某特定群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。
      • 适宜摄入量（AI）
        • 观察或实验获得的某种营养素的摄入量，不如RNI准确。
      • 可耐受最高摄入量（UL）
        • 平均每日可摄入某种营养素的最高限量。
    • 《中国居民营养素参考摄入量（DRIs 2013）》新增与非传染性慢 性病有关的三个指标
      • 宏量营养素的可接受范围（AMDR）
      • 预防非传染性慢性病的建议摄入量（PI-NCD，简称建议摄入量，PI）
      • 特定建议值（SPL）
• 研究报告
  • 两 大 领 域
    • 食物营养
    • 人体营养
  • 五 大 分 支
    • 基础营养学
    • 食物营养学
    • 特定人群营养学
    • 公共营养学
    • 临床营养学
  • 营养信息化、营养评价与技术、营养教育、饮食行为和文化、营养素安全、膳食营养管理、其他
• 社会需求
  • 个体营养和保健
    • 妇幼营养、老年营养、临床营养、运动营养
      • 营养素补充剂、功能食品、婴幼儿配方食品、医疗膳食、肠内外制剂、运动营养品、体重控制产品、保健和健康管理行业
  • 公共健康
    • 公共营养、社区营养、营养流行病、公共卫生、政策经济
      • 营养监测、评估、干预技术、膳食指南、DRIs、食品标准、营养政策、营养强化食品
  • 科学普及
    • 营养教育、信息技术
      • 营养教育传播、全民营养周、食品安全周、学生营养日、碘缺乏日
  • 职业发展
    • 临床营养、运动营养、妇幼、餐饮管理
      • 养师/技师、妇幼保、育婴、膳食管理、体重控制、运动营养师等岗位
  • 相关产业
    • 食品、烹饪膳食和食物营养品
      • 农、畜牧、渔、食品生产、餐饮、检测、营养素、新资源食物、营养物质提取、功能食品、营养品等
• 理论
  • 基础理论
    • 人体解剖学、组织胚胎学、化学、生物化学、生理学、病理生理学、微生物学、免疫学、卫生统计学、流行病学、毒理学等
  • 专业理论
    • 基础营养、食物营养、人群营养、公共营养、临床营养、运动营养等
  • 应用技术和理论
    • DG、DRIs、食物营养价值评价、营养与特殊膳食食品、妇幼保健、老年营养、运动健身、营养教育等
• 实操
  • 食 物 、 营 养 素 及 功 能
    • 食物组成、膳食结构功能、探讨全生命周期各年龄阶段，对健康生命和身体素质基础维持、保障和保健
  • 营 养 缺 乏 和 疾 病 预 防
    • 发现疾病病因，寻找营养干预、治疗和促进健康的措施和内容
  • 营 养 相 关 疾 病 预 防 和 营 养 支 持
    • 食物或营养素与慢性病的关系，营养评估诊断，膳食调理、康复和功能改善等
  • 公 共 营 养 和 健 康 生 活 方 式 改 善
    • 营养教育、行为改善、食品标准、政策研究和健康促进等；包括了自然科学和社会科学
• 职业道德
  • 职业道德
    • (1)特征
      • 第一是行业性，即要鲜明地表达职业义务、职业责任以及职业行为上的道德准则。
      • 第二是连续性，具有不断发展和世代延续的特征和一定的历史继承性。
      • 第三是实用性及规范性，即根据职业活动的具体要求，对人们在职业活动中的行为用条例、章程、守则、制度、公约等形式做出规定。
      • 第四是社会性和时代性，职业道德是一定的社会的道德原则和规范的“职业化”，不是离开社会道德而独立存在的。随着时代的变化职业道德也在发展，在一定程度上体现着当时社会道德的普遍要求，具有时代性。
    • (2)社会主义职业道德基本规范
      • 爱岗敬业 诚实守信 办事公道 服务群众 奉献社会
  • 共营养师职业守则
    • ①遵纪守法，诚实守信，团结协作 ②忠于职守，爱岗敬业，钻研业务 ③认真负责，服务于民，平等待人 ④科学求实，精益求精，开拓创新