胰和脾肝门静脉

肝门静脉：构成：脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，长6-8cm；位置：自胰颈后方上行，进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门。

胰和脾、肝门静脉

• 胰
  • 位置
    • 位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，居网膜囊后方，形成胃床大部分
    • 除胰尾外均为腹膜外位
    • 胰头后下部向左后下方突出的部分称钩突，包绕肠系膜上动脉血管
    • 体表投影
      • 下缘约平脐上5cm
      • 上缘约相当于脐上10cm
  • 分部
    • 胰头
      • 位于第二腰椎右侧，最宽大，被十二指肠从上方、右侧和下方C形环绕
      • 毗邻
        • 前方：横结肠及其系膜、空肠
        • 后方：下腔静脉、右肾静脉及胆总管
        • 上方：胃幽门和十二指肠上部、肝固有动脉、肝门静脉、网膜孔
    • 胰颈
      • 位于胃幽门右下方
      • 毗邻
        • 前方：胃幽门
        • 后方：肠系膜上动静脉、肠系膜下静脉、肝门静脉起始部
    • 胰体
      • 位于第一腰椎平面，脊柱前方
      • 毗邻
        • 前方：网膜囊、胃后壁
        • 后方：腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉
        • 上缘：腹腔肝、腹腔神经丛、脾静脉
    • 胰尾：行于脾肾韧带内，与脾动静脉伴行，抵达脾门 脾切除术时注意不损伤以免造成胰漏
  • 胰管和副胰管
    • 胰管
      • 位于胰实质内，起于胰尾
      • 与胰长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头
      • 最后与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头
    • 副胰管
      • 位于胰头上部，引流胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头
  • 血管及淋巴
    • 动脉
      • 胰十二指肠上前后动脉
      • 胰十二指肠下前后动脉
      • 胰背动脉、胰下动脉
      • 脾动脉胰支及胰尾动脉
    • 静脉：与同名动脉伴行最后汇入肝门静脉
    • 淋巴：淋巴管--胰脾淋巴结--腹腔淋巴结
• 脾
  • 位置
    • 位于左季肋区，胃底和膈之间
    • 体表投影
      • 后端：平左侧第九肋上缘，距后正中线4-5cm
      • 前端：左侧11肋，达腋中线
      • 长轴与左第十肋平行
  • 形态
    • 外形不规则，大致可呈三角形、长圆形
    • 上缘前部有2-3个脾切迹，脾肿大触诊标志
  • 毗邻
    • 膈面：膈、膈结肠韧带
    • 脏面
      • 前上：胃底
      • 前下：结肠左曲
      • 后下：左肾及左肾上腺
      • 脾门：胰尾
• 肝门静脉
  • 构成：脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，长6-8cm
  • 位置：自胰颈后方上行，进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门
  • 毗邻
    • 右前方：胆总管
    • 左前方：肝固有动脉
    • 后方：隔网膜孔与下腔静脉为邻
  • 属支
    • 肠系膜上静脉：结肠左曲至胃、胰
    • 肠系膜下静脉：左半结肠和直肠上部
    • 脾静脉：脾、胃大弯、胃底、胰腺
    • 胃左、右静脉：胃小弯侧胃前后壁
    • 腹脐静脉：脐周
    • 胆囊静脉：胆囊
  • 与上下腔之间的吻合
    • 食管静脉丛：肝门静脉--胃左静脉--食管静脉丛--食管静脉--奇静脉--上腔静脉
    • 直肠静脉丛：肝门静脉--肠系膜下静脉--直肠上静脉--直肠静脉丛--直肠下静脉或肛静脉--髂内静脉--下腔静脉
    • 脐周静脉网：肝门--附脐静脉--脐周静脉网
      • 腹壁上静脉和胸腹壁静脉--上腔静脉
      • 腹壁浅静脉和腹壁下静脉--下腔静脉
    • 腹后壁Retzius静脉丛