急诊与急救医学知识

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急诊与急救医学知识

• 1.心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、 大动脉搏动消失。
• 2.治疗室颤或无脉性室速仅做1次电击，之后立即做5组CPR，再检查心律，双相波除颤能量为120J；单相波除颤能量为360J。
• 3.小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3～1/2较为适宜，胸外按压必须与人工呼吸交替进行，小儿心脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2，双人复苏时为15:2。
• 4.复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选）、气管途径（用量是静脉的2～2.5倍）、骨髓途径（≤6岁）。
• 5.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。
• 6.急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。
• 7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。这大大降低了急危重症患者的伤残率和死亡率。
• 8.EMSS的特点是快速、合理、高效。
• 9.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。
• 10.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
• 11.医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。
• 12.休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍所致衰竭的病理过程。
• 13.休克按病因分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。
• 14.一个人的心室率持续高于100～120次/分以上提示休克的来临。
• 15.休克的始动环节有血容量下降、心泵功能障碍、血管容量增加。
• 16.休克代偿期患者表现为精神紧张、烦躁、面色苍白、手足湿冷、心动过速等。
• 17.休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝、神志不清、口唇发绀、冷汗、脉搏细速、血压下降等。
• 18.过敏性休克首选肾上腺素0.5～1.0mg静脉滴注。
• 19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。
• 20.淹溺的最主要表现是缺氧。
• 21.溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症及溶血；而吸入海水较多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。
• 22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度。
• 23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。
• 24.重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）、热衰竭（虚脱）、热射病（最严重）三型。
• 25.非冻结性冻伤是长时间暴露于0～10℃的低温、潮湿环境所造成的局部损伤，而组织不发生冻结性病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足。
• 26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。
• 27.电流通过心脏易致心脏骤停，通过脑易致中枢神经麻痹、呼吸暂停。
• 28.高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。
• 29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
• 30.按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。
• 31.神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿。血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。
• 32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。
• 33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎、固定和搬运。
• 34.指压法止血适用于头部和四肢的动脉出血。
• 35.加压包扎止血法适用于四肢、头颈、躯干等体表血管伤时的出血。
• 36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和协助止血。
• 37.止血带的压力上肢为250～300mmHg，下肢为400～500mmHg，不可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。
• 38.呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。
• 39.全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒；碳氧血红蛋白浓度增高提示CO中毒。
• 40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、全肠灌洗。
• 41.一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，如果超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃。
• 42.对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾洗胃。
• 43.美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃。
• 44.高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美蓝）。
• 45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。
• 46.根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作计划分为灾难前期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。
• 47.对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术，而是高效的组织。
• 48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。
• 49.口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)时不宜洗胃。
• 50.食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。
• 51.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。
• 52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷 。
• 53.解磷定和氯磷定对硫磷中毒疗效最好。
• 54.急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法。
• 55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。
• 56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1／3。
• 57.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在 中下1／3 。
• 58.四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60 分钟。
• 59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法 。
• 60.在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法。
• 61.一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。
• 62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。
• 63.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压。
• 64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。
• 65.电击复律后心电监护至少不能少于 24 小时。
• 66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定 。
• 67.伤情检测分类标志：(1)红色代表危重伤病员；(2)黄色代表中度伤病员；(3)蓝色代表轻度伤病员；(4)黑色代表已死亡者。
• 68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。
• 69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。
• 70.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。
• 71.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。
• 72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。
• 73.高血压急症指收缩压大于260 mmHg，舒张压大于120 mmHg以上。
• 74.泥石流具有突发性、流速快、流量大、物质容量大和破坏力强等特点。
• 75.火灾救援的总原则是救人第一。