诊断学-视诊

这是一篇关于诊断学-视诊思维导图，总结了视诊的视触叩听四个方面，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

视诊

• 腹部外形
  • 是否对称
  • 正常腹部外形:腹部平坦，饱满，低平
  • 腹部膨隆
    • 全腹膨隆
      • 测量腹围
      • 腹腔积液
        • 尖凸型为尖腹
      • 腹内积气
        • 移动体位无变化，见于肠梗阻..肠麻痹
        • 积气在胃肠道多见
        • 积气在.腹腔内—气腹
      • 腹内巨大肿块
    • 局部膨隆
  • 腹部凹陷
    • 全腹凹陷
    • 局部凹陷（少见）
• 呼吸运动
• 腹壁静脉
• 胃肠型和蠕动波
• 腹壁 其他情况
• 触诊
  • 排尿后取低枕仰卧位 双腿屈起稍分开，张口腹式呼吸
  • 腹壁紧张度
    • 增加
      • 全腹壁紧张
      • 局部腹壁紧张
    • 减低
  • 压痛及反跳痛
  • 脏器触诊
    • 肝脏
      • 单手/双手/钩指
      • 内容：大小，质地，边缘和表面状态，压痛，搏动，肝区摩擦感，肝震颤
    • 脾脏
      • 单手，双手，钩指
      • 三线测量
    • 胆囊
      • 单手滑行触诊，钩指触诊
    • 肾脏
      • 双手触诊，仰卧位/立位，病人吸气双手夹触肾脏
    • 膀胱
      • 单手滑行触诊
    • 胰腺
  • 腹部肿块
  • 液波震颤
    • 3000～4000ml
  • 振水音
• 叩诊
  • 间接叩诊
  • 腹部叩诊音
    • 正常情况下，大部分区域为鼓音
    • 左下腹开始逆时针至右下腹，再至脐部
  • 肝脏及胆囊叩诊
    • 肝上界清音变浊音
    • 肝下界从腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓变浊
    • 胆囊叩击痛为胆囊炎重要体征
  • 胃泡鼓音区及脾脏叩诊
    • Traube区长9.5（5.0～13.0cm）.宽6.0（2.7～10.0）
    • 脾脏浊音区在用轻叩法，在左腋中线上进行。正常在左腋中线第9～11肋间浊音界长约4~7厘米，前方不超过腋前线
  • 移动性浊音
    • 是发现有无腹腔积液的重要检查方法
      • 移动性浊音鉴别肠梗阻和卵巢囊肿
        • 尺压试验
  • 肋脊角叩击痛
    • 检查肾脏病变
    • 采取坐位或仰卧位
    • 医生左手上平放在肋脊角处，右手握拳由轻到中等的力量叩击左手背
  • 膀胱叩诊
    • 耻骨联合上方，上→下，鼓音→浊音
• 听诊
  • 肠鸣音
    • 听诊点:右下腹部
    • 每分钟，4～5次
      • >10次:肠鸣音活跃，亢进
      • 数分钟听见一次:肠鸣音减弱
      • 持续听2分钟未听到，手指叩或搔弹腹部亦听不到:肠鸣音消失
  • 血管杂音
    • 动脉性
      • 腹中部/腹部两侧/下腹两侧
    • 静脉性
      • 脐周/上腹部
  • 摩擦音
    • 深呼吸
  • 搔刮试验
    • 协助测定肝下缘