胸部

胸部的思维导图，如胸骨角：主动脉弓和升、降主动脉的分界处；气管杈（气管分为左右支气管）；左主支气管和食管交叉处（食管第二个狭窄处）；第四胸椎体下缘 乳头：男性乳头位于锁骨中线与第四肋间隙相交处

胸部

• 概述
  • 胸骨角：主动脉弓和升、降主动脉的分界处；气管杈（气管分为左右支气管）；左主支气管和食管交叉处（食管第二个狭窄处）；第四胸椎体下缘 乳头：男性乳头位于锁骨中线与第四肋间隙相交处
• 胸壁
  • 浅层结构： 1、皮肤； 2、浅筋膜：浅血管（胸廓内动脉的前穿支，肋间后动脉等；胸腹壁静脉、肋间后静脉等）、皮神经（锁骨上神经); 3、乳房：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后间隙。位于第2（3）到第6（7）肋高度的浅筋膜内。
  • 深层结构： 1、深筋膜：浅层覆盖于胸大肌；深层位于胸大肌深面，锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜为锁胸筋膜，胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿该筋膜。 2、胸廓外肌层：胸大肌、锁骨下肌、胸小肌、前锯肌。胸肌间隙、胸肌间淋巴结。 3、肋间隙内有肋间肌、肋间血管、神经和结缔组织等。 肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌；肋间后动静脉、肋间神经。 4、胸廓内动脉：可发出心包膈动脉与膈神经伴行。 5、胸横肌和胸内筋膜
• 膈
  • 位置：穹窿状，位于胸腹腔之间，封闭胸廓下口 分部:中心腱，左脚，右脚，胸肋三角和腰肋三角膈疝好发部位
  • 裂孔: (1)腔静脉孔：平第8胸椎，正中线右侧2-3cm处，下腔静脉通过； （2）食管裂孔：平第10胸椎，正中线左侧2-3cm处，有食管、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过； （3）主动脉裂孔：平第12胸椎，正中线稍偏左，有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管，奇静脉、半奇静脉通过
  • 膈的血管、淋巴引流和神经
• 胸膜和胸膜腔
  • 胸膜腔：左右各一，负压，含少量浆液。肋膈隐窝是胸膜腔的最低部位。
  • 两个无胸膜覆盖的三角形区域，胸腺区和心包区。心包穿刺安全区为左剑肋角。
• 肺
  • 肺门：位于肺纵膈面的中部，为主动脉、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、静脉、淋巴管和神经出入的部位，为第一肺门。 各肺叶的叶支气管和肺血管的分支或属支等结构出入肺叶的部位，称第二肺门。
  • 肺根：自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。自上而下左肺根内为左肺动脉、左主支气管、左上肺静脉和左下肺静脉；右肺根为右肺上叶支气管、右肺动脉、中间支气管和右下肺静脉。 两肺梗前有膈神经和心包膈血管，后方有迷走神经，下方为肺韧带。右肺根后上方有奇静脉弓勾绕，前方有上腔静脉，部分心包和右心房；左肺根上方有主动脉弓跨过，后方为胸主动脉。
  • 肺段：每一肺段支气管及其分支分布的肺组织称支气管肺段，简称肺段。右10，左8
  • 肺动脉
• 纵膈
  • 概述
    • 1、纵膈的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵膈胸膜，上为胸廓上口，下为膈。 2、四分法，以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，分为上下纵膈，下纵膈又以心包分为前中后纵膈。 3、左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成食管上三角，心包、胸主动脉和膈围成食管下三角。
  • 上纵隔
    • 1、前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉；中层有主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经；后层有气管、食管、胸导管和左喉返神经等。 2、胸腺:随着年龄的增长，被脂肪代替。 3、上腔静脉：由左右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处汇合而成； 主动脉弓：发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉； 动脉韧带：左膈神经，左迷走神经和左肺动脉围成动脉导管三角，内有动脉导管、左喉返、心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。 4、平胸骨角气管分为左右支气管，分叉处称气管杈。左细长而倾斜，右粗短而陡直。
  • 下纵膈
    • 前纵膈：胸腺
    • 中纵膈：内有心包、心、出入心的大血管根部、膈神经、心包膈血管。 心包可分为纤维心包和浆膜心包。浆膜心包的壁脏两层反折处的间隙称心包窦，心和大血管手术是，可在心包窦处夹升动脉和肺动脉以暂时组断血流。心包前下窦是心包腔最低的部位。
    • 后纵膈：内含食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵膈后淋巴结等。 食管后隐窝可导致气胸。胸导管在平第12胸椎下缘高度起自乳糜池。