导图社区 慢性胃炎
本导图讲的是关于慢性胃炎的重难点,对于要考证的同学会有帮助,看的话建议多看几遍,谢谢❤️
编辑于2022-07-11 08:18:42这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
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慢性胃炎
1、慢性胃炎的分类
慢性胃炎
分非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三类
非萎缩性胃炎
不伴胃黏膜萎缩,分胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎
慢性萎缩性胃炎
自身免疫性胃炎—— A 型胃炎、慢性胃体炎 多灶萎缩性胃炎——B 型胃炎、慢性胃窦炎
特殊类型胃炎
感染性胃炎、化学性胃炎、Menetrier病 嗜酸细胞性胃炎、充血性胃炎
2、病因及发病机制
幽门螺杆菌感染
最常见病因。 Hp 具有鞭毛,能穿过黏液层,定居黏液层与黏膜细胞表面。 Hp 释放尿素酶分解尿素产 NH ,,中和胃酸,形成有利于 Hp 定居和繁殖的局部微环境; Hp 产生氨、空泡毒素导致细胞损伤
十二指肠——胃反流
各种原因导致胃肠道动力异常,长期反流
药物和毒物
服用 NSAIDs ,长期饮酒造成胃黏膜损伤
自身免疫
A 型胃炎﹣胃壁细胞可分泌内因子,恶性贫血
年龄因素
老年人胃黏膜退行性改变
急性胃肠炎最常见的病因是NSAIDs,慢性胃炎最常见的病因是Hp
3、临床表现
无症状
大多数病人无症状
上腹痛
中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛
消化不良
食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心
A 型胃炎
自身免疫性胃炎可有舌炎、恶性贫血、VitB12缺乏多不明显,可有上腹部部轻压痛
体征
多不明显,可有上腹部部轻压痛
4、辅助检査——首选胃镜+活检
非萎缩性胃炎
胃黏膜红斑、黏膜粗糙不平,出血水肿渗出
单纯萎缩性胃炎
黏膜红白相间、血管显露、色灰暗,皱襞变平
萎缩性胃炎伴增生
黏膜呈颗粒状、结节状
Hp检测
快速尿素酶检查可用于诊断、治疗后复查
自免性胃炎
PCA 、 IFA 、VitB2、血清胃泌素水平测定
•苍白平坦、粘膜下血管透见,为慢性萎缩性胃炎。 胃黏膜糜烂、粗糙不平、可见出血点(斑)为急性胃炎。 粘膜肥厚增粗为慢性肥厚性胃炎。 充血水肿呈花斑状为慢性浅表性胃炎。
5、A型和B型胃炎的鉴别
A 型胃炎(慢性胃体炎)
B 型胃炎(慢性胃窦炎)
壁细胞——分泌 HCI 、内因子
G 细胞——分泌胃泌素
胃酸↓,血清胃泌素瘤↑ 抗内因子抗体+,抗壁细胞抗体+ 血清 VitB ,降低,贫血 自身免疫性胃炎
低胃酸正常或减少,血清胃泌素↓ 抗内因子抗体﹣,抗壁细胞抗体﹣ 血清 VitB ,正常,无贫血 多灶萎缩性胃炎
重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少 萎缩性胃窦胃炎患者表现为胃酸正常或减少
6、慢性胃炎的治疗
无需治疗
大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎 如 Hp 阴性,且无糜烂、无症状,可不予治疗
需要治疗
癌前病变——肠化、假幽门腺化生、萎缩、不典型增生
根除Hp
1种 PPI +2种抗生素+1种铋剂,×10~14d(四联)9版
胃肠动力药
十二指肠﹣胃反流者,给于保护胃黏膜、改善胃肠动力药
对症治疗
抑制胃酸、给予促动力剂、酶制剂等
恶性贫血
终身注射VitB12
癌前状态
①根除 Hp ,适量补充复合维生素、含硒药物、某些中药 ②对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变(重度异型 增生(80%)和原位癌)胃镜下胃黏膜剥离术
肠上皮化生属于癌前病变、隐形内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜剥离 术、内镜下激光治疗。14版实用内科学P1914