导图社区 蛛网膜下腔出血
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蛛网膜下腔出血
8.3、蛛网膜下腔出血
定义和概述
蛛网膜下腔出血是指血液在脑脊液的蛛网膜下腔中聚集和积累。
该病症多由颅内动脉瘤破裂、外伤等引起,是一种常见的脑卒中类型。
蛛网膜下腔出血通常会导致严重的生理损害和神经功能障碍。
病因
主要病因有颅内动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、创伤等。
颅内动脉瘤破裂是最常见的病因,占蛛网膜下腔出血的大部分。
症状和体征
突然剧烈头痛是最常见的症状,常以"爆裂样"或"雷击样"头痛形容。
还可能出现恶心、呕吐、意识障碍、颈硬、抽搐等症状。
体征方面主要表现为颅内高压和脑膜刺激征。
诊断
基于病史、临床症状和体征的综合评估来作出初步诊断。
神经影像学检查如头颅CT或MRI可以明确诊断和评估出血的范围和程度。
腰穿检查常用于确认诊断,鉴别蛛网膜下腔出血和其他脑膜原发性出血。
治疗
蛛网膜下腔出血属于急诊情况,应尽早进行治疗以减少神经功能的损害。
常规治疗措施包括维持生命体征稳定、抗水肿、控制颅内压等。
特殊治疗方法有神经外科手术或介入治疗等。
并发症
蛛网膜下腔出血的患者可能发生脑血管痉挛、再出血、水肿等并发症。
脑血管痉挛的发生率较高,可能导致脑组织缺血缺氧,进一步加重患者的病情。
预后
蛛网膜下腔出血的预后受多种因素影响,包括出血量、患者年龄、病因等。
及时诊断和治疗可以改善预后,但仍可能导致不同程度的神经功能障碍或残疾。
预防
通过控制高血压、避免头部外伤等方式可以一定程度上预防蛛网膜下腔出血的发生。
对高风险人群如家族中有动脉瘤病史的患者,可以进行相关的基因检测和早期筛查。