精神症状

精神症状思维导图：包含感觉障碍，感觉过敏，指患者对外界一般强度刺激的感受性增高指患者对外界一般强度刺激的感受性增高，感觉减退，指患者对外界一般强度刺激的感受性减低，对个别或部分刺激不能感知称感觉脱失等等

精神症状

• 认知
  • 感知
    • 感觉障碍
      • 感觉过敏
        • 指患者对外界一般强度刺激的感受性增高
      • 感觉减退
        • 指患者对外界一般强度刺激的感受性减低，对个别或部分刺激不能感知称感觉脱失
      • 内感性不适/体感异常
        • 指患者躯体内部产生不舒服或难以忍受的异样感觉，但指不出具体位置，感觉比较模糊
    • 知觉障碍
      • 错觉
        • 对客观事物的不正确感知，是一种被歪曲了的知觉
      • 幻觉
        • 概念
          • 在没有现实刺激的作用于感觉器官而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉
        • 分类
          • 涉及感官
            • 幻听（最常见）
              • 言语性幻听
                • 命令性幻听
                • 评议性幻听
                • 议论性幻听
            • 幻视
            • 幻嗅
            • 幻味
            • 幻触
            • 内脏幻觉
              • 患者的内脏器官产生异常的感觉，常可清楚地
          • 体验来源
            • 真性幻觉
              • 幻觉形象鲜明，存在于外部空间，可通过相应的感官获得
            • 假性幻觉
              • 幻觉来源于患者的“主观空间”内，可不通过感官获得，不像客观事物引起的知觉印象鲜明
          • 产生条件
            • 功能性幻觉
              • 由现实刺激引起同类感受器出现的幻觉
            • 反射性幻觉
              • 在现实刺激引起某种知觉体验之后，立即出现另一种感官知觉的幻觉体验
    • 感知综合障碍
      • 概念
        • 患者对事物的本质能够正确认识，但对他们的部分属性如形状大小，比例等空间结构或时间关系，产生了歪曲的知觉
      • 表现形式
        • 视物变形症
        • 空间感知障碍
        • 运动感知综合障碍
        • 时间感知障碍
        • 非真实感
  • 思维
    • 思维形式障碍
      • 思维奔逸
        • 兴奋性思维联想障碍，指联想过程的加速，表现为语速增快，口若悬河，随境转移
      • 思维迟缓
        • 抑制性的思维联系障碍，指联想速度慢，思考问题吃力，对问题反应迟钝
      • 思维松弛/思维散漫
        • 谈话无中心，回答不切题，缺乏一定的逻辑关系
      • 思维破裂
        • 句与句之间缺乏内在联系意义，缺乏中心，严重时词的杂拌，思维破裂产生于意识障碍的背景下，称为思维不连贯
      • 思维云集/强制性思维
        • 患者的思潮不受自己的意愿支配，强制性地涌现在大脑内
      • 病理性赘述
        • 枝节联想过多，联想过程迂回曲折，主题不突出
      • 思维贫乏
        • 内容联想数量减少，概念与词汇贫乏
      • 思维鸣响/思维回响/思维化声
        • 患者想到什么脑子就听到什么
      • 思维插入
        • 患者感到某种思维不受自己的意志控制，不属于自己，是别人强加到自己脑子里的
      • 思维扩散/思维被广播
        • 患者体验到自己的思想只要一出现，就不由自主地被播散了出去（精神分裂症特征性症状）
      • 思维中断/思维阻滞
        • 意识清晰状态下，思维突然中断，有的患者感觉当时自己的思维好像被某种外力吸走了，称思维被夺
      • 病理性象征性思维
        • 为概念的转换，以无关的的具体概念来代表某一抽象概念，不经患者解释，别人无法理解
      • 语词新作
        • 患者自创新词或新字，或用图形和符号代替某些概念，或赋予某些特殊含义，其特殊意义只有他自己才能了解
      • 逻辑倒错性思维
        • 患者的推理缺乏逻辑根据，可能无前提，或者无根据，或者倒为因果
      • 逻辑混乱
        • 患者的思维没有逻辑性，推理都缺乏根据和理由，或两种互相矛盾的概念同时在患者思维中出现
    • 思维内容障碍
      • 妄想
        • 概念
          • 是一种病态的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果
        • 分类
          • 起源
            • 原发性妄想
              • 突然发生，内容荒谬
            • 继发性妄想
          • 结构
            • 系统性妄想
              • 内容多接近现实，结构相对紧密，联系性强
            • 非系统性妄想
              • 逻辑更加荒谬，结构严谨性和联系性更差
          • 内容
            • 被害妄想（最常见）
            • 关系妄想/牵引观念/援引观念
              • 患者坚信周围环境发生的各种本与他不相干的事物，都与他有联系
            • 夸大妄想
            • 罪恶妄想
            • 嫉妒妄想/奥赛罗综合症
            • 钟情妄想
            • 物理影响妄想
            • 疑病妄想
            • 思维被洞悉妄想/内心被揭露感
            • 被盗妄想
            • 变兽妄想
      • 超价观念
      • 强迫观念
  • 记忆
    • 概念
      • 以往经验的重现
    • 分类
      • 三种基本类型
        • 情节记忆
        • 语义记忆
        • 程序记忆
      • 基本程序过程
        • 编码
          • 储存
            • 提取
      • 三个阶段
        • 感觉记忆
        • 短时记忆
        • 长时记忆
      • 四个基本过程
        • 识记
          • 保持
            • 再现
              • 回忆
    • 常见记忆障碍
      • 记忆增强
        • 病理性记忆增强
      • 记忆减退
        • 近记忆减退较为多见
      • 遗忘
        • 概念
          • 遗忘为回忆的丧失，指患者对局限于某一件事或某一时期内经历的遗忘
        • 包括
          • 顺行性遗忘
            • 回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件
          • 逆行性遗忘
            • 回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件
          • 心因性遗忘
            • 对某一特定情境的遗忘
          • 进行性遗忘
            • 老年痴呆
          • 阶段性遗忘
      • 错构症
        • 是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生地点，情节，特别是在时间上出现错误回忆并坚信不疑
      • 虚构
        • 患者以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历
  • 注意
    • 概念
      • 注意是指意识对一定事物的指向性，是人的精神活动有选择地集中指向于一定对象的过程
    • 分类
      • 主动注意
      • 被动注意
    • 特性
      • 注意的广度
      • 注意的稳定性
      • 注意的紧张性
      • 注意的分配与转移
    • 常见注意障碍
      • 注意增强
        • 主动注意的增强
      • 注意涣散
        • 主动注意的不易集中
      • 注意减退
        • 主动及被动注意的兴奋性均减弱
      • 注意转移
        • 被动注意的兴奋性明显增强，稳定性降低。患者的注意极易为外界的变化所吸引，被注意的对象经常转换
      • 注意狭窄
        • 意识智能障碍
  • 定向
    • 概念
      • 指一个人对时间，地点，人物，以及对自身状态的认识能力
    • 定向力障碍
      • 环境及自身认识错误或认识能力丧失，多见于意识障碍，是意识障碍的一个重要标志，但是有定向力障碍不一定有意识障碍
  • 自知力
    • 概念
      • 自知力又称洞悟力或内省力，指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否觉察到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现哪些属于病态
    • 自知力是否完整
      • 是否觉察到自己的精神状态存在异常
      • 对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现哪些属于病态
      • 是否承认自己有病并主动求医救治，积极配合
    • 抑郁症患者和多数神经症性障碍患者的自知力一般完好，精神病患者在发病急性期一般缺乏自知力，随着疾病的好转，自知力逐渐恢复
  • 智能
    • 概念
      • 人们认识客观事物获得知识和经验，并运用知识经验解决实际问题，形成新概念的能力
    • 常见智能障碍
      • 智力低下
        • IQ<70，正常>85，边缘70~85，轻度50~69，中度35~49，重度20~34，极重度<20
      • 精神发育迟滞
        • 先天，围生期或生长发育成熟以前（18岁以前），因各种致病因素如遗传，感染，中毒，头部外伤，内分泌异常或缺氧等，使大脑发育不良或受阻，智力低下，社会适应困难，智能发育停留在一定阶段
      • 痴呆
        • 智力发育成熟后，各种原因损害原有智能所造成智力减退状态，是一种认知损害综合症，可见定向，记忆，理解，计算，学习等能力以及判断力的障碍，以记忆，智能损害和人格改变为主要特征，后天获得
  • 意识
    • 概念
      • 临床医学中，意识是指人对周围环境及自身能否正确认识和反应的能力
    • 内容
      • 环境意识和自我意识
      • Jaspers自我意识的五个方面
        • 存在意识
          • 指人们对自己的存在有现实的，清晰的认识
        • 能动性意识
          • 指自己的精神活动受自己的支配和控制
        • 同一性意识
          • 指在不同时间内，自己是同一个人
        • 统一性意识
          • 指在同一时间内，自己是一个能动的统一体
        • 界限性意识
          • 指自己与他人和别的事物之间存在明确的界限
    • 意识障碍
      • 对周围环境的意识障碍
        • 意识清晰度降低
          • 嗜睡状态
          • 混浊状态
          • 昏睡状态
          • 昏迷状态
        • 意识范围改变
          • 朦胧状态
          • 漫游性自动症
        • 意识内容改变
          • 谵妄
          • 精神错乱状态
          • 梦样状态
          • 酩酊状态
      • 自我意识/自我体验
        • 个体对自身精神状况和躯体状况的认识
        • 自我意识障碍
          • 人格解体
            • 存在意识障碍
          • 双重人格和多重人格
            • 统一性意识障碍
              • 患者相同时间体验到两种完全不同的心理活动
          • 交替人格
            • 同一性意识障碍
              • 同一人不同的时间内表现为两种完全不同的个性特征和内心体验
          • 人格转换
            • 统一性意识障碍
              • 患者自称是另一个人，但没有相应的行为或语言改变
          • 人格分离
• 情感
  • 概念
    • 情感
      • 与社会心理活动相联系的高级内心体验
    • 情绪
      • 在心理学中，将同机体的基本生理需要或本能活动（如饥，渴，性活动）相联系的内心体验，多伴有比较明显的躯体方面尤其是自主神经反应的变化称为情绪
    • 心境
      • 指影响个体内心体验和行为的持久的情绪状态，是在一段时间内的精神活动的基本背景
        • 情感障碍必定涉及情绪和心境
    • 激情
      • 爆发性的，强烈而短促的情绪反应，如暴怒，恐怖，绝望，狂喜等
  • 情感障碍
    • 情感性质改变
      • 情感高涨
        • 患者的情感活动显著增强，与环境不相符
      • 情绪低落
        • 负性情感的增强，常伴有思维迟缓，动作减少，情绪低落状态常伴有某些生理功能的改变
      • 焦虑
        • 患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况做出过分严重估计而出现的内心不安
      • 恐惧
      • 情感淡漠
        • 患者对于外界事物和自己切身利益密切相关的事件，既缺乏相应的内心体验，又没有应有的面部表情，长期处于“无情感”状态
      • 情感平淡（迟钝）
        • 患者对一般情感刺激反应缓慢，即对强烈情感因素反应也很弱，而且内心体验不深刻
    • 情感波动性障碍
      • 易激惹
        • 情感极易诱发，轻度刺激即可引起强烈的情绪反应或激怒，通常状态下，易激惹状态是轻躁狂发作患者的重要情感特征之一
      • 情感不稳
        • 系患者的情绪在主，客观影响下易于诱发，易于转化和易于消退，情感稳定性差
      • 情感脆弱
      • 情感麻木
        • 是由强烈精神刺激引起的短暂而深度的情感抑制，“被压制”
      • 病理性激情
        • 指突如其来的，强烈而短暂的情感爆发，常伴有意识模糊，也不能控制，发作后，他们对病中经过不能完全回忆
      • 强制性哭笑
        • 指毫无外界诱因而突然爆发的，不能控制的哭泣或大笑
    • 情感协调性改变
      • 情感倒错
      • 表情倒错
      • 矛盾情感
      • 情感幼稚/情感退化
      • 情感衰败
• 意志行为
  • 意志
    • 概念
      • 人们自觉地确定目的并支配其行动以实现预定目标的心里过程
    • 意志障碍
      • 意志增强
        • 病理性意志活动增多，患者呈现病态的自信和固执的行动
      • 意志减弱
        • 意志活动显著减少
      • 意志缺乏
        • 意志要求显著减退或消失，患者表现动机缺乏和本能需要显著减退和消失，在生活中缺乏主动性和进取心，只是得过且过，随遇而安
      • 矛盾意向
      • 犹豫不决
      • 易暗示性
  • 行为
    • 动作行为障碍/精神运动性障碍
      • 精神运动性兴奋
        • 患者的随意动作及语言显著增加
        • 分类
          • 协调性精神运动性兴奋
          • 不协调性精神运动性兴奋
      • 精神运动性抑制
        • 患者动作语言普遍减少
        • 常见形式
          • 木僵
            • 紧张性木僵
            • 抑郁性木僵
            • 心因性木僵
            • 器质性木僵
          • 蜡样屈曲
          • 缄默症
      • 其他特殊症状
        • 违拗症
        • 被动性服从
        • 刻板动作，刻板言语
        • 持续动作，持续言语
        • 模仿动作，模仿言语
        • 作态/装相
        • 强迫动作
        • 冲动行为