生理学第四章血液循环——血管生理

仅整理了重要知识点，供个人学习参考使用。主要包括：分类、血流动力学、动脉血压与动脉脉搏、静脉血压和静脉回心血量、微循环、组织液。

生理学第四章2.0

• 血管生理
  • 分类
    • 弹性贮器血管
      • 定义：指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支
      • 作用
        • 使心室的间断射血转化为血液在血管中的连续流动
        • 缓冲动脉血压：维持舒张压，缓冲收缩压（不太高、不太低）
    • 毛细血管前阻力血管
      • 定义：指小动脉和微动脉
      • 作用：管径较细，对血流的阻力较大
    • 容量血管
      • 定义：为静脉系统（可容纳60-70%的循环血量）
      • 作用：具有血液储存库的作用
  • 血流动力学
    • 血流阻力
      • 影响血流阻力的最主要因素是血管半径，产生主要阻力部位的是微动脉
      • 与半径的4次方成反比
    • 血压
      • 定义：血管内流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压力，称为血压
      • 微动脉的血流阻力最大，血压下降的最快
  • 动脉血压与动脉脉搏
    • 动脉血压
      • 动脉血压（主动脉血压）形成条件
        • 心血管系统有足够的循环血液充盈
          • 是动脉血压形成的前提条件
          • 衡量标准：用循环系统平均充盈压表示（>7）
          • 循环系统平均充盈压的高低取决于血量和循环系统容积之间的相对关系（循环血量>血管容积）
        • 心脏射血
          • 是形成动脉血压的必要条件
        • 外周阻力
          • 指小动脉和微动脉对血管的阻力
        • 主动脉和大动脉的弹性贮器作用
      • 正常值
        • 收缩压SP
          • 心室收缩期达到最高值的血压
            • 100-120mmHg
        • 舒张压DP
          • 心室舒张末期动脉血压最低值的血压
            • 60-80mmHg
        • 脉压
          • 收缩压-舒张压
        • 平均动脉压
          • 舒张压+1/3脉压
      • 规律
        • 年龄越大，血压逐渐升高
        • 正常人上午6-10点及下午4-8点最高
          • 双峰双谷
      • 高血压
        • 诊断标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥95mmHg
      • 4影响动脉血压的因素
        • 心脏搏出量
          • 主要影响收缩压
            • 成正比
        • 心率
          • 主要影响收缩压
            • 成正比
          • 心率减慢时，舒张压下降更显著，所以脉压增大
        • 外周阻力
          • 主要影响舒张压
            • 舒张压高低反应外周阻力的大小
        • 主动脉和大动脉的弹性贮器作用
          • 大动脉关闭弹性降低，缓冲血压下降，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
        • 循环血量与血管容积的匹配情况
          • 循环血量>血管系统容积
          • 失血性休克——循环血量降低——血管容积不变——比值<1——血压下降显著
          • 过敏性休克——血管容积升高——回心血量降低——血压下降
  • 静脉血压和静脉回心血量
    • 静脉血压
      • 中心静脉压CVP：将右心房和胸腔内大静脉血压
      • 心脏射血能力下降——中心静脉压升高（心力衰竭）
      • 静脉回心血量升高——中心静脉压升高（输血、输血过多或过快）
      • 意义
        • 反应心脏功能状态和静脉回心血量——作为判断心血管功能的重要指标
        • 作为控制补液速度和补液量的检测指标
    • 影响静脉回心血量的因素
      • 体循环平均充盈量
        • >7代表血管充盈
        • 与静脉回心血量成正比
      • 心肌收缩力
        • 与静脉回心血量成正比
        • 收缩力增强——心室内剩余血量减少——心舒期室内压较低——心房和静脉对血液的抽吸力增强——回心血量增加
      • 骨骼肌的挤压作用
        • 肌肉泵
        • 长时间站立或处于坐位，会出现下肢水肿
      • 体位改变
        • 当体位由平卧位转为直立位时，回心血量减少（重力原因）
        • 心衰应取半卧位——下肢静脉回心血量减少
      • 呼吸运动
        • 吸气时，胸腔容积增大——胸膜腔负压增大——胸腔内大静脉和右心房更加扩张——有利于外周静脉血液回流到右心房
        • 呼气时，胸膜腔负压减少，静脉回心血量减少
  • 微循环
    • 结构：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉
    • 血流通路
      • 迂回通路
        • 微动脉——后微动脉——毛细血管前括约肌——真毛细血管——微静脉
        • 血液和组织液进行物质交换的场所（营养通路）
      • 直捷通路
        • 微动脉——后微动脉——通血毛细血管——微静脉
        • 短而直，流速较快，经常处于开放状态
        • 作用：保证血液快速回流
      • 动-静脉短路
        • 微动脉——动-静脉吻合支——微静脉
        • 作用：参与体温调节
    • 物质交换方式
      • 扩散
      • 滤过和重吸收
      • 胞吞和胞吐
  • 组织液
    • 99%不能流动
    • 组织液的生成
      • 结构基础
        • 毛细血管
      • 动力
        • 有效滤过压
      • 有效滤过压
        • 滤过的力量（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）与重吸收的力量（组织液静水压+血浆胶体渗透压）之差
        • 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
        • 有效滤过压
          • 大于0：组织液生成
          • 小于0：组织液回流
          • 取决因素是毛细血管血压
      • 影响因素
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