导图社区 婴幼儿粗大运动发育
婴幼儿粗大运动发育思维导图。从粗大运动发育规律、发育评定两个方面展开了非常详细的阐述，建议收藏起来学习。
生物力学原理思维导图，导图从动态和静态两个方面展开介绍，着重介绍了动态，动态从动力学、运动学、人体运动的运动学参数、人体运动的动力学参数几个方面又做了非常详细的介绍。
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婴幼儿粗大运动发育
粗大 运动 发育 规律
概念:是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育
分类
反射发育
原始 反射
概念:是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于骨髓、延髓和脑桥 众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分离运动和随意运动的基础
特点:不精确，容易泛化
异常表现:缺如，减弱，亢进或残存
觅食反射
检查方法:用手指触摸婴儿的口角或上下唇
反应:婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作
存在时期:0－4个月
意义:该反射缺如提示较严重的病理现象，智力发育障碍、脑瘫可持续存在
手握持反射
检查方法:将手指或木棍从婴儿手掌的尺侧放入并按压
反应:小儿手指屈曲握物
意义:手握持反射持续存在，将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑
足握持反射（足把握反射）
检查方法:检查者用拇指按压小儿的第一、二趾间的足底部位
反应:小儿足趾屈曲
存在时期:0－10个月
意义:足握持反射持续存在，将会影响小儿站立能力，脑瘫患儿此反射可持续存在
拥抱反射（惊吓反射）
概念:由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射
检查方法
①声法:用力敲打床边附近发出声音
②落法:抬高小儿头部15cm后下落
③托法:平托起小儿，令头部向后倾斜10°-15°
④弹足法:用手指轻弹小儿足底
⑤拉手法:拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出
反应（分为两型）
①拥抱型:小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态
②伸展型:又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿
存在时期
拥抱型:0－3个月
伸展型:4－6个月
放置反射（跨部反射）
概述:偏瘫患儿双侧不对称
检查方法:扶小儿腋下呈立位，将一侧足放于桌面，另一足背抵于桌面边缘，略向前方倾斜小儿
反应:可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上
存在时期:0－2个月
跨步反射（步行反射）
意义:臀位分娩的新生儿，肌张力低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失
检查方法:扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢
反应:可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作
存在时期:0－3个月
张口反射
意义:在脑损伤，脑瘫或智力发育障碍时此反射延迟消失，椎体外系损伤时明显
检查方法:小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部，然后以拇指按压小儿两侧手掌
反应:小儿立即出现张口反射，亢进时一碰小儿双手即出现
上肢移位反射
意义:在脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失
检查方法:小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化
反应:小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边
存在时期:0－6周
侧弯反射（躯干内弯反射）
意义:肌张力低下难以引出，肌张力增高或脑瘫患儿可持续存在，双侧不对称具有临床意义
检查方法:婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指自上向下刺激一侧脊柱旁或刺激腰部。该反射持续存在，将会影响小儿直立位的自由运动发育
反应:婴儿出现躯干向刺激侧弯曲
存在时期:0－6个月
立直 反射
概念:又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在间脑和中脑
功能:维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发育的基础
平衡 反应
仰卧位倾斜反应
俯卧位倾斜反应
四爬位倾斜反应
坐位倾斜反应
跪立位倾斜反应
立位倾斜反应
姿势运动发育
控制
身体形态
肌力的作用
肌张力的作用
平衡功能
运动的协调性
运动系统的作用
特点
仰卧位姿势运动发育
由屈曲向伸展发育
从反射活动到随意运动发育
手口眼的协调发育
俯卧位姿势运动发育
由屈曲向生长发育
抗重力伸展发育
有底爬向高爬的发育
坐位姿势发育
发育顺序为全前倾→半前倾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐
与平衡反应密切相关
是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程
立位姿势运动发育
分为十阶段:阳性支持反射→不能支撑体重→短暂支撑体重→足尖支撑体重→ 立位跳跃→扶站→抓站→独站→牵手走→独走
步行姿势发育
大足距→小足距
上肢上举→上肢下降
无上肢交替运动→有上肢交替运动
肩和骨盆无分离运动→有分离运动
小步跑，步幅不一致→迈大步，有节律的步态
缺乏骨盆回旋→加强骨盆回旋
主要以脚掌着地
站立位的膝过伸展
顺序
动作沿抬头→翻身→组→爬→站→走→跳的方向发展
离躯干近的姿势运动先发育
泛华→集中，不协调→协调
抓握→放下
从坐到站→从站到坐
向前走→向后倒退走
影响因素及异常发育
粗大运动发育的影响因素
遗传因素
环境因素
智力发育因素
脑损伤和脑发育障碍
神经肌肉疾病
其他疾病
粗大运动的发育异常
异常发育特点
运动发育的未成熟性
运动发育的异常性
运动发育的不均衡性
运动发育的非对称性
运动障碍的多样性
异常发育的顺应性
异常发育疾病
脑性瘫痪
脊髓性肌萎缩症
发育评定
评定内容及方法
原则
运动与反应
对外来刺激的选择性
各种反应的相互关系和影响
异常反应及其连锁状态
找出异常要素
判断小儿的能力
发挥适当功能时最主要的姿势和运动的构成要素
小儿与家庭成员关系
家庭环境对小儿的作用
是否存在感觉障碍
姿势与运动发育评定
姿势评定
运动发育评定
异常姿势和运动发育的评定
动态观察
肌力评定
肌张力评定
关节活动度评定
头部侧向转动实验
臂弹回试验
围巾征
腘窝角
足背屈角
跟耳试验
股角
牵拉试验
反射发育评定
平衡功能评定
协调功能评定
指鼻试验
指指试验
跟膝胫试验
轮替动作
闭目难立征试验
站立后仰试验
步态分析
常用评定量表
全身运动质量评估
Alberta 婴儿运动量表
Peabody运动发育评定量表
粗大运动功能测试量表
粗大运动功能分级系统
