导图社区 心肺听诊
本导图是讲的是关于执业(助理)医师技能考试(第一站)心肺听诊的内容,里面我终结了一下知识点和注意项,希望对于要考试的同学有帮助,谢谢❤️
•耳石症,亦称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的外周性前庭病症,具有反复出现的位置性眩晕或头晕为特征。 •通常症状为患者头部位置发生变化时,会突然出现旋转性眩晕或头晕,可能伴有眼震、恶心及呕吐,发病时持续时间较短,多数情况下持续时间不会超过1分钟。 •制图不易,望您欢喜❤️…
•漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。病因不明,认为与遗传有关。 •漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。 •漏斗胸的发病率高达0.1-0.8%,男性较女性多见,多有家族史。 •制图不易,望您欢喜❤️。
•腰痛是指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状,由各种已知或未知疾病所致,常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬,也可由腰部范围内器质性病变引起。 •按发病时间分为急性和慢性腰痛,急性疼痛病程不超过6周,慢性腰痛持续时间一般超过3个月,表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。 •制图不易,望您欢喜,谢谢❤️。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
心肺听诊
肺部听诊
正常呼吸音
支气管呼吸音
支气管﹣肺泡呼吸音
肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
低
吸气:呼气
1:3
1:1
3:1
性质
管样
沙沙声,但管样
轻柔的沙沙声
异常呼吸音
呼吸音增强
呼吸运动、通气功能增强所致
呼吸音减弱
胸廓活动受限、支气管阻塞所致
啰音
湿啰音(水泡破音)
干啰音
鼾音——低调
哨笛音——高调
哮鸣音——哮喘
音调可高可低、断续而短
音调较高、持续时间较长
听诊
吸气时较明显
以呼气时明显
咳嗽
咳嗽后可减轻或消失
与咳嗽关系不明显
分类
粗(气管、主支气管)、 中(中等支气管)、 细湿音(小支气管)、 捻发音(细支气管肺泡)
高调干音、低调干音
胸膜摩擦音(慢)
心脏听诊
心脏瓣膜听诊区
①二尖瓣听诊区:心尖搏动最强点,即第5肋间、左锁骨中线内0.5~ 1cm
②肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第2肋间
③主动脉瓣(第一)听诊区:胸骨右缘第2肋间
④主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第3肋间
⑤三尖瓣听诊区:胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4~5肋间
心率 (60~100)
•正常人心率基本规则。部分青年人可出现随呼吸改变的心率,表现为吸气时心率增快,呼气时减慢,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。
期前收缩(早搏)
只在规律心率基础上,突然出现一次心跳,其后有一较长间歇(有代偿间隙)。
二联律
每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩,称为二联律。
三联律
每两次窦性搏动后出现一次期前收缩,称为三联律。
心房颤动
听诊特点为心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌(脉率小于心率)。
杂音
听诊部位
杂音时相
听诊特点
临床意义
二尖瓣听诊区
收缩期(S₁)
全收缩期,高调,吹风样,一贯性,向左腋下传导
二尖瓣关闭不全
舒张期(S₂)
舒张中晚期,低调,隆隆样,递增型
二尖瓣狭窄
主动脉瓣听诊区
收缩期
粗糙喷射性,递增递减型,向颈部传导
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣第二听诊区
舒张期
叹息样,递减型,向胸骨左下方和心尖区传导
主动脉瓣关闭不全
胸骨左缘第2助间
连续性
响亮,粗糙,似机器转动样,常伴震颤
动脉导管未闭
胸骨左缘第3、4 肋间
响亮,粗糙
室间隔缺损
胸骨左缘第3、4肋间
双期
高调,粗糙,播抓样,类似纸张摩擦的声音
心包摩擦音
额外心音
奔马律(似马奔跑的蹄声),是心肌严重损害的体征之一。
心包摩擦音(快)
•心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮,多为心室收缩—舒张的双期杂音,与心搏一致,并其实摩擦音仍存在,据此可与胸膜摩擦音(慢)鉴别。