导图社区 轻度心理疾病的诊疗
这是一篇关于轻度心理障碍的表现的思维导图，主要内容有神经症的诊断、神经衰弱症、焦虑性神经症、抑郁性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症。
心理咨询，学生常见异常心理，如惊恐障碍、恐惧症、强迫症、急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍、非器质性睡眠障碍、进食障碍、人格障碍、性心理障碍... ...
心理咨询，紧急心理援助，在灾难性事件发生后的最短时间里，按照事先制定的方案提供建立在事实基础上的心理方面的援助。
心理咨询--心里防卫机制，如认同指在某些事情上遭遇挫折时，选择性的模仿某些人或者某些东西；否定指将不愉快的事件加以否定，当它根本没发生。
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轻度心理疾病的诊疗
神经症的诊断
是指由于各种精神因素引起高级神经活动的过度紧张，使大脑机能活动暂时失调而造成的疾病的总称
是心理门诊最为常见的心理疾病
判断标准
以下列神经症综合症之一为主要临床对象
癔症性分离症状或转换症状
轻度抑郁症状
恐惧症状
强迫症状
惊恐发作
广泛性焦虑症
疑病症状
神经衰弱症
其它神经症症状或以上症状的混合
因上述症状造成至少下列情况之一
妨碍工作、学习、生活或社交
无法摆脱精神痛苦，以致主动求医
除癔症或惊恐障碍外，病程持续至少3个月
排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病
判断方法
临床诊断
量表评定
SCL-90
PSE-12
1.有什么事使你烦恼吗?当你想做什么事的时候，能不能把这些烦恼丢开？
2.你头疼吗？有没有全身不舒服的感觉或短暂不适？或者身体不固定的部位出现轻微的疼痛？
3.你是不是特别容易烦躁易怒？
4.你是不是对什么事情特别神经过敏紧张焦虑或害怕？是不是在躲避使你害怕的事情？
5.你考虑问题是不是和平常一样头脑清楚、精神集中？
6.你有没有觉得情绪非常低落，心情沉重？是不是觉得工作或其它事情没意思。不感兴趣？
7.你的饮食和睡眠好吗？
8.你与别人交往时是不是缺乏信心？和别人接触时是不是觉得特别不自在？
9.你明知自己已经做完的事，是不是还需要反复检查？这是由于你忘了已经将这件事做完了吗？
10.你是不是很容易疲乏无力？有没有精力不足或精疲力竭的感觉？
11.你是不是经常晕倒或情感爆发？
12.你还有其它什么地方不舒服的吗？
量表解释
第1、3、4题筛选焦虑症
第6题筛选抑郁症
第9题筛选强迫症
第11题筛选癔症
第2、8、12题作为补充
没有状况记0分
轻微状况记1分
严重状况记2分
各类神经症筛选阳性的最低预报分为2分
是神经症中最常见的一类
诊断标准
以脑功能衰弱症状为主，有下列5项中的3项
衰弱症状，脑力和体力易疲劳，注意力、记忆力和工作效率下降
情绪症状包括烦恼，心情紧张，易激惹，有轻度焦虑和抑郁
兴奋症状包括回忆和联想增多，伴有不愉快感
肢体肌肉紧张，酸痛，头疼
睡眠障碍，多梦，夜间入睡困难，白天打瞌睡，睡醒后感到疲劳
排除其它神经症和精神病
类别
神经衰弱综合症
治疗办法
治疗周期长，需要合理安排生活，改变不良习惯
需要改善睡眠
多采用生物反馈疗法、悟践心理疗法和森田疗法，辅以口服安定等药物
焦虑性神经症
以焦虑和紧张情绪障碍为主
临床表现
广泛性焦虑障碍
急性焦虑症诊断标准
符合神经症的诊断标准
一个月内至少3次惊恐发作，或首次典型发作后继以恐惧型焦虑并持续一个月
惊恐发作符合下列四项
在无客观危险环境下发作，无明显或固定的诱因，以致发作不可预测
变现为强烈的恐惧，伴有显著的植物神经症状、人格解体、现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验
两次发作的间歇除发作恐惧外没有明显症状
发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时，发作时意识清晰，事后能回忆发作经过
排除恐惧症、抑郁症等继发性惊恐发作
常使用评定量表来进行筛查
焦虑自评表（SAS）
SAS能较好地反应有焦虑倾向的心理疾病患者的主观感受
关键是患者要学会放松自己紧张的情绪
采用合理情绪疗法、催眠松弛疗法。辅以安定类抗焦虑药物
抑郁性神经症
是由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁
日常生活无明显异常，有自知力，主动求医
以持久的轻度或中度抑郁为主要临床症状，伴有下列症状中的3项
兴趣减退但未消失
对前途悲观失望但不绝望
自觉疲乏无力或精神不振
自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬
不主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持
有求死欲念，但顾虑重重
自觉病情严重，主动求医
无下列症状中的任何一项
明显的精神运动性抑制
早醒和症状晨重夕轻
不止一次自杀未遂
生活不能自理
幻觉或妄想
自知力缺失
病程至少两年，大部分时间心境低落，间歇期每次最长不超过2个月
用量表评定的方法来筛查
抑郁自评量表（SDS）
SDS可以评定抑郁症状的程度及治疗中的变化
评定对象是具有抑郁症状的成年人
关键在于能清楚地确认并承认自己患有抑郁症
要坚持正常的活动，所有计划都要留有余地，以便顺利的完成，及时进行自我强化
临床采用认知领悟疗法，直到患者进行自我监察，安排行为活动，辨认特殊思想，改变不良认知的基础上，逐步建立有信心的活动程序，配合松弛训练
辅助口服丙咪嗪等抗抑郁药物，但疗效较差，有副作用
恐怖性神经症
以恐惧症状为主要临床表现的神经症
患者神志清醒，常常明知自己的恐惧感是不切实际的，也直到其他人并不会因为这些事物或情景引起恐惧
符合神经症诊断标准
以恐怖为主要临床相，对某些课题或处境有强烈恐怖。恐怖的程度与市纪委县不相称
发作伴有植物神经症状
有回避行为
直到恐怖行为过分、不合理、不必要，但无法控制
临床表现分类
单纯恐惧症
社交恐惧症
广泛恐惧症
主要采用行为疗法中的系统脱敏法和满罐疗法
选择使用抗抑郁类药物用于配合行为治疗的手段
强迫性神经症
是一种以强迫观念和强迫动作作为特征的神经症
主观上能感到和认识到，但是不能控制到
以强迫症状为主要临床相，以强迫观念为主的有强迫回忆、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑等
以强迫行为表现为主的有反复洗涤、反复核对、反复询问、仪式化动作等
排除其它精神障碍的继发性强迫症状
强迫观念
强迫行为
通常采用行为治疗中的系统脱敏法和厌恶疗法
辅以支持性心理治疗，提高患者对疾病的认识，分析人格缺陷，减小焦虑，增强信心
丙咪嗪对控制强迫症状有特殊疗效
疑病性神经症
患者过分关注自身健康，怀疑身体某部位或某器官异常
大都油强烈的怀疑心理，坚信自己患有严重的疾病或不治之症，不相信医生的诊断
以疑病症状为主要临床相，表现下列症状中至少一项
对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称
对正常的生理现象和异常感觉做出疑病性解释
牢固的疑病观念，缺乏充分证据，但并非妄想
反复就医或反复要求医学检查，但阴性的检查结果和医生的合理解释不能打消其疑虑，病程持续3~6个月以上
排除强迫症、抑郁症等其它神经症
多采用支持性心理疗法
建立良好的医患关系，取得患者的信任是治疗成功与否的关键
对伴发的焦虑与抑郁情绪，可辅以药物治疗
癔症
往往是受到了精神刺激，致使身体的部分功能暂时性丧失，可由暗示而产生和消失
症状类型
分离性症状
转换性症状
由心里社会因素作为诱因
表现由下列情况之一
分离性遗忘症，以阶段性或事件性遗忘为主，不具有器质性遗忘的特点
分离性漫游症，白天离家出走，无目的，开始和结束突然，无明显精神异常，由身份察觉障碍，事后遗忘
分离性身份障碍，急起的身份察觉障碍，对周围环境缺乏充分察觉，无幻觉妄想
癔症性精神病，反复出现幻想情节和片断幻觉妄想、神游症等，病程持续数周，或有躯体障碍，自知力不充分
转换性运动和感觉障碍，躯体瘫痪，失音、失明、耳聋等
其它癔症形式
症状妨碍社会功能
排除其它疾病
暗示治疗是临床治疗癔症的有效方法
