妇科手术护理

术前一日护理：以顺毛、短刮的方式进行手术区域剃毛备皮，其范围是上起 剑突下缘，两侧至腋中线，下至两大腿上1/3处及外阴部皮 肤， 注意清洁脐窝部，剃去阴毛。

妇科腹部手术

• 手术日护理
  • 环境准备
    • 根据手术种类和麻醉方式铺好麻醉床，准备好心电监护仪、 吸氧用物、沙袋等，必要时准备胃肠减压器等。
  • 患者返回病房
    • 与麻醉师交接病人情况，向麻醉师详细了解术中情况，检 查骶尾部皮肤受压情况。
    • 对使用负极板的病人要察看与负极板接触的皮肤情况，预 防负极板接触不良或负极板放臵部位不妥致局部皮肤受损。
  • 体位
    • 全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气 管。
    • 硬膜外麻醉的病人去枕平卧6~8小时，腰麻病人去枕平卧 12~24小时，防止术后头痛。
    • 病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
    • 在保证病人舒适的情况下，定时给病人翻身、协助肢体活 动，以促进术后恢复。
  • 术后即时护理
    • 必要时腹部压盐袋6小时，防止出血。要向手术医生及麻醉师询 问术中情况，包括术中出血量，手术范围，术后有无特别 护理要求并做好记录。
    • 测量血压、脉搏和呼吸，检查静脉输液通路是否通畅
    • 腹部伤口及麻醉穿刺部位敷料有无渗血、阴道有无出血、 尿管是否通畅及尿液的量和性质、全身皮肤情况
    • 如有引流管要观察引流管是否通畅、引流液的性状及量。
• 手术后护理
  • 生命体征的观察
    • 术后每15-30min监测一次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次
    • 平稳后改为4-6h一次；24h后每日4次，正常后再测3日。
    • 术后应每天测体温，若体温升高观察有无切口、肺部、泌尿道 等部位的感染
  • 尿量的观察
    • 妇科手术病人一般均保留尿管，术后要保持通畅、勿折、勿压， 注意观察尿量及性质，如发现尿液为鲜红色则考虑有可能损伤输 尿管或膀胱
    • 术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是 否堵塞、脱落、打折、被压；排除上述原因后，要考虑病人是否 入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。
  • 引流管的观察与护理
    • 应保持引流管的通畅，观察引流液的性质及量
    • 术后24小时内若引流液每小时大于1OOml并为鲜红色时，应考 虑有内出血须立即报告医生，必要时测量腹围，以估计有无腹腔 内出血及出血量。
    • 每日应认真记录引流液的量及性状，如病人同时有多支引流时， 引流管上要有标记并分别记录，切忌混淆。 一般情况下24小时引流液小于1Oml且病人体温正常可考虑拔除 引流管。
    • 一般情况下24小时引流液小于1Oml且病人体温正常可考虑拔除 引流管。
  • 术后止疼
    • 术后12~24小时病人应半坐卧位，有利于引流防止感染， 而且半卧位时腹肌松弛张力下降可减轻伤口疼痛，由于膈 肌下降，有利于呼吸及排痰，减少肺部并发症的发生。
    • 与病人交谈分散其注意力，减少室内噪音，创造良好休息 环境，使病人能安静休息减轻痛苦。
    • 遵医嘱使用自控静脉镇痛泵治疗
  • 术后恶心呕吐及腹胀的观察及与护理
    • 术后呕吐一般不需要处理，可使病人头偏向一侧，嘴边接好弯盘， 及时清理呕吐物，清洁口腔，保持床单位干净整齐。严重的呕吐 要通知医生给予药物治疗。
    • 术后要劝慰病人不要呻吟、抽涕，并鼓励、帮助病人早期活动， 以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
    • 鼓励、帮助病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
  • 饮食护理
    • 一般妇科腹部手术后6~8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食， 肛门排气后可进半流食，排便后开始进普食。
    • 术后病人注意加强营养，增加蛋 白质及维生素的摄入，促进伤口愈合。
  • 出院指导
    • 饮食
      • 适宜进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，但应 逐步增加食量。多吃新鲜蔬菜和水果。
    • 休息与活动
      • 术后多休息，有足够的睡眠。逐渐增加活动时间及 活动量，手术半月后可开始做散步、保健操、太极 拳等运动。
    • 症状观察
      • 注意伤口愈合情况。若伤口出现红肿、硬结、疼 痛或发热等症状及时来院就医。全子宫切除术后 7~14天，阴道出血量多如月经量，应及时就诊。
    • 禁忌及复查
      • 全宫切除术后3个月内禁止性生活及盆浴。子宫肌 瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及宫外孕手术后1个月 内禁止性生活及盆浴。妇科手术病人出院后应在1 个月至1个半月来医院复查。
• 术前一日护理
  • 皮肤准备
    • 手术前1日应淋浴、更衣、剪指甲、去指甲油及其他化妆品 等。
    • 以顺毛、短刮的方式进行手术区域剃毛备皮，其范围是上起 剑突下缘，两侧至腋中线，下至两大腿上1/3处及外阴部皮 肤， 注意清洁脐窝部，剃去阴毛。
  • 肠道准备
    • 根据病情遵医嘱在手术前1日或3日进行肠道准备，术前8小 时进食，4小时禁饮。
    • 子宫全切、肌瘤切除等手术，术前一日吃软食、易消化的半 流质食物，口服导泻剂或肥皂水灌肠1-2次。
    • 卵巢癌有肠道转移行肿瘤减灭术者，术前3日进食无渣半流 饮食，并按医嘱给肠道抗生素。术前1日进食流质饮食，并 行清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。
  • 阴道准备
    • 术前遵医嘱给予阴道冲洗
  • 膀胱准备
    • 必要时给予患者留置导尿管
  • 休息与睡眠
    • 为病人提供安静舒适的环境。在术前1天，夜班护士巡视病 房时应了解病人的睡眠情况，必要时可给镇静药。
  • 其他
    • 术前要了解病人有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏实验。 进入手术室前病人要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管， 遵医嘱给予术前药物,核对病人姓名、床号、手术带药及手 术名称，将病人及病历交给手术室接手术人员。
• 术前护理
  • 护理评估
    • 健康史
      • 现病史
      • 既往史
      • 手术史
      • 用药史
      • 药物过敏史
      • 个人史
    • 身心状况
      • 生理
      • 心理
  • 护理措施
    • 生命体征
    • 营养及饮食
    • 处理术前合并症
    • 化验检查