导图社区 腹部闭合性损伤
•本导图讲的是关于腹部闭合性损伤的知识点和重点,对于要考证(考试)的同学会有帮助,当然学习相关知识本导图也是不错的选择🐶 •创作不易,望您喜欢,谢谢❤️
编辑于2022-08-09 09:45:49 湖北省这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
社区模板帮助中心,点此进入>>
这是一份专为医学生、临床医生、规培医师打造的心源性猝死(SCD) 全流程知识思维导图模板,覆盖从疾病概述、病因分析、典型症状、就医路径、日常管理、预防方案到预后与并发症的完整临床逻辑链,是医学生备考执业医师、考研复试、临床轮转的高效学习工具。心源性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)是一个令人闻之色变的健康杀手,它可在短时间内夺走人们的生命,是医学领域重点关注的对象。●心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)是一种由心脏问题引发的突发性死亡。●简单来说,就是由心脏原因导致的自然死亡,患者在急性症状出现后突然丧失意识,短时间内心跳呼吸停止。就像电路突然短路会导致电器停止工作一样,心脏突然出现严重问题也会让生命戛然而止。本思维导图模板以清晰的结构、丰富的内容,将心源性猝死的各个知识点有机整合,是医学生系统学习心源性猝死知识的得力工具。无论是用于课堂学习、考前复习还是临床实践参考,都能帮助医学生快速梳理知识,加深对心源性猝死的理解和掌握。通过这份模板,医学生可快速掌握心源性猝死的诊疗逻辑,提升应试得分与临床实操能力。●制图不易,望您欢喜❤️。
·偏头痛是一种反复发作的头痛类疾病,俗称"头风"。 ·主要症状表现为头部单侧或两侧出现有节奏的跳痛感,大多数情况下疼痛集中在头的某一侧。 · 发作时可能伴随恶心、呕吐,对光线和声音特别敏感,有些人在头痛前还会出现眼前闪光或视野缺损的先兆。 ·这种头痛每次可能持续几小时到三天不等,劳累、压力大、睡眠不足或某些特定食物都可能是诱发因素。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
·淋病是一种由淋球菌引起的常见性传播疾病,主要症状表现为尿路和生殖器官出现发炎流脓的情况。 ·这种病传染性很强,如果没有及时治疗可能引发其他健康问题。 ·这种疾病可能发生在任何年龄段,多发于性活跃的中、青年男女。 ·制图不易,望您欢喜❤️。
腹部闭合性损伤
1.临床表现
差异大
致伤原因及伤情不同,可从无明显症状到重度休克、 死亡
实质脏 器损伤
肝、脾、胰、肾等实质器官损伤——腹腔内出血 腹痛一般不很剧烈,腹膜刺激征不严重 移动性浊音是腹腔内出血的有力证据,但属晚期
空腔脏 器破裂
胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂——弥漫性腹膜炎 腹膜刺激征——胃液、胆汁、胰液>肠液>血液 伤者有时可有气腹征
归纳总结
空腔脏器损伤
弥漫性腹膜炎 腹膜刺激征
胃肠、胆道、 膀胱破裂
实质脏器损伤
腹腔内出血、腹膜后出血 移动性浊音(晚期) 失血性休克的表现和体征
脾破裂
空腔+实质损伤表现
腹膜炎+失血(脉搏快,血压低)性
肝破裂
2、辅助检查
诊断性腹穿
首选,阳性率>90%,抽出不凝血为实质脏器损伤
腹腔灌洗
符合下列之一项者为阳性: ①肉眼见灌洗液含胆汁、血性、肠内容物、或尿液 ② RBC >100×10⁹/L 或 WBC >0.5×10⁹ /L ③ AMS >100 Somogyi U / dl ④涂片发现细菌
(立位腹部)X 线检查
膈下新月形气体——胃肠道破裂的证据(阳性率70%) 腹膜后积气——腹膜后十二指肠或结直肠穿孔 小肠破裂——气腹征少见
B 超
诊断肝脾、胰肾实质性脏器的损伤(没腹穿时选)
CT 、 MRI
需搬动病人,仅适于病情稳定而又需明确诊断者
诊断性腹腔镜
用于一般情况良好而不能明确诊断者
3、诊断要点
(1)是否有腹腔内脏损伤?
应考虑腹内脏器损伤
①早期出现休克者,尤其是出血性休克(实质脏器损伤,脾破裂、肝破裂…)
②持续性甚至进行性腹痛伴恶心、呕吐等(空腔脏器损伤表现)
③有明显腹膜刺激征(空腔脏器损伤表现)
④有气腹表现(空腔脏器损伤,胃穿孔、十二指肠损伤穿孔、结肠穿孔)
⑤腹部出现移动性浊音(实质脏器穿孔,出血量多(大于1000ml))
⑥有便血、呕血或尿血(空腔脏器损伤,肝胆损伤、胃损伤、肾脏损伤。实质脏器损伤的表现)
⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血(盆腔出血,实质脏器损伤)
(2)什么脏器损伤?
临床表现
提示脏器损伤类型
有恶心、呕吐、便血、气腹
胃肠道损伤
有排尿困难、血尿、会阴牵涉痛
泌尿系脏器损伤
腹膜激征伴同侧肩部牵涉痛者
肝脾破裂
有下位肋骨骨折
肝、脾破裂
有骨盆骨折
直肠、膀胱、尿道损伤
(3)是否有多发性损伤?
各种多发伤的情况如下:
①腹内某一脏器有多处损伤
②腹内有一个以上脏器受到损伤
③除腹部损伤外,尚有腹部以外的合并损伤
④腹部以外损伤累及腹内脏器
(4)诊断不清——严密观察
观察内容
每15~30min——测定一次脉率、呼吸、血压 每30min——检査一次腹部体征 每30~60min——测定一次 RBC (血红蛋白)、 HB(红细胞) 、血细胞比容 必要时可重复诊断性腹穿或灌洗术
观察期间
不能随便搬动伤者,以免加重伤情 不注射止痛剂,以免掩盖伤情 禁止饮食(随时准备开刀),以免有胃肠道穿孔而加重腹腔污染
观察处理
积极补充血容量,防治休克 注射广谱抗生素 疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时,应行胃肠减压
(5)剖腹探查
剖腹探查的指征如下:
①腹痛、腹膜刺激征进行性加重(空腔脏器损伤,胃肠道穿孔、消化性溃疡穿孔)
②肠蠕动减弱或消失,腹胀明显(肠麻痹)
③全身情况恶化(都快死了,肯定要开刀)
④红细胞计数进行性下降
⑤血压进行性下降
实质脏器损伤
⑥胃肠出血
⑦积极抗休克治疗,但情况无好转(八个小时之内输入血液1600毫升以上)
4、腹部闭合性损伤的治疗原则
总的原则
抢救实质脏器出血伴休克,应边快速补液(抗休克治疗),边准备手术
麻醉选择
腹部损伤伴休克,行气管内插管麻酔,禁用椎管内麻醉(血压会降低)
切口选择
(上腹)正中切口,进腹迅速,创伤和出血较少,能添加切口
探查 顺序
肝脾→膈肌→胃→十二指肠→空回肠→大肠→及其系膜(先实质性脏器在空腔脏器)
处理 顺序
出血性损伤→穿孔性损伤:结肠→回肠→空肠→胃
腹部闭合性损伤剖腹探查——正中切口 急性继发性腹膜炎剖腹探查——右旁正中切口