13心力衰竭

执业/助理医师操作考试-病例分析，心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。

心力衰竭

• 诊断公式
  • 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）
  • 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
  • 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
  • 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
• 初步诊断
  • 急性左心衰竭 （注：一定说明是急性还是慢性，同时说明是左心还是右心还是全心衰竭）
• 诊断依据
  • 病例摘抄
• 鉴别诊断
  • 心绞痛
  • 主动脉夹层
  • 急性肺栓塞
  • 支气管哮喘
• 进一步检查
  • BNP
  • 心电图、超声心动图
  • 血常规、动脉血气分析、血生化
  • 胸部X片
• 治疗原则
  • 坐位、双腿下垂、吸氧、控制液体入量
  • 应用吗啡
  • 应用快速利尿剂
  • 应用血管扩张剂
  • 应用洋地黄类药物
  • 冠心病二级预防 （注：如果患者有冠心病，则一定要写）