生理第6章消化吸收

为什么小肠是主要吸收部位：营养物质已经消化为可吸收的成分，面积保证，长4-5米+褶皱+绒毛+微绒毛，200-250㎡。

消化和吸收

• 概念: 消化，食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质。 机械性消化，由消化道肌肉的手速和舒张，将食物磨碎，并使之于消化液充分结合，同时将食物向消化道远端不断输送的过程。 化学性消化，消化腺分泌消化液，由消化液中的酶将蛋白质，脂质，糖等大分子物质分解为可吸收的小分子物质。 吸收，经消化后的营养成分，透过消化道黏膜，进入血液或淋巴液的过程。
• 小肠内消化
  • 胰液
    • 最重要的消化液
    • 无色无味，ph7.8-8.4，渗透压≈血浆，1-2L/日
    • 成分
      • 碳酸氢
        • 中和胃酸
        • 提供小肠内酶的最适ph
      • 胰淀粉酶
        • 水解淀粉——糊精，麦芽糖
      • 分解甘油三酯——脂肪酸，一酰甘油，甘油
        • 需要辅脂酶存在
        • 分解甘油三酯——脂肪酸，一酰甘油，甘油
      • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
      • 羧基肽酶
  • 胆汁
    • 肝细胞分泌，胆囊储存 肝胆汁，金黄色，ph7.4 胆囊胆汁，深棕色，ph6.8 唯一不含酶的消化液
    • 重要成分，胆盐
    • 作用
      • 促进脂肪消化
      • 促进脂肪，脂溶性维生素吸收
      • 中和胃酸，促进胆汁分泌
        • 胆盐的肠-肝循环
          • 进入小肠的胆盐，绝大部分经过回肠黏膜吸收入血，经过门静脉回到肝脏，形成胆汁
    • 分泌，持续，排出，少量间断
  • 小肠液
    • ph7.6，渗透压≈血浆，1-3/日，分泌量变化大
  • 运动
    • 紧张性收缩
      • 意义
        • 清除
    • 分节运动
    • 蠕动
• 大肠的功能
  • 运动
    • 袋状往返运动
    • 分节推进和多袋推进
    • 蠕动
      • 集团蠕动
        • 进行很快，向前推进距离很长，的剧烈运动，多在早餐或进食后发生，每日三到四次
• 吸收
  • 吸收部位
    • 口腔
      • 部分药物，硝酸甘油
    • 胃
      • 酒精，少量水，一些药物
    • 小肠
      • 能力强，种类多，主要吸收部位
    • 大肠
      • 水，无机盐
  • 为什么小肠是主要吸收部位
    • 营养物质已经消化为可吸收的成分
    • 面积保证，长4-5米+褶皱+绒毛+微绒毛，200-250㎡
    • 设备保证，小肠绒毛内部含有，丰富的毛细血管，毛细淋巴管，平滑肌，神经纤维网
    • 动力保证，绒毛节律性收缩，摆动
    • 时间保证，停留时间长3-8小时
• 胃内
  • 容量1-2L。 初步消化食物 形成食糜
  • 化学性消化
    • 胃液
      • 外分泌腺细胞分泌胃液
        • 贲门腺
          • 碱性黏液
        • 泌酸腺
          • 壁细胞
            • 盐酸，内因子
          • 主细胞
            • 胃蛋白酶原
          • 颈黏液细胞
            • 黏液
        • 幽门腺
          • 黏液，碳酸氢，胃蛋白酶原
      • 胃液的性质
        • 无色，ph0.9-1.5，1.5-2.5L每日
      • 成分，作用
        • 盐酸（胃酸）
          • 基础胃酸分泌，0-5mmlol/h 最大胃酸分泌，20-25mmol/h
          • 壁细胞
          • 作用
            • 激活胃蛋白酶原
            • 使食物蛋白质变性，利于水解
            • 促进促胰液素和缩胆囊素分泌
            • 酸性环境，利于小肠钙铁吸收
        • 胃蛋白酶原
          • 酶原无活性储存 最适ph1.8-3.5 ph高于5，失活
          • 主细胞，颈黏液细胞，贲门腺幽门腺的黏液细胞，十二指肠近端腺体
          • 作用
            • 分解蛋白质
          • 被盐酸，已经激活的胃蛋白酶激活
        • 内因子（糖蛋白）
          • 壁细胞
          • 作用
            • 促进维生素b12吸收
            • 缺乏，巨幼红细胞性贫血
        • 黏液，碳酸氢盐
          • 黏液-碳酸氢盐屏障作用
            • 润滑
            • 中和
            • 保护，防止氢，胃蛋白酶对自身侵蚀
      • 消化期胃液分泌，特点，过程
        • 头期
        • 胃期
        • 肠期
      • 调节因素（神经，体液）
        • 促进
        • 抑制
        • ppt表格
  • 机械性消化
    • 胃运动形式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张
        • 进食时，食物刺激口腔，咽，食管处感受器，反射性引起胃底，胃体舒张。 迷走-迷走反射
        • 保持胃内压
      • 蠕动
    • 胃排空
      • 速度，水>糖>蛋白质>脂肪（同呼吸商，第七章）
      • 4-6小时完全排空
      • 间断性排空
    • 消化期，移行性复合运动MMC
      • “清道夫”
• 口腔内
  • 唾液
    • 无色无味，ph6.6-7.1，低渗
    • 作用
      • 唯一可进行淀粉初级消化
    • 分泌的条件
      • 神经调节
        • 条件
        • 非条件
  • 咀嚼
    • 反射性引起胃，胰，肝，胆囊活动加强
  • 吞咽
    • 口腔，咽，食管期
• 概述
  • 消化道
    • 体内最大最复杂的内分泌器官
    • 消化道平滑肌的一般生理特性（简答题）5点
      • 兴奋性低，有收缩性。 有自律性。 有紧张性。 有伸展性。 对电刺激不敏感，对化学刺激，机械牵拉，温度敏感。
    • 慢波电位
      • 消化道纵形肌和环形肌 之间的kajal细胞 （ICC,胃肠运动的起搏细胞）
    • 神经
      • 外来神经丛
        • 副交感神经
          • 来自迷走神经，盆神经
          • 促进
        • 交感神经
          • 抑制
      • 内在神经丛
        • 黏膜下神经丛
        • 肌间神经丛
        • 肠神经系统（ENS）
  • 消化腺
    • 分泌消化液，总量6-8L每天。 消化液 作用:稀释，ph，酶，保护。 成分:黏液，抗体，消化酶，离子，水。
    • 内分泌功能
      • 五种作用方式
        • 远距分泌，旁分泌，自分泌，神经分泌，腔分泌
      • APUD细胞，胃肠激素
      • 脑肠肽
        • 促胃液素，缩胆囊素，胃动素，生长抑素，神经降压素
• 五个概念