导图社区 蒲世宁医学通识讲义
一本人人都看得懂的医学入门书籍,帮助快速的掌握正确的医学思维。引导我们正确的看待医患疾病和自身的关系。
编辑于2022-08-15 15:42:02 广东蒲世宁医学通识讲义
读完本书后,希望有的三个变化
成为自己和家人的健康守护神
了解医学的本质
让医学的方法和智慧为己所用
第一章-理解医学的前提
人类何以需要医学?
先保证活着
为人找回尊严
支持生命的意义
什么是科学的疾病观,为什么生命注定离不开疾病?
感觉良好并不代表没有病 反之,感觉不舒服了也未必有病
健康和疾病可以并存
健康是可以包容疾病的
健康并不排斥疾病,而是具有从疾病中康复的能力
疾病的本源
基因是不完美的
器官是不完美的
人类的适应能力是不完美的
疾病的价值
刺激免疫,预防大病
为什么说自我修复能力是最终战胜疾病的基础和核心?
疾病治愈首先要靠人体的自我修复能力
其次才是医学的支持作用
对抗疾病的时候,你要记得: 你身体内的数以万亿计的细胞,正在和你一起努力
如何理解医学的科学性与人文性,二者关系是什么?
有了人文的科学才更科学
伴随着科学的人文才是真人文
医患关系的本质是什么? 在疾病治疗过程种,医患双方分别起到的作用? 在疾病面前为什么需要医患共同决策?
医患关系的实质是联盟
医疗活动不是消费
双方积极主动
双方优势互补
共同决策、分担利益和风险
选择相信 一起努力
第二章-什么是疾病
疾病-人类进化的遗产
基因的不完美
器官的不完美
人体适应能力的不完美
医学做不到让进化完美 它努力弥补不完美
病因追溯-疾病认知的历史演化
鬼神说
体液说
病毒传播理论
一切疾病都有病理基础
病与症-不用治的“病”
症状不是病
症状是把双刃剑
症状是病在说话
症状是人在防护
对病入手治疗,对症适度干预
症状是人体的智慧 不过度干预症状同样也是一种治疗
代偿-疾病不是突然发生的,而是突然发现的
代偿是慢性病发展过程中人体的妥协
代偿带给我们的疾病防治启示
很多慢性病在早期没有症状,所以要主动筛查
从源头上预防或从中间环节阻断,可以有效防止慢性病的发展
巧妙放大代偿机制
一种劣势总是在激发某种代偿 一种看不见的优势一定在暗中生长
共生-认知疾病的新角度
共生
细菌为人体提供了免疫屏障
细菌会合成人体实现某些生理功能不可或缺的化学物质
细菌的存在培养出了强大的人体免疫系统
打破共生就会带来疾病
共生关系打破,细菌发生移位,就会带来疾病
共生关系打破,其他致病微生物趁虚而入时也会带来疾病
如何保护共生关系
少用抗生素
别“过度干净”
多吃膳食纤维丰富的食物
少吃糖
健康的底层逻辑-人体免疫
人体免疫是健康的底层逻辑
与危险完全隔离的健康不是真健康
人体免疫是战胜疾病的基本武器 当人的免疫系统有严重缺陷病无法恢复时,医生也无能为力
人体免疫是对抗危险因素的关键,是健康的底层逻辑
大部分疾病都与人体免疫相关
生病可能的原因
人体免疫认不出“坏人”
把“好人”当“坏人”
能够认出“坏人”,但是打不过-免疫力低下
增强免疫力的方法
避免各种损害人体免疫系统的生活方式
熬夜
烟酒过量
精神压力过大
偏食
。。。
认真打疫苗
善待共生的细菌
正确看待感染性疾病,尤其是不严重的感染
第三章-医疗活动的实质
诊断-假设与验证的循环
知识储备和经验
提出假设
保持开放性思维
收集证据
验证或推翻假设
继续提出新的假设
发现和利用反常疑点
治疗-医学目标与患者需求的互动
治疗的核心问题是目标问题
患者需求决定治疗目标
用医学目标匹配患者需求
临床诊治指南-是地板,而不是天花板
临床工作为什么需要指南 指南保证基本和规范的治疗
指南可以减少医生水平差异带来的治疗结果差异
遵循指南可以保证治疗效果、降低风险
指南不断迭代升级
灵活运用指南会带来更好的治疗效果
制定规则以减少错误 只有灵活运用规则,才会带来卓越
药-医学解决方案的物质载体
药是医学解决方案的物质载体
药物反应医学整体认知水平
认知提高保障药物的安全有效
一个好的解决方案是把一个痛点解决到极致,越简单,越震憾
医院-医疗服务最高效的组织形式
高度分工协作
能量高效利用
信息高效流动
公共卫生-性价比最高的健康工程
世界公共卫生工程及案例
深入理解公共卫生
公共卫生的效益非即时显现
公共卫生制定权衡利益和风险
公共卫生是人类性价比最高的健康工程
第四章-需要重新认识的“疾病”
癌症-时间的老朋友
引发癌症的最大危险因素-年龄增大
癌症的生成机制-同归于尽的疯狂跑车
癌症跑车的批量生产
自检失灵
灵活的能量供应
迟钝的警察
篡改的里程
错乱的导航
对待癌症的三条建议
消除致癌因素,改变生活方式
避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌、HPV病毒这些可能导致癌症的病毒和细菌的感染
戒烟限酒,减肥,多运动,多吃全谷物视频、蔬菜、水果、豆类,少吃糖,少吃红肉(猪牛羊)
定期进行疾病筛查
既然我们越来越长寿,那就接纳癌症,与他共存
冠心病-不只是器官问题,而且是全身病
解决一个点不等于解决整体问题
冠心病的治疗
改变生活方式
用药
搭桥手术
心身疾病-不仅是心病,而且是身病
需要身心同治
真正的威胁不是压力,而是你处理压力的方式
医源性损害-制度才能让它最小化
准确理解
医源性损害的发生可以减少,却很难完全避免
所有和医疗行为直接或简介相关的人员,都有可能带来医源性损害
我们要正确区分医疗事故和医疗局限性者两类医源性损害
如何减少医源性损害
通过制度、流程约束,降低医疗事故类医源性损害概率
提高整体医学水平来降低认知局限性医源性损害概率
疼痛-不仅是症,还可能是病
你永远不知道别人有多疼
让人类感到最疼的三种病
带状疱疹引起的神经痛
癌症带来的疼痛
三叉神经痛
疼痛有明确的神经传导通路
慢性疼痛是病
疼痛,永远不需要忍受
建议改变观念
误区一:病和痛不必然相关
误区二:用止痛药并不会上瘾依赖
科学治疗疼痛
以确诊为前提
确诊前不盲目用止疼药,以免掩盖病情
确认后,不再需要忍受疼痛,直接止痛、治痛
衰老-老不是问题,衰才是关键
年龄只能反应衰老,不能定义衰老
衰老的本质-自我修复能力下降
基因损伤
细胞功能异常
自我修复能力下降
延缓衰老-激发自我修复和代偿
第五章-医学演化的里程碑
疫苗-对抗疾病的新逻辑
用生小病来预防大病
不生小病也能预防病
不仅防病,还能治病
重新理解疫苗安全
所有人保护所有人 才是对所有人的保护
静脉输液-给药途径的新思路
输液始于霍乱-开启生命的新通道
输液技术持续迭代
治疗技术的新思路
麻醉-不疼,才有无限可能
疼痛-外科手术发展的绊脚石
麻醉使医学进入不疼的时代
麻醉让复杂精细的外科手术得以实施
麻醉在其他治疗上的运用
护理-既是医嘱执行者,又是安全代言人
南丁格尔
治疗并不只是吃药和手术
开创了专业化护理教育,学徒制转向学校教育
护理不只是关怀,更是一门技术
护理三层面
医疗体验的核心环节
决定医疗质量的关键因素
医疗流程的监督者
X射线-最小干预获取信息的新起点
抗生素-物种竞争关系的巧妙利用
利用物种竞争治疗感染
过度使用抗生素带来的问题
细菌耐药
二重感染
菌群紊乱
使用建议
在医生的指导下规范应用抗生素
鼓励人体自我防御
避免擅自应用抗生素
呼吸机-热修复的新起点
癌症的免疫疗法-激发生态韧性
氯丙嗪-精神病治疗的第一道曙光
脑死亡-重新定义生命终点
循证医学-如何获得最佳治疗方案
避孕药-把女人的身体还给女人
第六章-改变医学的大医生
希波克拉底
威廉 · 奥斯勒
沃纳 · 福斯曼
赛麦尔维斯
伍连德
林巧稚
第七章-医生的精进与病人的修炼
避免高危因素
基因
慢性病毒或细菌感染
不健康的饮食习惯
肥胖