四.3.血管生理(二)

这是一篇关于四.3.血管生理(二)的思维导图。.心血管系统内有血液充盈:循环系统中血液充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示,约为0.93kPa(7mmHg),是形成动脉血压的前提。

四.3.血管生理(二)

• 微循环
  • 概念：微动脉和微静脉之间的血液循环
  • 血流通路
    • 迂回通路（营养通路）
      • 微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌，真毛细血管，微静脉
      • 特点：真毛细血管管壁薄，通透性大，血流缓慢，交织成网，交替开放
      • 功能：物质交换
    • 直接通路
      • 微动脉，后微动脉，通血毛细血管，微静脉
      • 特点：通血毛细血管口径较直，血流较快，经常开发，物质交换功能有限
      • 功能：使血液经此通路快速进入静脉，也可参与组织液少量的物质交换
    • 动脉-静脉通路（非营养通路）
      • 微动脉，动脉-静脉吻合支，微静脉
      • 特点：分布于手指，脚趾，唇，耳郭等皮肤，经常关闭，血流速度快
      • 功能：参与体温调节
  • 血流动力学
    • 微循环的血流阻力
      • 毛细血管前阻力血管：微动脉微总闸门，毛细血管前括约肌微分闸门
      • 毛细血管后阻力血管：微静脉，小静脉为后闸门
    • 微循环血流量调节
      • 方式：神经调节，体液调节，血管舒缩活动（真毛细血管的交替开放）
  • 物质交换方式
    • 扩散，滤过和重吸收，吞饮
• 组织液
  • 组织液的生成与回流
    • 有效滤过压（EFP）：滤过力量与回流力量之差
    • EFP=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
    • 动脉端：EFP>0，组织液生成；静脉端：EFP<0,重吸收入血，多余的进入淋巴循环
  • 影响因素
    • 毛细血管有效流体静压
      • 即毛细血管血压和组织液静水压的差值，是促进组织液生成的重要因素
      • 全身或局部的静脉压是有效流体静脉压升高的主要因素
      • 右心衰使体循环静脉压升高（炎症使微动脉扩张），RA/RP下降（上升），毛细血管血压通透性增大，EFP增大，组织液生成增多，导致组织水肿
    • 有效胶体渗透压
      • 血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压之间的差值
      • 主要取决于血浆蛋白尤其是白蛋白浓度
      • 长期肝肾疾病使血浆蛋白生成下降或在尿中丢失增多，血浆胶体渗透压下降，EFP升高，组织液生成增多，组织水肿
    • 毛细血管通透性
      • 正常变化不大，毛细血管对蛋白质几乎不通透
      • 在烧伤、过敏反应、中毒性休克时，毛细血管通透性增加，血浆蛋白的外渗，局部组织胶体渗透压升高，EFP升高，组织液生成增多，组织水肿
    • 淋巴回流
      • 滤出的液体中约有10%需淋巴系统回流，但肿瘤压迫、淋巴管炎症、丝虫病时，回流受阻，局部回流受阻，造成局部水肿
      • 意义
        • 维持血浆与组织液的体液平衡，回收组织中的蛋白质，防御、屏障作用，榆树脂肪和其他营养物质
      • 影响因素
        • 毛细血管血压，血浆胶体渗透压下降，毛细血管通透性和组织液胶体通透性增加