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心理咨询师考试“常见的心理异常症状”思维导图。 记忆起来更清晰,更有条理。 有需要的可以收藏一下哟。
编辑于2022-09-21 17:36:47心理异常的症状
认知障碍
感知障碍
感觉障碍
感觉过敏
感觉阀限降低,而对外界低强度刺激产生的过强反应
多见于神经症、感染后的虚弱者
感觉减退
感觉阀值限增高,对外界刺激感受迟钝
抑郁状态,木僵状态,意识障碍患者
内感不适
具体内部性质么不明确、部位不具体的不舒适感
精神分裂症,抑郁状态,神经症,脑外伤后综合症
知觉障碍
错觉
特定条件下产生的,带有固定倾向的,对客观事物歪曲的知觉
病理性错觉不能接受现实检验,常带有恐怖性质
幻觉
标注
特点是无对象的直觉,感知到的形象不是由客观事物引起的,且坚信不疑
器官的不同
幻听
言语性幻听
更常见
命令性幻听
评论性幻听
争论性幻听
常见于精神分裂症,精神障碍等
非言语性幻听
幻视
缺乏具体形态和明确结构的幻式,叫做原始性幻觉
常见于精神分裂症,脑器质性疾病和高烧者
幻嗅
长嗅到异味感
常见于精神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤
幻味
在食物和水中,尝到特殊的怪味道
常见于精神分裂症
幻触
常感到皮肤或粘膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉
常见于精神分裂症,癫痫,脑器质性精神障碍
内脏性幻觉
感觉具体内部有性质明确、部位具体的异常知觉
常见于精神分裂症、严重的抑郁症
按体验的来源
真性幻觉
幻觉常与感觉器官相联系,形象清晰生动,与客观事物一样,有相应的情绪和行为反应
假性幻觉
不与感觉器官相联系,形象模糊,不生动与客观事物不一样
产生于患者的主观空间,如脑内、牙齿内,幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的
按产生的特殊条件
功能性幻觉
功能性幻觉与正常知觉同时出现,同时存在,同时消失,两者互不融合
如听收音机时,同时听到有人骂他。关闭收音机,骂声消失
常见于精神分裂症、气功所致精神障碍
思维鸣响
又称思维回响
患者能听到自己所思考的内容
多见于精神分裂症
心因性幻觉
这由强烈的精神刺激引发的幻觉,与精神刺激因素有密切关系
常见于应急相关的精神障碍,癔症
感知综合障碍
又称视物显大症,视物显小症,统称视物变形症
非真实感,感觉周围事物像布景、肖像,没有生机
多见于抑郁症,神经症和精神分裂症
窥镜症
因为自己的面孔或体型改变了形状,模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜
常见于精神分裂症和脑器质性精神障碍
思维障碍
思维形式障碍
包含思维联想障碍和思维逻辑障碍
常见症状
思维奔逸
特点是语量多,语速快,口若悬河,词汇丰富,诙谐幽默
患者自述脑子转的快
谈话内容夹杂着音韵联想和字意联想,按音韵和词汇的意义随意转换主题
谈话内容容易被环境中的变化所吸引,而转换话题,即随境转移
常见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作
思维迟缓
只慢不少
思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题,吃力反应迟钝,语量少,语速慢,语音低沉,反应迟缓感觉脑子不灵了,脑子迟钝了,工作效率比较低
常见于抑郁状态或者心性障碍抑郁发作
思维贫乏
只少不慢
思想内容空虚,概念和词汇贫乏,语速不慢,没有什么要想的,没有什么可说的
常见于精神分裂症或器质性精神障碍、痴呆
思维松弛或思维散漫
联想松弛,内容散漫,“答非所问”主要的症状
常见于精神分裂症早期
破裂性思维
意识清楚,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,单独语句在语法上是正确的但总体缺乏连贯性和逻辑性
严重的破裂性思维,言辞更加支离破碎,语句片段没有主题,又称为词语杂拌
常见于精神分裂症
思维不连贯
在意识不清楚有障碍的情况下出现,壮与破裂性思维差不多
常见于脑器质性病变,躯体疾病所致,精神障碍
思维中断
患者无意识障碍,无外界干扰思维的过程短暂时间内突然中断,在不该停顿的地方停顿
常见于精神分裂症
思维插入和思维被夺
思考的过程中,突然出现与主题无关的意外联想,具有不自主感,认为这种思想不是属于自己的,而是别人强加给他的,不受意志的支配称,称为思维插入。在思考的过程中,认为自己的思想被外界的力量掠夺走了,称为思维被夺
常见精神分裂症
思维云集
又称作强制性思维
不受患者意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境没有任何联系,突然间出现,迅速消失,
思维插入和强制性思维的区别
思维插入和思维被夺时,患者还还有属于自己的意愿支配的思维活动,而强制性思维完全不受自己的意愿支配。
在于脑器质性精神障碍
病理性赘述
在与人交谈的过程中,夹杂了很多不必要的细节,绕圈子,最后说到主题
见于脑器质性精神障碍
病理性象征性思维
形象概念和抽象概念之间的联想障碍。用一些普通的概念来解释特殊的涵义
抱着暖气片说和剥削阶级划清界限
常见于精神分裂症
鸽子象征和平,红旗象征革命,这是正常的象征性思维,不会把象征的东西当成现实的东西东西
语词新作
自己创造一些文字,图形或者符号,并赋予其特殊意义。或者自己更改词句,赋予新的意
逻辑倒错性思维
思维联想过程中逻辑性的明显障碍,推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑逻辑依据,却坚持己见不可说佛
思维内容障碍
妄想
特点
毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论
对这种不符合实际的结论坚信不疑
具有自我卷入性,以自己为参照系
分类
按照主要内容
关系妄想
患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系
见于精神分裂症
被害妄想
患者坚信,周围某人或某团伙对自己进行跟踪,打击,陷害,甚至投毒,谋财害命等
可有拒绝食物、控告、逃跑,伤人自伤等行为
多见于精神分裂症和偏执性精神障碍
特殊意义妄想
认为周围人的言行日常举动不仅与他有关,而且有一种特殊的意义
物理影响妄想
认为自己的思维、情绪,意志、行为受到外界某种力量的支配操控,控制不能自主,如果认为这种外力是某种先进仪器所发出的激光x线和外线紫外线等均为物理因素称为物理影响妄想
在于精神分裂症
夸大妄想
常常夸大自己的财富,地位,能力,权利
多见于情绪性精神障碍,狂躁发作,精神分裂症,脑器质性精神障碍,麻痹性痴呆等
自罪妄想
又称罪恶妄想,毫无根据的认为自己犯了严重的错误和罪行,觉得自己罪大恶极死有余辜,应受惩罚,要求劳动改造赎罪
多见于精神分裂症,情绪性精神障抑郁发作
疑病妄想
毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,到处求医,即使经过医学验证,都不能纠正其歪曲的理念,严重者认为,内脏已经腐烂了,本人已不存在,只剩下一个躯壳了,又叫做虚无妄想
多见于精神分裂症以及更年期和老年期精神障碍
妒忌妄想
坚信配偶对其不忠,另有外遇
患者跟踪配偶的日常活动,检查内衣,想方设法寻找证据
多见于精神分裂症,酒精中毒性精神障碍,更年期精神障碍
钟情妄想
是一种被钟情妄想,坚信某位异性对自己产生了爱情,即使遭到对方的严词拒绝,也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚
内心被揭露感
又称被洞悉感,认为其内心的想法或者本人及家人的隐私未经语言表达,别人就知道了
多见于精神分裂症
根据妄想起源
原发性妄想
突发性妄想,突然发生的内容不可理解与既往经历和当前处境无关
妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋予妄想性意义,例如走到大街上,看到一条狗就说我要被提拔了
妄想心境是指对他所熟悉的环境突然感到气氛不对,周围环境发生了某种对他不利的变化,使得患者有某种不详的预感
继发性妄想
是指以错觉,幻觉情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想,或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想
强迫观念
又称强迫性思维,是指某一种观念或概念反复的出现在患者的脑海中,知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱,又摆脱不了
常见的有强迫性回忆,强迫性穷思竭虑,强迫性计数,强迫性怀疑,强迫性对立观念,常伴有强迫动作
强迫性思维多见于强迫症,强制性思维多见于精神分裂症
超价观念
是一种在意识中占主导地位的错误观念,虽然有一定的事实基础,但是这种观念是片面的,与实际情又出入患者带有强烈的感情色彩,不能自拔
多见于人格障碍和心因性精神障碍患者
注意障碍
注意减弱
患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱,容易疲劳,注意力不集中,记忆力受到影响,多见于神经衰弱症状,器质性精神障碍,以及意识障碍
注意狭窄
注意范围缩小,注意某一件事物时,不能再注意与之有关的其他事物
多见于意识障碍时,也见于激情状态,专注状态和智能障碍患者
记忆障碍
记忆增强
病前不重要的事情都能回忆起来
多见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作也可见于偏执状态
记忆减退
远记忆力和近记忆力的减退,常见于脑器质性精神障碍
遗忘
顺行性遗忘
患者不能回忆疾病发生以后,一段时间内所经历的事情
脑震荡脑挫伤患者
逆行性遗忘
患者忘掉受伤前一段时间的经历
遗忘是从受伤一刻开始,只是受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止
心因性遗忘
对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常这一阶段发生的不愉快事件有关,可见于义诊
错构
记忆的错误,对过去曾经经历过的事情,在发生的时间,地点,情节上出现错误的回忆,并坚信不疑
不限于脑器质性疾病
虚构
把过去事实上从未发生的事情,说成是确有其事
智能障碍
精神发育迟滞
指先天或围生期,或在生长发育成熟以前,由于多种疾病因素的影响,使大脑发育不良或发育受阻,以致智能发育停留在某一阶段,不能随着年龄的增长而增长,智能明显低于正常的同龄人
遗传感染中毒,头部外伤,内分泌异常或缺氧
痴呆
是意识清楚情况下,后天获得的记忆智能的明显受损,主要表现为分析综合判断推理能力下降,记忆力计算力下降,后天获得的知识丧尸工作和学习能力下降或丧失,生活不能自理并伴有精神和行为异常
大多数是脑器质病变,少数精神创伤引起的假性痴呆
自知力障碍
患者对其自身精神病态的认识和批判能力
子主题
神经症患者通常能认识到自己的不是,并主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为有自制力;精神障碍患者,随着病情的发展,丧失了认识和批判能力,否认自己有精神障碍甚至拒绝治疗,称为无自知力
情绪障碍
以程度变化为主的情绪障碍
情绪高涨
精力充沛,自我评价高,爱管闲事睡眠少,自认为能力强,有时候自负自信,有的容易被激惹,情绪易波动
如果思维奔逸,情绪高涨,动作增多,同时存在,则构成躁狂状态,多见于心境障碍,躁狂发作
情绪低落
面带愁容表情,痛苦悲伤,精力不足,失眠,喜欢安静,顾虑重重,思维迟缓,愉快感缺失,个人兴趣不存在自我评价低,自信心不足,自责自罪妄想,长吁短叹,有的会有自杀倾向
如果思维迟缓,情绪低落,动作减少,三者同时存在,则构成抑郁状态,多见于心境障碍抑郁发作
焦虑
在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张,害怕,顾虑重重,犹如大祸临头,恍恍不可终日常伴有憋气,心悸,出汗,手抖,尿频等自主神经功能紊乱,状态严重的急性焦虑发作,称惊恐发作常有濒死感,失控感,伴有呼吸困难,心跳加快,手心出汗,尿频尿急,一般持续几分钟到半小时左右
多见于焦虑神经症惊恐障碍更年期精神障碍
分类
佛洛伊德
客体性焦虑(恐惧)
客体可能性出现所引起的恐惧
神经性焦虑
意识不到的焦虑,造成焦虑的威胁来自于本能冲动
道德性焦虑
危险来自超我体验为羞耻感和罪恶感
恐怖
遇到特定的境遇(如参加聚会)或某一特定事物(看到剪刀等尖锐的物品时),即产生一种与处境不符的紧张害怕心情,明知没有必要,但无法摆脱多见于恐惧神经症
性质改变为主的情绪障碍
情绪迟钝
对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡,缺乏相应的情绪反应
情绪淡漠
对一些正常人情绪波动的事情,以及自己切身利益有密切关系的事情,缺乏相应的情绪反应,漠不关心表情呆滞,内心体验感缺乏
情绪倒错
情绪反应与现实刺激性质不相称,颠倒错乱,情绪反映思维内容不协调,例如遇到悲哀的事情却表现的欢乐
脑器质性损害的情绪障碍
情绪脆弱
因为一些细小或无关紧要的事情,伤心落泪或兴奋激动无法克制
易激惹
因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应,比如生气,激动,愤怒,甚至大发雷霆,持续的时间比较短暂
多见于脑器质性精神障碍,脑动脉硬化躁狂状态
强制性哭笑
在没有任何外界因素的影响下,突然出现不能控制的没有丝毫感染力的面部表情
欣快
是脑痴呆基础上的情绪高涨,经常面带单调且刻板的笑容,给人以呆傻愚蠢的感觉,可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化
意志行为障碍
意志增强
意志缺乏
意志减退
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋
患者知情意动作协调一致,并且和环境协调一致,动作和行为是有目的的,可理解的,多见于情绪性精神障碍狂躁发作
不协调性精神运动性兴奋
患者的知情意动作不协调,杂乱无章,动机和目的性不明确,使人难以理解,多见于精神分裂症的青春型或紧张性,也可见于意识障碍的谵妄状态
精神运动性抑制
木僵
意识清楚,不言不语,不吃不喝不动言语,活动和动作完全处于完全的意志状态,大小便潴留,大量唾液积存在口腔内,顺口角外流出
多见于精神分裂症紧张型,抑郁性木僵,心因性木匠,脑器质障碍木僵
违拗
别人要求他做的动作,不仅不执行,反而做出与要求相反的动作,成为主动性违拗
别人要求他做的动作,患者对别人的要求不做出任何行为反应,成为被动性违拗
多见于精神分裂症紧张型
蜡样屈曲
不仅表现为木僵状态,患者的肢体任人摆布,即使被摆放一个很不舒服的姿势,也维持不动,像蜡烛一样
多见于精神分裂症紧张型
缄默
缄默不语,不回答问题,有时候用手势点头摇头,文字与人交流
多见于精神分裂症紧张型和癔症患者
被动性服从
患者会被动服从医生或其他人的命令和要求,即使别人的命令和要求对他不利,患者绝对服从
多见于精神分裂症紧张型
刻板动作
患者会机械刻板的反复重复,某一单调的动作,刻板的言语
多见于精神分裂症紧张型
模仿动作
患者会无目的的模仿别人的动作,常与模仿言语同时出现多见于精神分裂症紧张型
意向倒错
患者的意项活动与一般常情相违背导致行为无法被他人所理解,如常吃粪便,喝尿等
多见于精神分裂青春型
作态
患者会做出幼稚,愚蠢,古怪做作的姿态,动作,步态和表情,做怪相,做鬼脸
常见于精神分裂症青春型
强迫动作
做出违反本人意愿且反复出现的动作,例如强迫性洗手,强迫性检查门是否锁好,患者有意识知道这些没有必要,但无法摆脱
心理异常的症状
认知障碍
感知障碍
感觉障碍
感觉过敏
感觉阀限降低,而对外界低强度刺激产生的过强反应
多见于神经症、感染后的虚弱者
感觉减退
感觉阀值限增高,对外界刺激感受迟钝
抑郁状态,木僵状态,意识障碍患者
内感不适
具体内部性质么不明确、部位不具体的不舒适感
精神分裂症,抑郁状态,神经症,脑外伤后综合症
知觉障碍
错觉
特定条件下产生的,带有固定倾向的,对客观事物歪曲的知觉
病理性错觉不能接受现实检验,常带有恐怖性质
幻觉
标注
特点是无对象的直觉,感知到的形象不是由客观事物引起的,且坚信不疑
器官的不同
幻听
言语性幻听
更常见
命令性幻听
评论性幻听
争论性幻听
常见于精神分裂症,精神障碍等
非言语性幻听
幻视
缺乏具体形态和明确结构的幻式,叫做原始性幻觉
常见于精神分裂症,脑器质性疾病和高烧者
幻嗅
长嗅到异味感
常见于精神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤
幻味
在食物和水中,尝到特殊的怪味道
常见于精神分裂症
幻触
常感到皮肤或粘膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉
常见于精神分裂症,癫痫,脑器质性精神障碍
内脏性幻觉
感觉具体内部有性质明确、部位具体的异常知觉
常见于精神分裂症、严重的抑郁症
按体验的来源
真性幻觉
幻觉常与感觉器官相联系,形象清晰生动,与客观事物一样,有相应的情绪和行为反应
假性幻觉
不与感觉器官相联系,形象模糊,不生动与客观事物不一样
产生于患者的主观空间,如脑内、牙齿内,幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的
按产生的特殊条件
功能性幻觉
功能性幻觉与正常知觉同时出现,同时存在,同时消失,两者互不融合
如听收音机时,同时听到有人骂他。关闭收音机,骂声消失
常见于精神分裂症、气功所致精神障碍
思维鸣响
又称思维回响
患者能听到自己所思考的内容
多见于精神分裂症
心因性幻觉
这由强烈的精神刺激引发的幻觉,与精神刺激因素有密切关系
常见于应急相关的精神障碍,癔症
感知综合障碍
又称视物显大症,视物显小症,统称视物变形症
非真实感,感觉周围事物像布景、肖像,没有生机
多见于抑郁症,神经症和精神分裂症
窥镜症
因为自己的面孔或体型改变了形状,模样发生了变化,因而在一日之内多次窥镜
常见于精神分裂症和脑器质性精神障碍
思维障碍
思维形式障碍
包含思维联想障碍和思维逻辑障碍
常见症状
思维奔逸
特点是语量多,语速快,口若悬河,词汇丰富,诙谐幽默
患者自述脑子转的快
谈话内容夹杂着音韵联想和字意联想,按音韵和词汇的意义随意转换主题
谈话内容容易被环境中的变化所吸引,而转换话题,即随境转移
常见于躁狂状态或心境障碍躁狂发作
思维迟缓
只慢不少
思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题,吃力反应迟钝,语量少,语速慢,语音低沉,反应迟缓感觉脑子不灵了,脑子迟钝了,工作效率比较低
常见于抑郁状态或者心性障碍抑郁发作
思维贫乏
只少不慢
思想内容空虚,概念和词汇贫乏,语速不慢,没有什么要想的,没有什么可说的
常见于精神分裂症或器质性精神障碍、痴呆
思维松弛或思维散漫
联想松弛,内容散漫,“答非所问”主要的症状
常见于精神分裂症早期
破裂性思维
意识清楚,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,单独语句在语法上是正确的但总体缺乏连贯性和逻辑性
严重的破裂性思维,言辞更加支离破碎,语句片段没有主题,又称为词语杂拌
常见于精神分裂症
思维不连贯
在意识不清楚有障碍的情况下出现,壮与破裂性思维差不多
常见于脑器质性病变,躯体疾病所致,精神障碍
思维中断
患者无意识障碍,无外界干扰思维的过程短暂时间内突然中断,在不该停顿的地方停顿
常见于精神分裂症
思维插入和思维被夺
思考的过程中,突然出现与主题无关的意外联想,具有不自主感,认为这种思想不是属于自己的,而是别人强加给他的,不受意志的支配称,称为思维插入。在思考的过程中,认为自己的思想被外界的力量掠夺走了,称为思维被夺
常见精神分裂症
思维云集
又称作强制性思维
不受患者意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境没有任何联系,突然间出现,迅速消失,
思维插入和强制性思维的区别
思维插入和思维被夺时,患者还还有属于自己的意愿支配的思维活动,而强制性思维完全不受自己的意愿支配。
在于脑器质性精神障碍
病理性赘述
在与人交谈的过程中,夹杂了很多不必要的细节,绕圈子,最后说到主题
见于脑器质性精神障碍
病理性象征性思维
形象概念和抽象概念之间的联想障碍。用一些普通的概念来解释特殊的涵义
抱着暖气片说和剥削阶级划清界限
常见于精神分裂症
鸽子象征和平,红旗象征革命,这是正常的象征性思维,不会把象征的东西当成现实的东西东西
语词新作
自己创造一些文字,图形或者符号,并赋予其特殊意义。或者自己更改词句,赋予新的意
逻辑倒错性思维
思维联想过程中逻辑性的明显障碍,推理过程十分荒谬,既无前提,又缺乏逻辑逻辑依据,却坚持己见不可说佛
思维内容障碍
妄想
特点
毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论
对这种不符合实际的结论坚信不疑
具有自我卷入性,以自己为参照系
分类
按照主要内容
关系妄想
患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系
见于精神分裂症
被害妄想
患者坚信,周围某人或某团伙对自己进行跟踪,打击,陷害,甚至投毒,谋财害命等
可有拒绝食物、控告、逃跑,伤人自伤等行为
多见于精神分裂症和偏执性精神障碍
特殊意义妄想
认为周围人的言行日常举动不仅与他有关,而且有一种特殊的意义
物理影响妄想
认为自己的思维、情绪,意志、行为受到外界某种力量的支配操控,控制不能自主,如果认为这种外力是某种先进仪器所发出的激光x线和外线紫外线等均为物理因素称为物理影响妄想
在于精神分裂症
夸大妄想
常常夸大自己的财富,地位,能力,权利
多见于情绪性精神障碍,狂躁发作,精神分裂症,脑器质性精神障碍,麻痹性痴呆等
自罪妄想
又称罪恶妄想,毫无根据的认为自己犯了严重的错误和罪行,觉得自己罪大恶极死有余辜,应受惩罚,要求劳动改造赎罪
多见于精神分裂症,情绪性精神障抑郁发作
疑病妄想
毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,到处求医,即使经过医学验证,都不能纠正其歪曲的理念,严重者认为,内脏已经腐烂了,本人已不存在,只剩下一个躯壳了,又叫做虚无妄想
多见于精神分裂症以及更年期和老年期精神障碍
妒忌妄想
坚信配偶对其不忠,另有外遇
患者跟踪配偶的日常活动,检查内衣,想方设法寻找证据
多见于精神分裂症,酒精中毒性精神障碍,更年期精神障碍
钟情妄想
是一种被钟情妄想,坚信某位异性对自己产生了爱情,即使遭到对方的严词拒绝,也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚
内心被揭露感
又称被洞悉感,认为其内心的想法或者本人及家人的隐私未经语言表达,别人就知道了
多见于精神分裂症
根据妄想起源
原发性妄想
突发性妄想,突然发生的内容不可理解与既往经历和当前处境无关
妄想知觉是指患者突然对正常知觉体验赋予妄想性意义,例如走到大街上,看到一条狗就说我要被提拔了
妄想心境是指对他所熟悉的环境突然感到气氛不对,周围环境发生了某种对他不利的变化,使得患者有某种不详的预感
继发性妄想
是指以错觉,幻觉情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想,或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想
强迫观念
又称强迫性思维,是指某一种观念或概念反复的出现在患者的脑海中,知道这种想法是不必要的,甚至是荒谬的,并力图加以摆脱,又摆脱不了
常见的有强迫性回忆,强迫性穷思竭虑,强迫性计数,强迫性怀疑,强迫性对立观念,常伴有强迫动作
强迫性思维多见于强迫症,强制性思维多见于精神分裂症
超价观念
是一种在意识中占主导地位的错误观念,虽然有一定的事实基础,但是这种观念是片面的,与实际情又出入患者带有强烈的感情色彩,不能自拔
多见于人格障碍和心因性精神障碍患者
注意障碍
注意减弱
患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱,容易疲劳,注意力不集中,记忆力受到影响,多见于神经衰弱症状,器质性精神障碍,以及意识障碍
注意狭窄
注意范围缩小,注意某一件事物时,不能再注意与之有关的其他事物
多见于意识障碍时,也见于激情状态,专注状态和智能障碍患者
记忆障碍
记忆增强
病前不重要的事情都能回忆起来
多见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作也可见于偏执状态
记忆减退
远记忆力和近记忆力的减退,常见于脑器质性精神障碍
遗忘
顺行性遗忘
患者不能回忆疾病发生以后,一段时间内所经历的事情
脑震荡脑挫伤患者
逆行性遗忘
患者忘掉受伤前一段时间的经历
遗忘是从受伤一刻开始,只是受伤前最后一件能清晰回忆的事情为止
心因性遗忘
对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常这一阶段发生的不愉快事件有关,可见于义诊
错构
记忆的错误,对过去曾经经历过的事情,在发生的时间,地点,情节上出现错误的回忆,并坚信不疑
不限于脑器质性疾病
虚构
把过去事实上从未发生的事情,说成是确有其事
智能障碍
精神发育迟滞
指先天或围生期,或在生长发育成熟以前,由于多种疾病因素的影响,使大脑发育不良或发育受阻,以致智能发育停留在某一阶段,不能随着年龄的增长而增长,智能明显低于正常的同龄人
遗传感染中毒,头部外伤,内分泌异常或缺氧
痴呆
是意识清楚情况下,后天获得的记忆智能的明显受损,主要表现为分析综合判断推理能力下降,记忆力计算力下降,后天获得的知识丧尸工作和学习能力下降或丧失,生活不能自理并伴有精神和行为异常
大多数是脑器质病变,少数精神创伤引起的假性痴呆
自知力障碍
患者对其自身精神病态的认识和批判能力
子主题
神经症患者通常能认识到自己的不是,并主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为有自制力;精神障碍患者,随着病情的发展,丧失了认识和批判能力,否认自己有精神障碍甚至拒绝治疗,称为无自知力
情绪障碍
以程度变化为主的情绪障碍
情绪高涨
精力充沛,自我评价高,爱管闲事睡眠少,自认为能力强,有时候自负自信,有的容易被激惹,情绪易波动
如果思维奔逸,情绪高涨,动作增多,同时存在,则构成躁狂状态,多见于心境障碍,躁狂发作
情绪低落
面带愁容表情,痛苦悲伤,精力不足,失眠,喜欢安静,顾虑重重,思维迟缓,愉快感缺失,个人兴趣不存在自我评价低,自信心不足,自责自罪妄想,长吁短叹,有的会有自杀倾向
如果思维迟缓,情绪低落,动作减少,三者同时存在,则构成抑郁状态,多见于心境障碍抑郁发作
焦虑
在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张,害怕,顾虑重重,犹如大祸临头,恍恍不可终日常伴有憋气,心悸,出汗,手抖,尿频等自主神经功能紊乱,状态严重的急性焦虑发作,称惊恐发作常有濒死感,失控感,伴有呼吸困难,心跳加快,手心出汗,尿频尿急,一般持续几分钟到半小时左右
多见于焦虑神经症惊恐障碍更年期精神障碍
分类
佛洛伊德
客体性焦虑(恐惧)
客体可能性出现所引起的恐惧
神经性焦虑
意识不到的焦虑,造成焦虑的威胁来自于本能冲动
道德性焦虑
危险来自超我体验为羞耻感和罪恶感
恐怖
遇到特定的境遇(如参加聚会)或某一特定事物(看到剪刀等尖锐的物品时),即产生一种与处境不符的紧张害怕心情,明知没有必要,但无法摆脱多见于恐惧神经症
性质改变为主的情绪障碍
情绪迟钝
对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡,缺乏相应的情绪反应
情绪淡漠
对一些正常人情绪波动的事情,以及自己切身利益有密切关系的事情,缺乏相应的情绪反应,漠不关心表情呆滞,内心体验感缺乏
情绪倒错
情绪反应与现实刺激性质不相称,颠倒错乱,情绪反映思维内容不协调,例如遇到悲哀的事情却表现的欢乐
脑器质性损害的情绪障碍
情绪脆弱
因为一些细小或无关紧要的事情,伤心落泪或兴奋激动无法克制
易激惹
因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应,比如生气,激动,愤怒,甚至大发雷霆,持续的时间比较短暂
多见于脑器质性精神障碍,脑动脉硬化躁狂状态
强制性哭笑
在没有任何外界因素的影响下,突然出现不能控制的没有丝毫感染力的面部表情
欣快
是脑痴呆基础上的情绪高涨,经常面带单调且刻板的笑容,给人以呆傻愚蠢的感觉,可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化
意志行为障碍
意志增强
意志缺乏
意志减退
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋
患者知情意动作协调一致,并且和环境协调一致,动作和行为是有目的的,可理解的,多见于情绪性精神障碍狂躁发作
不协调性精神运动性兴奋
患者的知情意动作不协调,杂乱无章,动机和目的性不明确,使人难以理解,多见于精神分裂症的青春型或紧张性,也可见于意识障碍的谵妄状态
精神运动性抑制
木僵
意识清楚,不言不语,不吃不喝不动言语,活动和动作完全处于完全的意志状态,大小便潴留,大量唾液积存在口腔内,顺口角外流出
多见于精神分裂症紧张型,抑郁性木僵,心因性木匠,脑器质障碍木僵
违拗
别人要求他做的动作,不仅不执行,反而做出与要求相反的动作,成为主动性违拗
别人要求他做的动作,患者对别人的要求不做出任何行为反应,成为被动性违拗
多见于精神分裂症紧张型
蜡样屈曲
不仅表现为木僵状态,患者的肢体任人摆布,即使被摆放一个很不舒服的姿势,也维持不动,像蜡烛一样
多见于精神分裂症紧张型
缄默
缄默不语,不回答问题,有时候用手势点头摇头,文字与人交流
多见于精神分裂症紧张型和癔症患者
被动性服从
患者会被动服从医生或其他人的命令和要求,即使别人的命令和要求对他不利,患者绝对服从
多见于精神分裂症紧张型
刻板动作
患者会机械刻板的反复重复,某一单调的动作,刻板的言语
多见于精神分裂症紧张型
模仿动作
患者会无目的的模仿别人的动作,常与模仿言语同时出现多见于精神分裂症紧张型
意向倒错
患者的意项活动与一般常情相违背导致行为无法被他人所理解,如常吃粪便,喝尿等
多见于精神分裂青春型
作态
患者会做出幼稚,愚蠢,古怪做作的姿态,动作,步态和表情,做怪相,做鬼脸
常见于精神分裂症青春型
强迫动作
做出违反本人意愿且反复出现的动作,例如强迫性洗手,强迫性检查门是否锁好,患者有意识知道这些没有必要,但无法摆脱