常见精神障碍

心理咨询师必考，容易混淆。思维导图让我们背起来更清晰。中度为社会功能受损害者工作、学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作和改变工作，或只能完成部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2。

常见的精神障碍

• 精神分裂症
  • 特点是理想世界和现实世界之间的矛盾的集合
  • 在感知、思维，情绪、意志和行为等方面的障碍，精神活动的不协调，脱离现实为特征
  • 多起病于青壮年、春秋季发作，缓慢起病、病程延迁，部分患者精神活动衰退，发作期自制力基本丧失
• 妄想性障碍
  • 又称偏执性精神障碍
    • 出现单一或一整套相关的妄想，这种妄想通常是持久的，甚至终身存在，想内容有一定的现实性，并不荒谬
    • 病前人格多固执，主观、敏感，猜疑好强等特征
    • 病程缓慢，多部位周围人观察，有时人格可以保持完整，有一定的工作及社会适应能力
    • 以被害妄想和妒忌妄想为典型 
• 急性短暂性精神障碍
  • 两周内急性起病
  • 精神病性症状为主
  • 病前有相应的心因
  • 2到3个月内可完全恢复
• 心境障碍
  • 躁狂发作
    • 特点是三高：情绪高涨、思维奔逸、意志增强
    • 诊断
      • 足三高至少一项，同时有易惹状
    • 发作形式有轻型躁狂，无精神病性症状躁狂，有精神病性症状躁狂，复发性躁狂症
  • 抑郁发作
    • 临床
      • 三低：情绪低落，一直减退，乐趣丧失
      • 三无：无用、无助、无望
      • 三自：自责、自罪、自杀
    • 思维缓慢，语言动作减少和迟缓
    • 发作形式轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症
  • 双相障碍
    • 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作
  • 持续性心境障碍
    • 持续性的起伏心境障碍，程度达不到轻躁狂，也达不到轻度抑郁，持续多年，有时候占生命的大部分时间
    • 环境心境障碍（反复出现心境高涨或低落），恶劣心境（持续出现心境低落）
• 神经症
  • 特点
    • 患者对症状事实方面有自制力，有意识的心理冲突
    • 精神痛苦，患者往往主动求医或心理咨询师，喜欢诉苦，是神经症患者普遍而突出的表现之一
    • 持久性的精神障碍
    • 妨碍了患者的心理功能和社会功能
    • 没有任何器质性病变作为基础
  • 临床评定方法
    • 病程
      • 三个月以下为短程，评分为1
      • 三月到一年为中程，评分为2
      • 一年以上为长程，评分为3
    • 精神痛苦的程度
      • 可以主动设法摆脱为轻症，评分为1
      • 自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2
      • 自己完全无法摆脱为重症，即使别人安慰开导或陪他娱乐修养也无济于事，评分为3
    • 社会功能
      • 能照常工作学习以及人际交往，只有轻微妨碍者，评分为1
      • 中度为社会功能受损害者工作、学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作和改变工作，或只能完成部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2
      • 重度者社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，平分为3
    • 3分一下，不能确定神经症；4—5分为可疑病例；大于等于6分确诊神经症
  • 心理冲突分类
    • 心理冲突的常形
      • 它与现实处境之间相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如夫妻感情不和，长期离婚又不想离婚
      • 它有明显的道德性质
    • 心理冲突的变形
      • 她一向是处境没有什么关系，涉及的都是生活中鸡毛蒜皮的小事
      • 不带明显的道德色彩
• 应急相关障碍
  • 急性应激障碍
    • 在遭受急剧严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程数小时或数天
    • 症状有：意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，人格解体有强烈的恐惧感，神运动兴奋或精神运动抑制
  • 创伤后应急障碍
    • 又称延迟性心因性反应
    • 患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现，长期持续的精神障碍
    • 创伤到发病的潜伏期，可从数周到数月不等，形成慢性，可超过数年，最后转变为持久的人格改变
    • 主要表现
      • 创伤性体验反复重现
        • 闯入性重现（闪回），使患者处于意识分离状态，仿佛又身临创伤事件发生时的情景，重现当时的情绪，频频出现的痛苦梦境
      • 对创伤性经历的选择性遗忘
      • 在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，与他人疏远，对周围环默无反应，快感缺失，回避易联想起创伤经历的活动和情境
      • 常有自助神经过度兴奋，伴有过度警觉失眠
      • 焦虑和抑郁与上述相伴随，可有自杀观念
  • 适应障碍
    • 在重大的生活改变或应急性生活时间的适应期出现主观痛苦和情绪紊乱状态，影响社会生活和行为表现
    • 通常，在遭遇生活事件后1个月内，起病病程一般不超过6个月
    • 主要表现
      • 抑郁心境焦虑，烦恼或这些情绪的混合
      • 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状
      • 一定程度的处理日常事务能力受损
      • 可伴随品行障碍尤其是青少年
• 人格障碍
  • 个体发育成长过程中，因遗传、先天、以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式
  • 主要表现
    • 偏执性人格障碍
      • 以猜疑和固执己见、敏感为特点
    • 分裂样人格障碍
      • 以观念、行为、外貌、装饰奇特，情绪冷漠，人际关系明显缺陷为特点
    • 反社会型人格障碍
      • 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点
    • 冲动型人格障碍
      • 以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特点，又称攻击性人格障碍，冲动是常态
    • 表演性人格障碍
      • 又称薏症型人格障碍，以过分感情用事或夸张言行来吸引他人注意为特点
    • 强迫性人格障碍
      • 已要求过分严格与完美无缺为特点
    • 焦虑性人格障碍
      • 一贯感到紧张，提心吊胆，不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性的夸大日常处境中的潜在危险，有回避某些活动的倾向
    • 依赖性人格障碍
      • 特点是依赖不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助，无能和缺乏精力
• 心理生理障碍
  • 是与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍
  • 表现形式
    • 进食障碍
      • 包括神经性，厌食神经性，贪食以及神经性呕吐
    • 睡眠障碍
      • 包括失眠症，嗜睡症，某些发作性睡眠异常（如睡行症，夜惊梦魇）
  • 拓展
    • 厌食
      • 女性多见，多动少饭，完美性格，最常出现，十四至九，厌肥喜瘦，不屑追求，骨瘦如柳
    • 贪食
      • 十五二一，爱美年纪，情绪不稳，暴食多饮，吃了再吐，控制不住，体重正常，担心异常
• 癔症
  • 又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会环境因素影响下产生的精神障碍
  • 表现形式
    • 分离性障碍
      • 又称意症性精神障碍包括义诊性意识障碍，癔症性情感爆发，癔症性假性痴呆，癔症性遗忘，癔症性身份障碍，癔症性漫游，癔症性精神病
    • 转换性障碍又称癔症性躯体障碍，现为运动障碍与感觉障碍

常见的精神障碍

• 精神分裂症
  • 特点是理想世界和现实世界之间的矛盾的集合
  • 在感知、思维，情绪、意志和行为等方面的障碍，精神活动的不协调，脱离现实为特征
  • 多起病于青壮年、春秋季发作，缓慢起病、病程延迁，部分患者精神活动衰退，发作期自制力基本丧失
• 妄想性障碍
  • 又称偏执性精神障碍
    • 出现单一或一整套相关的妄想，这种妄想通常是持久的，甚至终身存在，想内容有一定的现实性，并不荒谬
    • 病前人格多固执，主观、敏感，猜疑好强等特征
    • 病程缓慢，多部位周围人观察，有时人格可以保持完整，有一定的工作及社会适应能力
    • 以被害妄想和妒忌妄想为典型 
• 急性短暂性精神障碍
  • 两周内急性起病
  • 精神病性症状为主
  • 病前有相应的心因
  • 2到3个月内可完全恢复
• 心境障碍
  • 躁狂发作
    • 特点是三高：情绪高涨、思维奔逸、意志增强
    • 诊断
      • 足三高至少一项，同时有易惹状
    • 发作形式有轻型躁狂，无精神病性症状躁狂，有精神病性症状躁狂，复发性躁狂症
  • 抑郁发作
    • 临床
      • 三低：情绪低落，一直减退，乐趣丧失
      • 三无：无用、无助、无望
      • 三自：自责、自罪、自杀
    • 思维缓慢，语言动作减少和迟缓
    • 发作形式轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症
  • 双相障碍
    • 表现为情绪高涨与情绪低落交错发作
  • 持续性心境障碍
    • 持续性的起伏心境障碍，程度达不到轻躁狂，也达不到轻度抑郁，持续多年，有时候占生命的大部分时间
    • 环境心境障碍（反复出现心境高涨或低落），恶劣心境（持续出现心境低落）
• 神经症
  • 特点
    • 患者对症状事实方面有自制力，有意识的心理冲突
    • 精神痛苦，患者往往主动求医或心理咨询师，喜欢诉苦，是神经症患者普遍而突出的表现之一
    • 持久性的精神障碍
    • 妨碍了患者的心理功能和社会功能
    • 没有任何器质性病变作为基础
  • 临床评定方法
    • 病程
      • 三个月以下为短程，评分为1
      • 三月到一年为中程，评分为2
      • 一年以上为长程，评分为3
    • 精神痛苦的程度
      • 可以主动设法摆脱为轻症，评分为1
      • 自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2
      • 自己完全无法摆脱为重症，即使别人安慰开导或陪他娱乐修养也无济于事，评分为3
    • 社会功能
      • 能照常工作学习以及人际交往，只有轻微妨碍者，评分为1
      • 中度为社会功能受损害者工作、学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作和改变工作，或只能完成部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2
      • 重度者社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，平分为3
    • 3分一下，不能确定神经症；4—5分为可疑病例；大于等于6分确诊神经症
  • 心理冲突分类
    • 心理冲突的常形
      • 它与现实处境之间相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如夫妻感情不和，长期离婚又不想离婚
      • 它有明显的道德性质
    • 心理冲突的变形
      • 她一向是处境没有什么关系，涉及的都是生活中鸡毛蒜皮的小事
      • 不带明显的道德色彩
• 应急相关障碍
  • 急性应激障碍
    • 在遭受急剧严重的精神打击后，在数分钟或数小时内发病，病程数小时或数天
    • 症状有：意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，人格解体有强烈的恐惧感，神运动兴奋或精神运动抑制
  • 创伤后应急障碍
    • 又称延迟性心因性反应
    • 患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现，长期持续的精神障碍
    • 创伤到发病的潜伏期，可从数周到数月不等，形成慢性，可超过数年，最后转变为持久的人格改变
    • 主要表现
      • 创伤性体验反复重现
        • 闯入性重现（闪回），使患者处于意识分离状态，仿佛又身临创伤事件发生时的情景，重现当时的情绪，频频出现的痛苦梦境
      • 对创伤性经历的选择性遗忘
      • 在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，与他人疏远，对周围环默无反应，快感缺失，回避易联想起创伤经历的活动和情境
      • 常有自助神经过度兴奋，伴有过度警觉失眠
      • 焦虑和抑郁与上述相伴随，可有自杀观念
  • 适应障碍
    • 在重大的生活改变或应急性生活时间的适应期出现主观痛苦和情绪紊乱状态，影响社会生活和行为表现
    • 通常，在遭遇生活事件后1个月内，起病病程一般不超过6个月
    • 主要表现
      • 抑郁心境焦虑，烦恼或这些情绪的混合
      • 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状
      • 一定程度的处理日常事务能力受损
      • 可伴随品行障碍尤其是青少年
• 人格障碍
  • 个体发育成长过程中，因遗传、先天、以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式
  • 主要表现
    • 偏执性人格障碍
      • 以猜疑和固执己见、敏感为特点
    • 分裂样人格障碍
      • 以观念、行为、外貌、装饰奇特，情绪冷漠，人际关系明显缺陷为特点
    • 反社会型人格障碍
      • 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点
    • 冲动型人格障碍
      • 以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特点，又称攻击性人格障碍，冲动是常态
    • 表演性人格障碍
      • 又称薏症型人格障碍，以过分感情用事或夸张言行来吸引他人注意为特点
    • 强迫性人格障碍
      • 已要求过分严格与完美无缺为特点
    • 焦虑性人格障碍
      • 一贯感到紧张，提心吊胆，不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性的夸大日常处境中的潜在危险，有回避某些活动的倾向
    • 依赖性人格障碍
      • 特点是依赖不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助，无能和缺乏精力
• 心理生理障碍
  • 是与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍
  • 表现形式
    • 进食障碍
      • 包括神经性，厌食神经性，贪食以及神经性呕吐
    • 睡眠障碍
      • 包括失眠症，嗜睡症，某些发作性睡眠异常（如睡行症，夜惊梦魇）
  • 拓展
    • 厌食
      • 女性多见，多动少饭，完美性格，最常出现，十四至九，厌肥喜瘦，不屑追求，骨瘦如柳
    • 贪食
      • 十五二一，爱美年纪，情绪不稳，暴食多饮，吃了再吐，控制不住，体重正常，担心异常
• 癔症
  • 又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会环境因素影响下产生的精神障碍
  • 表现形式
    • 分离性障碍
      • 又称意症性精神障碍包括义诊性意识障碍，癔症性情感爆发，癔症性假性痴呆，癔症性遗忘，癔症性身份障碍，癔症性漫游，癔症性精神病
    • 转换性障碍又称癔症性躯体障碍，现为运动障碍与感觉障碍