病人的卧位

不同的姿势和卧位是引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症。本图主要讲了卧位的九种姿势。

病人的卧位

• 一、卧位的概念
  • 即病人休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧位姿势
• 二、舒适卧位的基本要求
  • 卧位姿势
    • 符合人体力学要求，体重平均分配于各部位，关节处于功能位
  • 体位变换
    • 至少每2h一次，避免长期受压
  • 身体活动
    • 每天均匀活动，注意关节运动练习
  • 受压部位
    • 加强皮肤管理
  • 保护隐私
    • 适当遮盖
• 三、卧位的分类
  • 按卧位的平衡性
    • 稳定性卧位
    • 不稳定性卧位
  • 按卧位的自主性
    • 主动卧位
    • 被动卧位
    • 被迫卧位
• 四、常用卧位
  • 头高足低位
    • 基本姿势：病人仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定
    • 适用范围
      • 颈椎骨折的病人做颅骨牵引时，作为反牵引力
      • 减轻颅内压，防止脑水肿
      • 颅脑手术后病人
  • 膝胸卧位
    • 基本姿势：两腿跪卧，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈曲放于头的两侧
    • 适用范围
      • 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
      • 矫正胎位不正或子宫后倾
      • 促进产后子宫复原
  • 截石位
    • 基本姿势：病人仰卧于检查台上，臀部齐台边，两腿分开，放于支架上（放软垫），两手放在身体两侧或胸前，注意遮挡病人及保暖
    • 适用范围
      • 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。比如膀胱镜，产妇科检查，阴道灌洗
      • 产妇分娩
• 四、常用卧位
  • 仰卧位
    • 去枕仰卧位
      • 基本姿势：去枕仰卧，头偏向一侧
      • 适用范围：
        • 全身麻醉未清醒或昏迷病人，防止呕吐物误入气管，引起窒息、肺部感染
        • 腰麻或脊髓腔穿刺后，防止脑积液外漏，防止颅内压降低而引起头痛
    • 中凹卧位
      • 基本姿势：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度。
      • 适用范围
        • 休克病人，
    • 屈膝仰卧位
      • 基本姿势：仰卧，头置身体两侧，两膝曲起，稍分开
      • 适用范围
        • 腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等治疗护理
  • 侧卧位
    • 基本姿势：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲
    • 适用范围
      • 灌肠、肛门检查、肌注、配合胃镜检查等
      • 预防压疮，侧卧位与平卧位交替
      • 单侧肺部病变者
  • 半坐卧位
    • 基本姿势：
    • 适用范围
      • 胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病
      • 盆腔、腹腔术后或有炎症
      • 某些面部或颈部手术后病人
      • 恢复期体质虚弱的病人
  • 端坐位（被迫卧位）
    • 基本姿势
    • 适用范围
      • 心力衰竭、心包积液、哮喘发作病人
      • 由于呼吸极度困难，被迫日夜端坐
  • 俯卧位
    • 基本姿势
    • 适用范围
      • 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时
      • 脊椎手术后或腰背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人
      • 胃肠胀气所至腹痛
  • 头低足高位
    • 基本姿势：
    • 适用范围
      • 肺部分泌物引流、痰易咳出
      • 十二指肠引流，有利于胆汁引流
      • 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂
      • 根骨或胫骨结节牵引，利用人体重力作为反牵引