短程心理治疗介绍思维导图，框架清晰，内容丰富！

短程心理治疗介绍思维导图，框架清晰，内容丰富！从背景、特征、适用、治疗方法等对短程心理治疗进行详细的描述。

短程心理治疗

• 概念
  • 短程心理治疗，指有时间限制或治疗次数限制的心理治疗，一般指不超过25次会谈的心理治疗。在治疗开始时就告诉病人治疗将在预定时间内结束。例如，10次会谈，或不超过3个月。
• 简介
  • 短程疗法在心理治疗中有一定的优势，以时间短、见效快、治疗作用稳定而著称。短程治疗的时段数差别很大，如Malan的简易心理治疗为20～40次，Davanloo的限时动力心理治疗为15～30次，Sifneos的短程焦虑诱导治疗为12～15次，但很少有人把超过20个会期的作为短程治疗，一般提倡会期数在10～20次以内，个别可达40次。
  • Lazare等报告第一次交谈后脱治率>50%，因此也有人提出开放性一次性治疗。经典精神分析治疗的过程是漫长的，已不适应现代人的生活节奏，其实弗洛伊德最初的治疗案例疗程是非常简短的。如弗洛伊德曾以六个时段成功地治愈了乐队指挥BrunoWalter的慢性右臂痉挛；在荷兰Leyden镇旅游时，仅用4小时就一次性治愈了作曲家GustavMahler的强迫性神经症和严重的婚姻问题。
  • 行为治疗也有类似情况，开始疗程较短，以后逐渐延长。如Wilson(1981)发现纽约市行为治疗研究所的平均疗程为50个时段。1963年，正值社区心理卫生运动发展之际，短程心理治疗运用而生，目的在于为众多的病人提供帮助，以满足社区心理卫生的需要，在实际应用中也发现短程治疗具有较好的效果。
  • 短程治疗作为一种系统的治疗方法是有计划性的，不是单纯的疗程缩短，而是有理论依据的，同时伴有治疗目标的改变。
• 特征
  • 虽然对短程治疗会期的看法不一致，但对短程治疗基本特征的看法是比较一致的，均认为短程治疗有五个基本特征：
    • (1)及时干预；
    • (2)治疗家的活动水平相对较高；
    • (3)明确、有限的治疗目标；
    • (4)清晰明确焦点的确认和保持；
    • (5)与病人共同商定治疗时限。尽管不同学者对“焦点”一词的用法、治疗家活动的内函及商定时限的方法有差异，但都遵循这些基本特征。
• 目标与适用
  • 目标：减轻痛苦、解决问题。短程心理治疗的实质是解决问题、发展应对能力的过程。不期望人格的戏剧性改变。因此，治疗针对患者的问题，医生采取主动、指导的角色。过多的追索童年经历、被动的非指导性的方式对短程心理治疗是不相宜的。
  • 适应对象：各种非精神病性的心理障碍如焦虑、抑郁及有关的障碍，有要求改变的强烈愿望，有人际关系冲突或失落的病史，心理“成熟”、中上智力水平，能理解现实、体验到痛苦和不适而努力寻求帮助者，均适用。
  • 不适用于：精神病、瘾癖、严重的人格障碍。古语云：“无目者不可示以五色，无耳者不可告以五音”。因为他们对短程心理治疗效果不佳。
• 治疗方法
  • 治疗性医患关系
    • 基本特征：和谐(协同)。病人体验到亲睦、内心交流和医患协作的性质，是短程心理治疗成功的基本条件。良好的医患关系使患者对医生有很强的信任和充足的信心，足以减轻痛苦、缓和焦虑、激发希望、受到鼓舞。
      • 1.态度真诚。“不精不诚，不能动人”。要使病人产生信任感，必须让病人知道:
        • ①你是有责任感的、热诚助人的医生
        • ②你愿意帮助他，也有能力帮助他。医生对短程心理治疗的坚定信念是产生信心的关键，是有力的治疗因素。治疗者的角色行为包括医德、态度和技术能力与患者的期望吻合，是建力信任感的基础。病人完全信任医生，就能向医生开放内心世界，面对白己的消极方面，也更易接受医生的建议与指导。所谓“情合则听”是也。
      • 2.关注病人痛苦。
        • ①同情和埋解的态度倾听。
        • ②不要对患者的过失、不当言语、行为作轻率的评判。
        • ③不加评判地接受患者，区分人的价值和人的行为问题。
        • ④信任患者有解决问题的潜能。
        • ⑤保持对患者态度的敏感性，农明对其问题的敢视与关切。
      • 3.神人与设身处地的理解。促进内心情感交流，消除疑虑，表示格守所谈秘密，医患形成治疗协议。
  • 病人对治疗任务的积极参加
    • 因为短程心理治疗的效果依赖于医患双方的共同努力，没有病人的积极参加，病人的任何心理问题也解决不了。“解铃还须系铃人”是心理治疗的首要原则。任何强加于病人的观点或代替病人解决问题的意图是徒劳无益的。病人参加的态度越积极，治疗改变越迅速、持久。方法:
      • 1.帮助患者树立对自己生活负责的意识。人们生活在大致相似的环境里，但各人的生活质量与命运并不相同，取决于人们各自的选择。情绪的好坏来自于各人的选择。“敢于对自己命运负责，心理问题已解决一半”。
      • 2.充分说明他需要短程心理治疗的理由，取得患者的认同评价。苟子的“常说无不受”之6法：用矜持庄重的姿态接触之，用端正诚恳的态度对待之，用坚韧不拔的信念扶之，用形象的比喻开导之，用分析的方法使明白事理，用欢欣、和蔼的方式传送知识给他们，宝贵、珍惜、重视、崇信自己所说，那么所说常无不受。采用现身说法行动说明治疗将带来的好处，也十分币要。认知反应分析(CRA)技术显示：
        • ①说者的可信度
        • ②信息适当重复
        • ③信息难度易于理解
        • ④患者参加与程度四因素决定了患者的态度改变。而患者参与程度如何更为关键。
      • 3.彻底审查心理问题的危害，帮助确立求助动机。
      • 4.揭示患者自身固有的积极因素，增强其信心和希望，协次治疗任务要使病人觉得是他渴望做的，而且他是有能力做的。“天下无难事，只怕有心人”、“千里之行,在于足下”。务必使治疗任务变得简便易行，实行“图难于其易、图大于其细”的原则。
  • 病人内心世界不断开放
    • 不良情感得到疏泄。方法：
      • 1、做优秀的倾听者。倾听越好，对病人理解越多，治疗计划越有针对性，越易执行。鼓励病人的情感表达，接受、关心但不加判断。
        • ①倾听说话内容，同时注意非言语信息，包括迟疑、发笑、面容、神色。
        • ②仔细评估言语信息的真实性，有3种可能：真实、部分真实、大部不真实。
        • ③及时抓住模糊言语或裂隙，要求澄清、要敏锐地听。
      • 2.神入技术。技术有：反射、复述具休化、归纳。
      • 3.揣情：揣测对象的心思、人格特征、好恶、欲望，察颜观色以辨之，亦可引发其感加以探测之。
      • 4.钓语：诱使对象说真话。如投饵钓鱼，有：
        • ①反听法，如孔明说昊，先反说曹操之强，诱其吐实。
        • ②依不同对象，诱之、激之、顺之。
  • 病人获得新的领悟，推动了问题解决
    • 1.识别和尽可能准确地弄清问题：会谈、想象、家庭作业法。
      • ①从不同角度审视问题，多维评估。
      • ②理解问题的性质，提供信息或可接受性解释。
      • ③确定优先解决的问题。
      • ④商定日标。
    • 2.解决问题的多种方案：
      • ①协同检验
      • ②认知重建
      • ③改变行为反应方式
      • ④改变看问题的视角
      • ⑤改变内心对话
      • ⑥强化积极改变、鼓励与赞扬进步
      • ⑦脱敏，反复重演惊恐
      • ⑧面对现实，改变回避行为
      • ⑨将任务分解为易解决的细小任务、行为操练、家庭作业.
    • 3.逐一考虑协种方案的有效性、可行性使适合具体病人的特点。
    • 4.选择一种方案优先实施、注意“揭示矛盾，利用矛盾，促使转变”。
    • 5.对操作步骤给予界定，形成治疗结构。
    • 6.实施治疗，监测，注意反馈信息。
    • 7.评估问题解决过程。
  • 病人有不断获益的体验
    • 1.了解患者的期望和目标，目标要具休、现实，要说明治疗是一过程。
    • 2.每次会谈结束，请患者归纳收获.
    • 3.及时肯定患者的进步，把进步归功于患者的努力。
    • 4.用其所长，提醒患者注意自身的积极因素。
    • 5.自我监测作业，注意信息反馈。